典型性窒息死亡法醫(yī)學(xué)分析1例

　　一、案例資料
　　1.案情介紹
　　李某，男，48歲，某年5月4日被家屬發(fā)現(xiàn)吊死在自己家衛(wèi)生間內(nèi)，身體被五花大綁。家屬懷疑死者被人謀殺，遂報警。
　　2.現(xiàn)場勘查
　　現(xiàn)場位于我市中心某小區(qū)某單元2樓東戶，南北陽臺窗戶均安裝防盜護(hù)欄，護(hù)欄完好，未發(fā)現(xiàn)破損和攀爬痕跡。入戶防盜門關(guān)閉，未上保險，未反鎖，門緣、把手及鎖芯均完好，未發(fā)現(xiàn)破損及撬壓痕跡�？蛷d燈、主臥室燈、衛(wèi)生間浴霸均開啟，主臥窗簾閉合。主臥內(nèi)電腦開啟，顯示器畫面正在播放淫穢視頻，播放器處于暫停狀態(tài)。電腦桌上有一煙灰缸，煙灰缸內(nèi)有煙蒂3枚。客廳、主臥室、次臥室物品擺放整齊，未發(fā)現(xiàn)翻動、打斗痕跡。尸體位于衛(wèi)生間拐角，洗漱臺上除常用洗漱用品外，另有一避孕套外包裝戴和一鐵鏈。地面有一“飛機杯”，尸體旁有一仿女性生殖器情趣用品。
　　3.尸體檢驗
　　死者位于衛(wèi)生間拐角處，身體側(cè)躺倚靠在墻上，右側(cè)向上，左側(cè)著地。右腳踝系一背包帶雙活套，雙股繩向上走形，繞過橫行暖氣管，向下一端游離，一端環(huán)繞頸部于右頸部打結(jié)。右下肢和頭部由于重力作用，暖氣管的兩側(cè)背包帶緊繃，使右下肢和頭部均懸吊，未著地。尸斑暗紅色，位于尸體左側(cè)，未受壓處，尸僵緩解。死者戴一眼鏡，顏面青紫，右側(cè)球結(jié)膜有小片狀出血斑，鼻腔口腔有血性液體流出，舌尖外露，抵于齒列外。頸部環(huán)繞一圈背包帶，從頸前部和項部兩側(cè)走行，繩結(jié)結(jié)于右頸部，有提空現(xiàn)象。頸項部、胸腹部、背部、會陰部綁一直徑1cm灰藍(lán)相間的尼龍繩，捆綁結(jié)構(gòu)對稱，形式特殊，兩繩端于前腹部打結(jié)。陰莖、陰囊腫脹淤血，陰莖套一避孕套，有疑似精液存留。右下肢腫脹淤血，形成腐敗靜脈網(wǎng)。雙腳穿黑色女式秀花布鞋。雙臂自然下垂，雙手青紫，指甲紫紺。余未見明顯異常。
　　4.分析意見
　　提取室內(nèi)遺留煙蒂、避孕套內(nèi)精液、死者身上滴落血跡，均檢出為死者本人。提取死者心血送毒化檢驗，排除常見毒物中毒死亡。經(jīng)尸體檢驗，結(jié)合現(xiàn)場勘查及調(diào)查情況，分析死者系性窒息死亡。
　　5.檢案經(jīng)過
　　經(jīng)調(diào)查，死者李某生前為我市一國企工程師，有較高學(xué)歷，性格內(nèi)向，人際關(guān)系簡單，生活圈單一。家屬證實其有性變態(tài)傾向，夫妻生活不和諧。時值五一假期，家人親戚一起出去旅游，曾邀請他同去，死者拒絕，稱要在家休息。經(jīng)調(diào)查走訪、現(xiàn)場勘查及尸體檢驗，辦案人員未發(fā)現(xiàn)有財殺、情殺、仇殺等他殺證據(jù)和自殺動機，最終認(rèn)定死者為性窒息意外死亡。
　　二、性窒息作用原理及死亡特點
　　機體在窒息過程中，缺氧、堿中毒可以產(chǎn)生神經(jīng)興奮和性快感，同時陰部充血有助于陰莖勃起，在缺氧狀態(tài)下可增強自慰的性快感。大腦在缺氧狀態(tài)下，多巴胺、5-羥色胺和去甲腎上腺素等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放量增加，當(dāng)事人會產(chǎn)生錯覺、幻覺和譫妄等癥狀，此時大腦神經(jīng)細(xì)胞的活動性增強，外界的性刺激在大腦中的反應(yīng)能被不同程度放大，并由此獲得超乎尋常的性快感，甚至達(dá)到性高潮。
　　性窒息是性心理和性行為變態(tài)者獨自在極為隱蔽的場所用某種或非常奇異的窒息方式，引起一定程度的缺氧以刺激其性欲，增強其性快感而進(jìn)行的一種性行為活動。常由于所用的措施失誤或過度，意外地導(dǎo)致窒息性死亡[1]。該案為典型的性窒息死亡案例，具備性窒息死亡的大部分特點。①多系男性，有性變態(tài)史；②大多具有一定文化，性格內(nèi)向，不善交往；③場所一般較隱蔽，如窗簾緊閉，浴室角落等；四現(xiàn)場常發(fā)現(xiàn)淫穢物品、情趣性用品等；⑤死者常裸體或半裸，異性裝扮，如穿高跟鞋、戴胸罩；⑥采取的縊吊、捆綁等方式奇異特殊，但自己可獨立完成。
　　三、討論
　　性窒息死亡者很容易被誤認(rèn)為是自殺或者他殺，若死者是在自己家中，家屬發(fā)現(xiàn)后往往會加以掩蓋，移去現(xiàn)場情趣性用品、異物或淫穢物品，給現(xiàn)場勘查帶來一定困難。法醫(yī)檢案要注意區(qū)分性窒息死亡與自殺和他殺的本質(zhì)區(qū)別。當(dāng)事人主觀上只是借此獲得性快感，而非結(jié)束自己的生命。因此，性窒息的死亡方式為意外死亡。性窒息者大多選擇套頭、繩索勒頸或縊頸的方法，或者數(shù)種方法并用，以達(dá)到窒息的效果。但出于安全考慮，當(dāng)事人往往留有解脫措施，繩結(jié)不會打死，繩索不會繃緊，以便達(dá)到性快感后能夠及時解脫，終止窒息。而自殺者往往采用足以致命的窒息措施，絕不會給自己留有余地�，F(xiàn)場特點和死者的奇異裝扮同自殺者的心態(tài)和行為亦不相符。檢案時必須提高責(zé)任心，按命案勘查規(guī)范進(jìn)行細(xì)致現(xiàn)場勘查和尸體檢驗，掌握性窒息死亡案例的特點，與他殺偽裝現(xiàn)場和自殺身亡相鑒別。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：313-314

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