基于醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)策略分析

　　摘要：本文首先闡述了公立醫(yī)院財務管理的相關概念，接著分析了在新醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理的目標，進而提出了新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理目標實現(xiàn)的策略研究，旨在說明新醫(yī)改下財務管理對于公立醫(yī)院的重要性，為公立醫(yī)院財務管理的發(fā)展提供一些建議。
　　關鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理
　　一、公立醫(yī)院財務管理的概念
　　所謂公立醫(yī)院的財務管理，就是指公立醫(yī)院在日常的運營過程中，所涉及到的對財務方面管理的總和。其中，財務管理主要包括兩個方面的內(nèi)容：一是在日常運營中所進行的財務活動；二是業(yè)務管理上的財務關系，如成本、預算、內(nèi)部控制等財務相關工作。
　　一般來說，由于公立醫(yī)院規(guī)模較大，不管是日常的運營工作還是業(yè)務關系，所涉及到的財務管理內(nèi)容都非常多，因此也很容易出現(xiàn)財務管理上的問題。在新醫(yī)改之前，我國公立醫(yī)院存在很多的財務管理問題，在醫(yī)療技術和醫(yī)療水平上還有很大的提升空間。隨著新醫(yī)改政策的頒布，公立醫(yī)院開始逐步進行財務管理的改革和創(chuàng)新，進一步加強對公立醫(yī)院的財務管理，提升醫(yī)療技術水平，以期更好地為人民群眾服務。
　　在財務管理目標上，我們應該認識到，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院是有本質上的區(qū)別的。對私立醫(yī)院而言，一切運營活動都要以利益看齊，因此在財務管理上也追求利益最大化；而公立醫(yī)院更多地是偏向于服務，其財務管理目標是在保障對人民群眾的優(yōu)質服務的前提下，通過對資金的優(yōu)化管理，盡可能實現(xiàn)經(jīng)濟利益的最大化。因此，在公立醫(yī)院的財務管理上，要不斷細化其管理目標和管理內(nèi)容，不斷提高資金的利用率，改善醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院的發(fā)展。
　　二、醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理的目標分析
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　　在公立醫(yī)院財務管理的短期目標上，主要是實現(xiàn)對財務風險的控制和資本結構的優(yōu)化，從而使經(jīng)濟效益得到提升。其中，在資本結構的優(yōu)化上，主要體現(xiàn)在對自身資本結構的建設和發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟的沖擊，公立醫(yī)院已經(jīng)不能僅僅依靠政府的補貼來達到醫(yī)院發(fā)展和服務群眾的目的。因此，在短期的財務管理目標上，醫(yī)院自身也應該建立相對完善的資本體系，在保證日常的運營資金的基礎上，努力實現(xiàn)對資本和風險的最佳控制，從而降低運營成本，實現(xiàn)經(jīng)濟和社會效益的優(yōu)化。在財務風險的控制上，主要是對資金流向的管理和追蹤，從而實現(xiàn)對資金風險的管控，降低財務管理的風險。作為公益性質的服務機構，公立醫(yī)院要明確自身的管理目標，加強對資金風險的控制，從而保障社會服務和經(jīng)濟效益的雙贏。除此之外，在日常的財務管理中，還應對日常的醫(yī)療服務中出現(xiàn)的各種成本進行認真核對和精確計算，加強成本的控制，同時，要對醫(yī)療成本中出現(xiàn)的問題進行優(yōu)化處理，從而實現(xiàn)資金利用率的最大化，提升醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)短期內(nèi)的經(jīng)濟效益和社會服務的雙豐收。
　�。ǘ�）中期目標
　　公立醫(yī)院財務管理的中期目標，則是在保證服務質量和經(jīng)濟效益的基礎上，通過科學合理的財務管理，使醫(yī)院獲得一定的積蓄，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。前文說過，在新的市場經(jīng)濟的沖擊下，公立醫(yī)院已經(jīng)不能僅僅依靠政府，而是要從自身出發(fā)，努力研究出新的發(fā)展方向。與此同時，隨著我國的經(jīng)濟高速發(fā)展，除了醫(yī)療設備需要實時更新以外，醫(yī)療用品價格也在增加，醫(yī)院內(nèi)部成員的組成也越來越復雜，需要的人力資源成本也就越多，也就是說，公立醫(yī)院面臨著嚴峻的生存考驗。因此在新的發(fā)展方向上，僅僅依靠政府的財政支持已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需求，醫(yī)院要從自身的發(fā)展出發(fā)，在保障良好的服務質量的前提下，不斷改進和完善內(nèi)部的財務管理機制，提高對資金的利用率，在實現(xiàn)短期目標的基礎上獲取一定的資金儲備，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供資金保障。
　�。ㄈ�）長期目標
　　公立醫(yī)院財務管理的長期目標，則是在實現(xiàn)短期目標和中期目標的基礎上，通過可持續(xù)的戰(zhàn)略目標，不斷提升醫(yī)療服務水平，保障人民群眾的身體健康。在服務質量的提升上，公立醫(yī)療要牢記自身是公益性質的服務機構，在醫(yī)療服務上要盡可能降低人民群眾的醫(yī)療成本，同時盡可能提供高質量的醫(yī)療服務。公立醫(yī)院成立的初衷，就是以更好地保障人民群眾的健康水平、提高國民的身體素質為根本目的，這也是財務管理的長期目標。因此，公立醫(yī)院在開展財務管理時，要始終圍繞財務管理的長期目標，給人們提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。與此同時，也要加強對財務的合理規(guī)劃和控制，提高資金的利用率。在資金管理上，在降低醫(yī)患成本的同時，注重對運營成本的管理，以科學合理的資金管理方式，實現(xiàn)經(jīng)濟和服務的共同進步；在改善醫(yī)療水平上，則要通過先進的醫(yī)療技術和醫(yī)療設備來實現(xiàn)，可以聘請國內(nèi)外的優(yōu)秀醫(yī)療技術人員，同時引進先進的醫(yī)療設備，并注重對醫(yī)療系統(tǒng)的持續(xù)研發(fā)工作，從而不斷提升公立醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，改善人民群眾的健康質量，增強國民素質。
　　三、醫(yī)改環(huán)境下公立醫(yī)院財務管理目標的實現(xiàn)策略研究
　�。ㄒ唬�對公立醫(yī)院財務進行動態(tài)化管理
　　在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制下，公立醫(yī)院的財務管理以靜態(tài)管理的方式為主，該方式主要是注重微觀的對醫(yī)院財務的定額管理和指標預算，缺乏宏觀的、動態(tài)化的調(diào)控，因此在財務管理的日常工作中，大多數(shù)財務人員忙于一些瑣碎的小事，管理效率低下，缺乏對資金的合理利用和控制。而隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，財務的靜態(tài)管理模式已經(jīng)不能適應，顯示出了很多的弊端，因此，在公立醫(yī)院的財務管理模式上，應該以宏觀的動態(tài)化管理模式為主。
　　一般來說，財務的動態(tài)化管理主要體現(xiàn)在三個方面，即資產(chǎn)管理、負債管理和盈余管理。其中，公立醫(yī)院財務的動態(tài)化管理主要體現(xiàn)在資產(chǎn)管理上。公立醫(yī)院的資產(chǎn)主要包括有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，其中，有形資產(chǎn)主要包括醫(yī)療設備和醫(yī)療人員等，無形資產(chǎn)則包括醫(yī)療技術和醫(yī)療專利等等。因此，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院應該根據(jù)自身特點和資產(chǎn)的形態(tài)特點，完善資產(chǎn)的監(jiān)督機制和管理機制，從而實現(xiàn)對公立醫(yī)院財務的標準化、制度化和動態(tài)化管理，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　　在公立醫(yī)院財務動態(tài)化管理的具體措施上，主要體現(xiàn)在以下三個方面的優(yōu)化：一是提高醫(yī)療資源的利用率。在采購醫(yī)療設備時，要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，購置滿足需求的設備，盡量避免有多余的閑置設備的情況，從而一定程度上降低醫(yī)療成本，提高了資金的利用率；二是醫(yī)療資源的采購成本。在進行醫(yī)療設備的采購工作時，不得私自采購，可以通過招投標的方式將采購過程公開化，根據(jù)市場的資源價格情況，結合相應的采購制度，實現(xiàn)采購成本的最低化；三是定期審查醫(yī)院的資產(chǎn)儲備情況。可以通過定期盤點的方式，將資產(chǎn)進行核實對賬，保障資產(chǎn)與賬目相符，從而實現(xiàn)資產(chǎn)的有效存儲。

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