煤炭資源與安全開采國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

　 煤炭資源與安全開采國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 自主研究課題申請(qǐng)書 (2020)

　課題名稱

　申 請(qǐng) 人

　電

　話

　傳

　真

　電子郵箱

　申請(qǐng)日期

　煤炭資源與安全開采國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室制表 2019 年 10 月

　 明 填 報(bào) 說 明

　1． 填 報(bào) 前 請(qǐng) 認(rèn) 真 閱 讀 《 煤 炭 資 源 與 安 全 開 采 國 家 重 點(diǎn) 實(shí) 驗(yàn)室 自 主 研 究 課 題 管 理 辦 法 》 和 《 煤 炭 資 源 與 安 全 開 采 國家 重 點(diǎn) 實(shí) 驗(yàn) 室 自 主 研 究 課 題 申 報(bào) 指 南 》； 2． 請(qǐng) 以 仿 宋 字 體 填 寫 申 請(qǐng) 書 的 各 項(xiàng) 內(nèi) 容 ， 要 求 實(shí) 事 求 是 ，逐 條 認(rèn) 真 填 寫 ， 表 達(dá) 明 確 嚴(yán) 謹(jǐn) ， 字 跡 清 晰 易 辨 ， 外 來 語需 同 時(shí) 使 用 原 文 和 中 文 表 達(dá) ， 第 一 次 出 現(xiàn) 的 縮 寫 詞 ， 須給 出 全 稱 ； 3． 申 請(qǐng) 書 為 A 4 開 本 ， 各 欄 空 格 不 夠 時(shí) ，請(qǐng) 自 行 加 頁 ；填 好后 由 課 題 組 人 員 一 一 簽 名 后 一 式 5 份 報(bào) 送 至 煤 炭 資 源 與安 全 開 采 國 家 重 點(diǎn) 實(shí) 驗(yàn) 室 辦 公 室 （ 礦 科 樓 B518）。

　況 一 、 申 請(qǐng) 人 基 本 情 況 姓

　名 名

　性別

　職稱

　出生年月

　身份證號(hào)

　研究方向

　研究團(tuán)隊(duì)名稱

　 手機(jī)

　E-Mail

　QQ

　申請(qǐng)人簡介：

　1.

　研究生至目前簡歷

　 2. 近三年取得的代表性學(xué)術(shù)成果（ SCI 文章或者省部級(jí)以上基金課題或者獎(jiǎng)勵(lì) ）

　主要合作者 者

　 姓名 年齡 技術(shù)職稱 工作單位 項(xiàng)目分工 簽名

　況 二 、 課 題 基 本 情 況 稱 課 題 名 稱

　限 預(yù) 計(jì) 研 究 年 限 年 年 費(fèi) 申 請(qǐng) 經(jīng) 費(fèi) 元 萬 元 課題摘要（限 500 字）：

　限 關(guān) 鍵 詞 （ 限 5 個(gè) 以 內(nèi) ）：

　容 三 、 課 題 主 要 依 據(jù) 與 研 究 內(nèi) 容 1. 研究目的、意義及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀綜述（附主要參考文獻(xiàn)）

　2. 主要研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵科學(xué)技術(shù)問題

　3. 擬采取的研究方案與可行性分析

　4. 研究工作計(jì)劃與進(jìn)度

　5. 研究目標(biāo)和預(yù)期成果

　6.承 承 擔(dān)科研情況（包括近三年已完成和在研的相關(guān)研究課題情況）

　四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算與承諾 支 支 出 科 目 ）

　金額（萬元）

　計(jì) 計(jì) 算 依 據(jù) 及 理 由 材料費(fèi) 測試化驗(yàn)加工費(fèi)

　 差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)

　 出版、文獻(xiàn)、信息傳播、知識(shí)產(chǎn)權(quán)事物費(fèi)費(fèi)

　合 合

　 計(jì)

　 注:經(jīng)費(fèi)開支范圍參照財(cái)政部、科技部制定的《國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》 {財(cái)教[2008]531} 執(zhí)行，“具體包括與研究工作直接相關(guān)的材料費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。” 申請(qǐng)人承諾

　 本人保證上述所填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得資助，本人與本課題的全體組成員將嚴(yán)格遵守《煤炭資源與安全開采國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》和《煤炭資源與安全開采國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室自主研究課題管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料，按時(shí)接受檢查和驗(yàn)收，按時(shí)結(jié)題 。

　人 申 請(qǐng) 人 : 年 年

　月 月

　日 日

　五、專家評(píng)審及審批情況 1. 專家評(píng)審意見:

　專家評(píng)審組組長（簽字）

　 年

　月

　日 2. 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人意見:

　 負(fù)責(zé)人(簽字)

　 單位(公章)

　 年

　月

　日

　 年

　月

　日

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