輸液心得體會

　輸液心得體會

　摘要：小兒輸液是兒科常見的醫(yī)治方法。因小兒的好動不配合、家長的過分溺愛及護(hù)士的護(hù)理技術(shù)心理因素等緣由，給小兒輸液帶來了難度。本文分析了影響小兒輸液的相干因素，提出了提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)措施，確保小兒輸液的順利進(jìn)行。

　關(guān)鍵詞：小兒；輸液；護(hù)理；體會 ?

　小兒輸液是兒科常見的醫(yī)治方法。因小兒的好動不配合、家長的過分溺愛及護(hù)上的護(hù)理技術(shù)心理因素等緣由，給小兒輸液帶來了難度，故認(rèn)為對小兒靜脈輸液者的干預(yù)特別應(yīng)引發(fā)重視。筆者從事護(hù)理工作 26 年，對小兒輸液的護(hù)理體會總結(jié)以下。

　影響小兒輸液的相干因素 ?

　影響小兒輸液的人為因素：

　①小兒因素：小兒自我表達(dá)力和認(rèn)知能力差，生性膽怯，見針就恐懼，見白大褂就懼怕。易動、易哭鬧、出汗多、掙扎動作大，不容易配合，不容易同定。當(dāng)今過胖小兒相對多，皮下脂肪厚，血管藏匿，影響穿刺成功。

�、诩议L因素：當(dāng)今兒童絕大多數(shù)為獨生子女，家長都視為掌上明珠，缺少，過分溺愛小孩，生了病家長常常表現(xiàn)為緊張焦慮，對靜脈穿刺成功的期望太高，對護(hù)士操作技術(shù)過分要求，希望 1 針成功，易挑剔、不合作，部份家長因穿刺困難而傷心流淚，乃至放棄，直接影響輸液的順利進(jìn)行。

�、圩o(hù)士因素：護(hù)士的操作熟練程度、技術(shù)水平是影響輸液的重要 1 個因素。護(hù)士忙于醫(yī)治操作，不本事心細(xì)致地解釋，不能詳細(xì)地交代 1 些注意事項，工作態(tài)度不好，語氣僵硬，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，處理輸液故障、接液與拔針等問題，工作不積極、不熱忱等。遇

　到小兒的哭鬧、家長的抱怨易出現(xiàn)緊張、急躁情緒，由于擔(dān)心穿刺不成功而顧慮重重，致使護(hù)士心態(tài)不正，甚者雙手發(fā)抖，下降穿刺的成功率。

　影響小兒輸液的環(huán)境因素：

　由于小兒生病均有幾位家長的陪護(hù)，輸液室人多，室內(nèi)喧鬧，小兒對白色有恐懼感，均易加重小兒的哭鬧，而影響護(hù)士的心態(tài)加大穿刺失敗的機(jī)會。輸液室光線的強(qiáng)弱、照耀角度也影響護(hù)士操作水平的發(fā)揮。

　提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)措施 ?

　小兒輸液的成功與多因素有關(guān)，穿刺的方法、小兒的體位、靜脈的選擇是成功的客觀因素，良好的情緒，冷靜鎮(zhèn)定，不急躁、不膽怯是成功的主要因素。提升優(yōu)良護(hù)理服務(wù)就要從以下做起。

　1、加強(qiáng)溝通：與小兒主動交換，要用溫順、親切、和藹的語言撫慰、引逗、表揚(yáng)、鼓勵小兒，消除陌生和恐懼感。要用小兒式的語言，給予鼓勵和表揚(yáng)，放置 1 些小玩具、卡通貼畫、小飾物等，適當(dāng)給予嘉獎，充分激起兒童的好勝心理，滿足其自尊心，引導(dǎo)轉(zhuǎn)移小兒的注意力。給予小兒足夠的信心，最大限度地消除恐懼心理。要耐心與家長溝通，了解小兒的性情特點和興趣，對待家屬的疑問應(yīng)耐心做好解釋，告知家屬藥物作用、效果及注意事項等，以便在出現(xiàn)不良反應(yīng)時，家屬能盡早發(fā)現(xiàn)、及時通知護(hù)士而得到盡早處理。

　2、重視護(hù)士外在形象：展開微笑服務(wù)，微笑能夠消除小兒的生疏緊張感，使之產(chǎn)生親切感及安全感，容易配合輸液工作，還可以減輕家屬的焦慮心情。更換白色工作服為粉紅色或淡藍(lán)色，可減少小兒對白大褂的恐懼心理。

　3、加強(qiáng)訓(xùn)練提高護(hù)理技術(shù)：首先過硬的技術(shù)是小兒家屬對護(hù)士

　理解與信任的基石。對年輕護(hù)士要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)靜脈穿刺的練習(xí)，提高 1 次穿刺的成功率。其次，要有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神，保持最好心理狀態(tài)。嚴(yán)格規(guī)范操作，避免草率進(jìn)針，破壞血管，切忌誤入動脈。正確選擇血管，牢固固定針頭。輸液進(jìn)程中要注意巡查，視察病情變化。常常展開控制情緒方面的教育，以避免自己的情緒在工作中流露。只有通過臨床實踐，不斷刻苦磨練才能漸漸發(fā)展和培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。

　4、改良輸液環(huán)境：室內(nèi)布置整齊、清潔、美觀、舒適，對輸液室白色墻壁進(jìn)行美化，可粉刷成淡粉紅色，張貼小兒喜歡的卡通畫。設(shè)置活動區(qū)，放置搖搖車、滑梯、玩具等。電視上多播放 1 些 動畫片，吸引小兒的注意力。使小兒感到親切溫暖，可有效消除其恐懼心理。調(diào)劑輸液室的光線、照耀角度。

　優(yōu)良護(hù)理目的是為了讓患兒在心理、生理上處于舒適、滿足狀態(tài)。實行優(yōu)良護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)并增強(qiáng)護(hù)士的操作技能及溝通技能，展開微笑服務(wù)，重視外表形象，使得服務(wù)水平大幅度提升，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加和諧；提供舒適、整潔、溫馨、明亮的輸液環(huán)境及各種文娛設(shè)施吸引小兒注意力，轉(zhuǎn)移其恐懼、緊張心理，確保了小兒輸液的順利進(jìn)行。

　為全面提高護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理、基本操作水平和充分了解急診輸液室的工作流程，結(jié)合護(hù)生的實習(xí)要求，制定本計劃：

　1、 實習(xí)目標(biāo)：

　通過急診輸液室實習(xí)，使護(hù)生 1.熟習(xí)并遵照醫(yī)院和急診中心的各項規(guī)章制度；2.熟習(xí)掌握急診科的基礎(chǔ)理論 3.了解各班次的工作時間及各班次工作職責(zé)；4.了解藥物的配制 5.熟習(xí)掌握靜脈輸液，輸液不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)的處理流程。理論結(jié)合實踐培養(yǎng)臨床思惟，

　臨床技能，溝通能力和解決問題的能力并建立以病人為中心的思想，關(guān)心病人疾苦，全心全意為人民服務(wù)。

　2、 學(xué)習(xí)要求：

　1、 實習(xí)生應(yīng)遵照科室 1 切規(guī)章制度，服從代繳教師的安排，了解護(hù)士禮儀規(guī)范 ?

　2、 服從護(hù)士長排班，因事不能上班就實行請假手續(xù)，需提早想護(hù)理部及護(hù)士長請假，辦理完請假手續(xù)才能休假。

　3、 尊重老師，認(rèn)真履行各項操作常規(guī)，不可私自違背操作規(guī)程進(jìn)行各項操作，否則取消實習(xí)資歷。

　4、 必須服從科室安排，按時參加科室組織的講課及各項活動。

　5、 按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格履行無菌操作及查對制度各項工作必須在代繳老師指點下完成不能獨立完成。

　3、 具體安排：

　1、 入科介紹：①介紹科室環(huán)境 ?

�、诮榻B護(hù)士長、護(hù)士、帶教老師 ?

　③介紹各班次工作時間及各班次工作職責(zé)。服從護(hù) ?

　士長排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵照醫(yī)院規(guī)章制 ?

　度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格履行無菌操作及 ?

　查對制度，各項工作必須在老師帶領(lǐng)指點下完 ?

　成，不能獨立完成。

�、芙榻B科室實行優(yōu)護(hù)的舉措 ?

　2、 評估實習(xí)生的基本素質(zhì)情況，制定具體教學(xué)計劃 ?

　3、 進(jìn)行正確的操作技術(shù)示范 ?

　4、 介紹科室常見的護(hù)理特點 ?

　5、 介紹輸液進(jìn)程中突發(fā)狀態(tài)的處理，如輸液器脫落的處理，

　輸液不順暢的處理等。

　第 2 周 ?

　1、 掌握各班工作職責(zé) ?

　2、 掌握各種無菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格履行“3 查 7 對” ?

　3、 掌握靜脈輸液、輸液不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)的處理流程 ?

　4、 熟習(xí)小兒頭皮靜脈穿刺及固定方法技能 ?

　5、 掌握科室經(jīng)常使用藥物的名稱、劑量、使用方法、作用及副作用， ?

　藥物的配伍忌諱癥 ?

　6、 掌握成人靜脈穿刺技術(shù) ?

　1、 熟習(xí)病情視察 ?

　2、 熟習(xí)護(hù)理文件的書寫：如交班報告、輸液巡回卡等 ?

　3、 掌握輸液不良反應(yīng)的處理措施 ?

　4、 掌握與患者溝通技能 ?

　5、 征求實習(xí)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖??

　6、 對實習(xí)生進(jìn)行理論答卷和技術(shù)操作考核 ?

　7、 填寫實習(xí)鑒定 ?

　總的.來講依照教學(xué)計劃，帶教中嚴(yán)格要求，多提供操作的機(jī)會， 做到放眼不放手。建立良好的職業(yè)形象，順利完成角色轉(zhuǎn)換，隨著科技發(fā)展和醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，護(hù)理專業(yè)的新技術(shù)、新理論不斷出現(xiàn)，要培養(yǎng) 1 批更優(yōu)秀的護(hù)理人材，更好的為患者服務(wù)。

　感謝醫(yī)院及護(hù)理部給了我參加專科護(hù)士培訓(xùn)的機(jī)會。通過 2 個月的學(xué)習(xí)，順利通過了培訓(xùn)基地的所有考核項目，取得了 4 川大學(xué)華西醫(yī)院�？谱o(hù)士培訓(xùn)班結(jié)業(yè)證書和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的省�？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)資歷證書和巴德公司血管通道學(xué)院的國際 PICC 證書。

　�？谱o(hù)士的培訓(xùn)不但讓我收獲了豐富的�？评碚撝�識，在實踐技能方面也有很大的提升，開辟了我們對高等級醫(yī)院護(hù)理工作模式的視野，使我對�？谱o(hù)士的工作有了全新的認(rèn)識。

　在此期間，我認(rèn)識了全國近 310 家醫(yī)院的護(hù)理精英和培訓(xùn)基地的優(yōu)秀帶教老師，她們都來自臨床護(hù)理 1 線，對護(hù)理工作有很深的成就。培訓(xùn)中，大家借助這個平臺，進(jìn)行廣泛的交換和探討，分享成功的經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心得，討論平時工作中的困惑，在相互學(xué)習(xí)的同時相互交換各醫(yī)院在護(hù)理專業(yè)及管理模式上的優(yōu)勢;也深深體會到了自己的不足。

　通過此次學(xué)習(xí)，讓我明白：護(hù)士實行輸液也不單單是單純的履行醫(yī)囑;我們應(yīng)當(dāng)不單單是提供護(hù)理技術(shù)的履行者，我們還必須是協(xié)助醫(yī)療診斷的合作者、提供健康咨詢的教育者、提供心理支持的幫助者。作為靜脈醫(yī)治的�？谱o(hù)士，首先要酷愛護(hù)理專業(yè)，有全面的護(hù)理理論知識，高度的工作責(zé)任心，并且具有 1 定的專業(yè)實踐能力。最好是在全科方面有 1 定的素養(yǎng)，才能保證靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量，保證病人得到最好的護(hù)理。這也是我們護(hù)理人員共同尋求的目標(biāo)。

　據(jù)統(tǒng)計，超過 80%的病人住院在住院期間，接受不同情勢的輸液醫(yī)治，而且輸液常常延續(xù)到醫(yī)治結(jié)束。而我院或許還超過這個數(shù)字。

　我們的靜脈輸液醫(yī)治還僅限于單純穿刺及遵醫(yī)囑用藥。我們的護(hù)士在水、電解質(zhì)平衡、藥理學(xué)、感染控制、血液制品輸注醫(yī)治、胃腸外營養(yǎng)、抗腫瘤醫(yī)治等各方面知識欠缺。因此為了提高靜脈輸液醫(yī)治護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，實行成功的靜脈穿刺，減輕病人痛苦，減少靜脈輸液并發(fā)癥，我們應(yīng)從以下幾方面做起。

　首先應(yīng)健全我院靜脈輸液管理制度，這是保障質(zhì)量、保障安全的條件。健全的靜脈輸液制度主要包括：靜脈醫(yī)治專業(yè)人員管理制度、

　靜脈醫(yī)治技術(shù)管理制度、輸液用具的管理、藥物利用安全管理制度、感染控制等。

　其次加強(qiáng)輸液醫(yī)治隊伍的專業(yè)化建設(shè)非常必要 ，這是護(hù)理學(xué)科專業(yè)化發(fā)展的需求;也是靜脈輸液醫(yī)治發(fā)展的需求;也是保障我院輸液醫(yī)治與安全的關(guān)鍵。

　第 3，醫(yī)院護(hù)理部成立靜脈輸液醫(yī)治小組，利用科學(xué)方法為病員提供靜脈輸液服務(wù)，從理論和操作實踐培訓(xùn)小組成員，從而提高護(hù)士的血管評估、保護(hù)能力及靜脈穿刺的操作水平,提高患者滿意度。

　培訓(xùn)結(jié)束以后，我的大腦里充斥著太多的信息和刺激，華西醫(yī)院的羅艷麗老師及她們的團(tuán)隊讓我感遭到太多的氣力，醫(yī)院之間、人與人之間、團(tuán)隊之間等等差距真是太大，我們要做的就是 1 點 1 滴做起，從最基礎(chǔ)做起，漸漸改變我們的理念，改變我們的行動，去做正確的事，堅持正確的事，最大化保護(hù)我們的患者，同時也是保護(hù)我們護(hù)士本身的安全。

　我會將在這次培訓(xùn)中學(xué)習(xí)到的靜脈輸液的先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用到臨床護(hù)理實踐中，規(guī)范操作技術(shù)，為我院靜脈醫(yī)治走向?qū)�業(yè)化略盡微薄之力。

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