2016年高考精準扶貧專項計劃考生信息采集表

　2016 6 年度建檔立卡貧困戶考生信息采集表

　年

　月

　日

　姓

　名

　性別

　 民族

　考生號

　身份證號

　考生聯(lián)系電話

　應（往）屆

　考生戶籍地址

　 戶口登記機關

　畢業(yè)中學

　監(jiān)護人姓名

　聯(lián)系電話

　監(jiān)護人戶口登記機關

　以 上 內(nèi) 容 由 考 生 本 人 填 寫

　審查人簽字：

　負責人簽字：

　所在學校（蓋章）：

　年

　月

　日

　審查人簽字：

　負責人簽字：

　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）扶貧辦（蓋章）：

　 年

　月

　日

　 審查人簽字：

　負責人簽字：

　縣（區(qū)）扶貧辦（蓋章）：

　年

　月

　日

　 審查人簽字：

　負責人簽字：

　縣（區(qū)）招辦（蓋章）：

　年

　月

　日 說明：1.此表是我省精準扶貧對象信息采集的依據(jù)，填寫和審查須準確無誤。

　2.凡不進行資格認定的考生一律不享受精準扶貧相關招生照顧政策。

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