附件4：建筑施工安全管理情況督查用表（施工單位用表）

　附件 4 建筑施工安全管理情況督查記錄表

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　工程項目名稱：

　 督查分項 序號 督

　查

　內(nèi)

　容 是/否 存在問題 施工安全專項整治組織實施和項目管理人員到位情況 1 施工單位是否按照省、市建筑施工安全相關(guān)工作要求，部署開展自查自糾工作

　 2 施工企業(yè)負責人每季度帶隊檢查本項目一次，企業(yè)分支機構(gòu)每月檢查本項目一次，項目部每周組織一次檢查

　 3 項目經(jīng)理、專職安全員持證上崗，人員到位

　 建筑起重機械安全檢查的整治情況 4 建筑起重機械辦理了首次出租或首次安裝前備案、使用登記手續(xù)

　 5 安裝（拆卸）編制了專項施工方案，并按規(guī)定審批

　 6 特種作業(yè)人員按規(guī)定持證上崗

　 7 開展了建筑起重機械安全自查工作，發(fā)現(xiàn)的安全隱患和管理問題已建立臺帳，并落實整改

　8 指定了設備管理人員，按“一機一檔”要求建檔

　 9 確定了建筑起重機械維護保養(yǎng)單位，并簽訂合同

　 10 制訂了建筑起重機械事故應急預案，組織開展應急演練

　 高大模板支撐系統(tǒng)（含局部高大模板支撐系統(tǒng)）安全檢查和整治情況 11 編制了專項施工方案，按規(guī)定進行專家論證、審批

　 12 現(xiàn)場施工按專項方案實施

　 13 架子工等特種作業(yè)人員按規(guī)定持證上崗

　 14 制訂了高大模板支撐系統(tǒng)事故應急預案，組織開展了應急演練

　 深基坑安全檢查和整治情況 15 編制了專項施工方案，按規(guī)定進行專家論證、審批。

　 16 按有關(guān)規(guī)定進行監(jiān)測

　 17 制訂深基坑事故應急預案，組織開展了應急演練。

　 臨邊、洞口安全防護的安全檢查和整治情況 18 對相關(guān)作業(yè)人員開展安全防護用品正確使用、預防高處墜落安全知識培訓。

　 19 按規(guī)定對臨邊、洞口等安全防護設施進行驗收

　20 建立了高處作業(yè)人員健康檢查制度，并認真實施。

　 21 建立了相關(guān)安全隱患排查整治臺帳，發(fā)現(xiàn)的隱患已落實整改。

　 22 臨邊、洞口等安全防護設施符合有關(guān)技術(shù)標準規(guī)范要求（抽查最上層作業(yè)面和中間某一層）

　 施工現(xiàn)場防火安全檢查情況 23 編制消防設施布置平面圖

　 24 臨時板房材料的防火性能符合要求

　 25 施工現(xiàn)場設置消防通道，并保持暢通。

　 26 施工現(xiàn)場必須合理、有效配置消防設施或合格的消防器材、且有專人管理(高層建筑消防管道設施不小于 100 口徑、水池等）

　 27 制訂并執(zhí)行施工現(xiàn)場動火管理制度

　 28 設有專用倉庫分類存放易燃易爆物品

　 29 消防安全教育及消防安全技術(shù)記錄是否齊全

　施工臨時用電安全情況 30 制定施工臨時用電專項方案

　 用電線路的配置三級配電二級保護

　 臨電專人管理，操作電工持證上崗

　 職業(yè)病防治工作情況 31 建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度及檔案

　 32 為勞動者提供合格勞動防護用品

　 33 組織勞動者進行職業(yè)健康檢查并建立“一人一檔”的職業(yè)健康監(jiān)護檔案

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