醫(yī)院秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案

　醫(yī)院秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案 為做好我院應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情防控和救治工作，根據(jù)安徽省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組《關(guān)于印發(fā)應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知》的有關(guān)要求，特制定本方案。

　一、工作目標(biāo) 全院上下要充分認(rèn)清新冠肺炎疫情防控的長(zhǎng)期性的復(fù)雜性時(shí)刻繃緊思想之弦，堅(jiān)持和完善常態(tài)化防控機(jī)制。聚焦重點(diǎn)，始終抓緊抓實(shí)抓細(xì)常態(tài)化疫情防控工作。結(jié)合我院新冠肺炎疫情防控和救治工作經(jīng)驗(yàn)，在嚴(yán)格落實(shí)“四早”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化“四集中”原則，按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”的目標(biāo)要求，壓實(shí)“早發(fā)現(xiàn)”責(zé)任，落實(shí)發(fā)熱門(mén)診“早診斷、早隔離”責(zé)任，加強(qiáng)“早治療”責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)“屬地、部門(mén)、單位、個(gè)人”四方責(zé)任，提前謀劃好秋冬季疫情防控準(zhǔn)備工作，保障人民群眾生命安全和身體健康。

　二、工作內(nèi)容 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診，規(guī)范就診流程 一是把好進(jìn)出口關(guān)。嚴(yán)格落實(shí)門(mén)診入口、急診門(mén)口、住院入口測(cè)量體溫、掃描并出示安康碼的要求，發(fā)熱病人或安康碼為黃碼、紅碼的一律不準(zhǔn)進(jìn)入，須做好防護(hù)的前提下由專人陪同并按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。二是抓好身份識(shí)別。預(yù)檢分診要詳細(xì)登記來(lái)院患者信息，要認(rèn)真詢問(wèn)登記流行病學(xué)史，查驗(yàn)身份信息和預(yù)約掛號(hào)信息，對(duì)黃碼、紅碼人員信息一律要登記造冊(cè)，并立即向醫(yī)院防控指揮部報(bào)告，由醫(yī)院防控指揮部將相關(guān)信息報(bào)送給市防控指揮部。三是嚴(yán)格就診流程。經(jīng)預(yù)檢分診后，根據(jù)是否出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，分別分診至普通門(mén)診、普通發(fā)熱門(mén)診和特殊發(fā)熱門(mén)診進(jìn)入就診環(huán)節(jié)。發(fā)熱病人經(jīng)醫(yī)技樓預(yù)檢分診登記后由專用通道至發(fā)熱門(mén)診就診，待發(fā)熱門(mén)診排查后，再分診到相應(yīng)科室。確保“一人一診室”，控制陪同人員數(shù)量，沒(méi)有特殊情況，原則上只允許 1 個(gè)陪同人員，患者和陪同人員全程戴好口罩。四是做好值班值守。行政總值班要積極參與預(yù)檢分診的巡察和秩序維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。各預(yù)檢分診點(diǎn)、體溫測(cè)量點(diǎn)要加強(qiáng)值班值守，及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息，及時(shí)采取措施并做少個(gè)人

　防護(hù)。對(duì)拒不配合的人員，報(bào)告值守公安采取強(qiáng)制措施。

�。ǘ�）強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)警“哨點(diǎn)”作用 進(jìn)一步強(qiáng)化全院醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)發(fā)熱患者登記制度，引導(dǎo)發(fā)熱原因不明的患者到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步檢查治療，在半小時(shí)內(nèi)上報(bào)院防控指揮部，1 小時(shí)內(nèi)上報(bào)到市是控指揮部。醫(yī)院常態(tài)化防控指揮部辦公室、院感科應(yīng)對(duì)每天醫(yī)院上報(bào)的發(fā)熱患者情況進(jìn)行核查。

　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診管理 1、規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門(mén)診。確保發(fā)熱門(mén)診專用通道和獨(dú)立出入口的通暢。發(fā)熱門(mén)診規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，有獨(dú)立的標(biāo)本采集室、隔離觀察室、檢驗(yàn)、放射的醫(yī)療功能區(qū)，設(shè)置單間隔離觀察室。發(fā)熱門(mén)診定時(shí)消毒，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按規(guī)范佩戴口罩和做好手衛(wèi)生，做好個(gè)人的防護(hù)。

　2、強(qiáng)化發(fā)熱門(mén)診“守門(mén)人”的責(zé)任。一是嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)工作制度。發(fā)熱門(mén)診執(zhí)行 24 小時(shí)值班制。發(fā)熱門(mén)診就診的患者必須掃“安康碼”并進(jìn)行核酸檢測(cè)，有相關(guān)臨床癥狀或流行病學(xué)史的患者在其核酸檢測(cè)結(jié)果未出來(lái)前均不得擅自離院或轉(zhuǎn)院。如有擅自離院者，應(yīng)向值守公安反映并向院指揮部報(bào)告。對(duì)于待排除和疑似病例要第一時(shí)間進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，并提供基本醫(yī)療服務(wù)。二是嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。發(fā)熱門(mén)診要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不是拒絕接受發(fā)熱患者就診。要做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強(qiáng)流行病學(xué)問(wèn)診，強(qiáng)化新冠肺炎臨床癥狀早期識(shí)別。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑病例要詳細(xì)登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時(shí)報(bào)告、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)。三是增強(qiáng)病例“早發(fā)現(xiàn)”意識(shí)。發(fā)熱門(mén)診全部患者都要進(jìn)行新冠病毒核酸、常規(guī)檢驗(yàn)檢測(cè)（必要時(shí)還可進(jìn)行抗體、CT 等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀。同時(shí)，還應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)工作（4-6 小時(shí)報(bào)告核酸檢測(cè)結(jié)果，2 小時(shí)報(bào)告疑似和確診病例，24 小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查），加強(qiáng)對(duì)疑似病例的診斷，不漏診任何一個(gè)可疑患者。四是規(guī)范病例轉(zhuǎn)診。要按照新冠肺炎診療方案要求，對(duì)疑似和確診病例由專人專車(chē)（負(fù)壓救護(hù)車(chē)）盡快轉(zhuǎn)送至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。

　（四）進(jìn)一步加強(qiáng)核酸檢查工作 1、要提高檢測(cè)能力。按照《廣德市中醫(yī)院新冠病毒核酸檢測(cè)工作方案》，對(duì)

　發(fā)熱門(mén)診病人、急診留觀病人，門(mén)診呼吸內(nèi)科病人、新入院的住院病人，住院陪護(hù)人員以及醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展核酸檢測(cè)，做到應(yīng)檢盡檢，其他就診人員愿檢盡檢。要根據(jù)要求進(jìn)一步提高檢測(cè)能力，確保核酸檢測(cè)的能力與秋冬季最大診療量相匹配。對(duì)于發(fā)熱門(mén)診和急診患者的核酸檢測(cè)原則上要在 4-6 小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于普通門(mén)診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上要在 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)考結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測(cè)，原則上在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。

　2、加強(qiáng)核酸檢測(cè)質(zhì)量控制。高度重視核酸檢測(cè)質(zhì)量控制工作，使核酸檢測(cè)既保“量”又保“質(zhì)”。加強(qiáng)核酸檢測(cè)的質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的日常質(zhì)量控制工作的監(jiān)督檢查，組織并督促實(shí)驗(yàn)室參加省級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室的室間質(zhì)評(píng)。實(shí)驗(yàn)室要做好日常室內(nèi)質(zhì)控，有專人負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控，并定期將室內(nèi)質(zhì)控情況報(bào)醫(yī)院防控指揮部。加大核酸測(cè)人員的培訓(xùn)力度。按照《新型冠狀病毒肺炎實(shí)驗(yàn)室測(cè)檢測(cè)技術(shù)指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行）》的要求，常態(tài)化組織臨床護(hù)理人員和核酸檢測(cè)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，確保采樣人員規(guī)范采集各類(lèi)標(biāo)本。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員要熟練掌握標(biāo)本處理和檢測(cè)方法，最大限度減少結(jié)果誤差。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。嚴(yán)格執(zhí)行《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南（第 2 版）》，制定實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)程序文件及實(shí)驗(yàn)室生物安全操作失誤或意外的處理操作程序，做好實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒處理記錄。嚴(yán)格按規(guī)定處置剩余生物樣本，做好標(biāo)本使用、保存、上送與銷(xiāo)毀工作。

　（五）進(jìn)一步加強(qiáng)住院病人分區(qū)管理 1、對(duì)初步診斷不能排除相關(guān)病毒感染的病人，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血常規(guī)、肺部 CT、核酸檢測(cè)等相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷。

　2、對(duì)需住院治療的，必須經(jīng)預(yù)檢分診、普通門(mén)診（或發(fā)熱門(mén)診）初步排查后，按照分區(qū)（過(guò)渡病房、普通病房）管理要求安排入住，新收入院的患者安排到過(guò)渡病房，并進(jìn)行單間收治，經(jīng)排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至普通病房，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的對(duì)可疑患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)入感染科隔離病房，通過(guò)影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)方法做進(jìn)一步鑒別診斷，排除新冠肺炎可能后，方可轉(zhuǎn)入普通病房。

�。�六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控工作

　嚴(yán)格落實(shí)院感防控措施。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感控督導(dǎo)員制度，認(rèn)真開(kāi)展新冠肺炎常態(tài)化防控下的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制工作，全院全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。采取網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)等措施不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場(chǎng)聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理。開(kāi)展院感防控全院全員培訓(xùn)考核，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)人員院感防控意識(shí)和能力。

�。ㄆ撸┳龊冕t(yī)療資源和防護(hù)物資的儲(chǔ)備 對(duì)感染科隔離病區(qū)進(jìn)行全面排查。確保發(fā)展門(mén)診觀察區(qū)、傳染病房隔離區(qū)各項(xiàng)措施設(shè)備完好，一旦需要，可立即投入使用。做好防護(hù)物資和設(shè)備設(shè)施的儲(chǔ)備。對(duì)醫(yī)用耗材、藥品、消毒用品等物資進(jìn)行一次全面清查，建立物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物質(zhì)設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備管理，原則上物資藥品儲(chǔ)備量應(yīng)滿足醫(yī)院 30 天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。

�。ò耍┘訌�(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和技術(shù)演練 加強(qiáng)全院全員新冠肺炎防控和救治知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，確保培訓(xùn)工作實(shí)現(xiàn)“全院全員”。重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、呼吸科等重點(diǎn)科室的全體醫(yī)師必須全面掌握相關(guān)重癥救治的技術(shù)；全院全員圍繞新冠肺炎病例“四早”以及院感防控、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等方面開(kāi)展培訓(xùn)。按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，并實(shí)行多學(xué)科協(xié)作模式，組織醫(yī)療救治專家進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)與交流。有計(jì)劃的開(kāi)展秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治模擬演練，提高相互協(xié)調(diào)與應(yīng)對(duì)能力。

　三、工作要求 （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要做好疫情防控和醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，其他相關(guān)部門(mén)要積極支持，做好協(xié)同配合，扎實(shí)穩(wěn)妥地做好疫情防控和醫(yī)療救治組織工作。

　（二）增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化，各部門(mén)各科室要強(qiáng)化常態(tài)化疫情防控工作責(zé)任，強(qiáng)化業(yè)務(wù)人員的“四早”防控意識(shí)，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)，守土負(fù)責(zé)，使疫情防控及醫(yī)療救治工作的責(zé)任落實(shí)、落地。

　（三）加強(qiáng)工作督查。醫(yī)院常態(tài)化以及防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)常態(tài)化防控工作措施的督導(dǎo)檢查，對(duì)照《**醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)常態(tài)化新冠肺炎疫情防控工作方案》文件要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)督促整改，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。對(duì)在工作中敷衍塞責(zé)，流于形式的要及時(shí)進(jìn)行通報(bào)、批評(píng)，對(duì)造成重大惡劣影響的要依法依規(guī)嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。

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