死亡心理學(xué)對衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的啟示

　　摘要：了解和掌握死亡心理學(xué)知識，對衛(wèi)生人才的自我成長、醫(yī)患關(guān)系處理和工作滿意度均具有積極的價值。衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)普及死亡心理學(xué)知識，樹立積極健康的死亡態(tài)度，并運(yùn)用死亡心理學(xué)知識提升以人為本的服務(wù)水平，塑造有人情味的衛(wèi)生人才及組織形象。
　　關(guān)鍵詞：死亡心理學(xué) 衛(wèi)生人才 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)
　　醫(yī)療衛(wèi)生工作是現(xiàn)代社會與死亡意識聯(lián)系最緊密的職業(yè)之一。不僅面對絕癥病人會讓醫(yī)生和護(hù)士產(chǎn)生對死亡的認(rèn)識和反思，而且醫(yī)院場所本身也常常令人有意無意地想到死亡。然而，由于社會文化和習(xí)俗的影響，人們往往有一種“避談死亡”的心理現(xiàn)象。殊不知，了解一定的死亡心理學(xué)知識，不僅對醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展有良好的輔助作用，而且事關(guān)衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，以至對建立和諧醫(yī)患關(guān)系和提升衛(wèi)生人才心理適應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用。
　　一、死亡心理學(xué)的主要理論
　　1.瀕死心理反應(yīng)階段理論
　　該理論是描述絕癥病人從獲知病情到臨終時發(fā)生的心理反應(yīng)變化過程的理論。它通過500多個案例分析，將人瀕臨死亡時的反應(yīng)分為5個階段：第一，震驚與否認(rèn)階段：病人感到震驚，并對瀕死的事實進(jìn)行否認(rèn)。第二，憤怒階段：病人表現(xiàn)出生氣、憤怒及怨天尤人的情緒。第三，討價還價階段：病人接受自己瀕死的事實，祈求和承諾做某些事情作為延長壽命的交換。第四，沮喪：當(dāng)病人知道討價還價無效之后，表現(xiàn)出抑郁、體重下降，甚至自殺等癥狀。第五，接納：病人最后變得比較平靜，已經(jīng)無所謂真正的高興與悲哀，只是接納將要死亡的事實。
　　在面對死亡時，不光絕癥病人自己的心理反應(yīng)會經(jīng)歷上述5個階段，而且他的親人和家屬也會經(jīng)歷類似的幾個階段。對這些瀕死心理反應(yīng)階段的認(rèn)識，為醫(yī)護(hù)人員了解和對待絕癥病人及其家屬提供了有益的理論指導(dǎo)。例如，當(dāng)病人及其家屬處于憤怒階段的時候，可能會對醫(yī)護(hù)人員提出無理的要求，甚至將無關(guān)的怨氣發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員身上。這些都是可以理解的正常心理反應(yīng)。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予較多地理解和包容，而不是機(jī)械和冷漠地面對，更不能據(jù)理力爭。否則將引起醫(yī)患之間更大的沖突。
　　2.恐懼管理理論
　　該理論假設(shè)人們渴望生命卻同時意識到死亡不可避免。人們?yōu)楸Ｗo(hù)自己免受死亡恐懼的威脅，通常采取兩種途徑來緩解：一是努力維護(hù)自己的價值觀，二是努力維持積極的自尊（自我價值）。心理學(xué)家用一系列巧妙的實驗對此進(jìn)行了證明。那些在實驗中被要求描寫一段想到死有何感受的短文的人，比沒有寫這種短文的人，對違反他們價值觀的行為給予更大的懲罰，在隨后的“自我價值提升”實驗任務(wù)上有更大的冒險性。換言之，死亡恐懼加強(qiáng)了個體自我保護(hù)和尋求存在意義的動機(jī)。不管是維護(hù)價值觀還是維持高自尊，都可以理解為個體為抗拒死亡焦慮而尋求安全感和意義感的適應(yīng)行為。
　　眾所周知，很多醫(yī)護(hù)人員長期處于死亡意識的影響下。加之工作本身的壓力，他們比其他行業(yè)的人更容易感到焦慮和缺乏意義感。但這些問題僅僅通過普通的壓力管理和放松訓(xùn)練很難解決，需要進(jìn)行有針對性的生命教育�？謶止芾砝碚摰闹攸c不僅在于指出自尊對于人們具有適應(yīng)價值，而且認(rèn)為我們對待死亡的態(tài)度會影響我們的社會態(tài)度與社會行為。有研究發(fā)現(xiàn)，那些歧視老年人的人，實則是自己害怕死亡（看到老人激發(fā)了他的死亡意識），自己不能接受變老的事實。同理，如果一個醫(yī)生不能坦然面對絕癥病人，不知如何與病人談?wù)撍劳�，很可能是他自己害怕死亡，而不一定就是怕病人無法面對死亡。
　　3.死亡接受與死亡反省理論
　　對待死亡，人們除了恐懼和焦慮之外，也可能會坦然接受甚至升華。心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)歷過災(zāi)難或創(chuàng)傷的人，有部分會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并給人生留下?lián)]之不去的陰影。但也有些人在經(jīng)歷創(chuàng)傷之后，尤其是經(jīng)歷九死一生的體驗之后，會產(chǎn)生積極的心理變化和人生成長。他們比以前更感恩生命，關(guān)心他人，不在意給他人的印象，不重視物質(zhì)，高度追求意義。換言之，他們的人生哲學(xué)發(fā)生了改變，獲得了新的生命領(lǐng)悟，不再恐懼死亡，對死亡完全接受。與恐懼管理理論不同，這種死亡接受不是簡單地想到死亡的結(jié)果，而是能夠跳出當(dāng)下的自我和生活對死亡進(jìn)行深度反省的結(jié)果。
　　死亡接受能夠產(chǎn)生幫助他人的動機(jī)與行為。對職業(yè)人士而言，幫助他人的動機(jī)和行為常常表現(xiàn)為樂于幫助和指導(dǎo)他人，或轉(zhuǎn)行從事服務(wù)性行業(yè)。其實，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正是一種需要利他精神的事業(yè)，沒有一點奉獻(xiàn)精神是很難將這份工作持續(xù)做好的。雖然目前我國醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬偏低造成了一些問題，但畢竟面對生命和死亡是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容。一個醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員，要避免長期受到直接或潛在的死亡恐懼的威脅而心理適應(yīng)不良（包括冷漠和麻木），要持續(xù)提升自己對人生的領(lǐng)悟境界，通過注入更內(nèi)在的價值和意義在工作中收獲更大的滿足與幸福。
　　二、死亡心理學(xué)與衛(wèi)生人才醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系
　　通過上述死亡心理學(xué)的知識，可以看出它與醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)系。如果一個醫(yī)療衛(wèi)生工作人員能夠了解和掌握一定的死亡心理學(xué)知識，那么他一定會打下諸多良好的人文素質(zhì)基礎(chǔ)。不管是善待病人及其家屬，還是提高自己的心理適應(yīng)能力；不管是改善醫(yī)患關(guān)系，還是提升自己的工作滿意感和價值感。如果一個醫(yī)療衛(wèi)生工作人員不了解死亡心理學(xué)知識，則很容易在工作中產(chǎn)生困惑和矛盾，并產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)行為，極有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張，同時帶來較低的工作滿意感和價值感。
　　因此，死亡心理學(xué)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。首先，處理生命和死亡問題是醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，也是它區(qū)別于眾多其他行業(yè)的本質(zhì)特征。如果一個醫(yī)療衛(wèi)生工作者不了解人面對死亡時的基本心理規(guī)律，那么不僅他自己會遭遇困擾，而且他也不理解病人。其次，死亡心理學(xué)不僅是純?nèi)宋牡年P(guān)懷，還包含了科學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)。死亡心理學(xué)是關(guān)于死亡心理的科學(xué)，它保證了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的知識正確性，而不僅是情感和價值的付出。第三，以死亡心理學(xué)為核心內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)，能夠為醫(yī)患關(guān)系處理和醫(yī)療衛(wèi)生工作的價值認(rèn)同，提供強(qiáng)大的知識與思想支撐。這也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的最終目的。

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