醫(yī)學(xué)傳播多重性背景下信息框架三個(gè)轉(zhuǎn)變研究

　　摘 要：本文對(duì)醫(yī)學(xué)傳播多重性的特征定義、包含的主要基本內(nèi)容、研究的價(jià)值和意義進(jìn)行了梳理歸納，并提出當(dāng)前醫(yī)學(xué)傳播的信息框架出現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變：表述方式由“專業(yè)化解讀”轉(zhuǎn)向“故事型講述”、輿論導(dǎo)向由“疾病治療型”轉(zhuǎn)向“健康維護(hù)型”、路徑結(jié)構(gòu)由“單一窄化型”轉(zhuǎn)向“綜合多元型”，通過(guò)對(duì)三個(gè)轉(zhuǎn)變的分析，為廣大患者的健康提供具有一定價(jià)值的建議，為破解醫(yī)患關(guān)系提供新的研究思路。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；醫(yī)療；健康；疾病；轉(zhuǎn)變
　　中圖分類號(hào)：G206 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2017）04-0133-06
　　一、醫(yī)學(xué)信息框架轉(zhuǎn)變的研究背景與意義
　　隨著各種專業(yè)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的開發(fā)和“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的普及，日常生活的很多方面和一些行業(yè)、專業(yè)領(lǐng)域上的話語(yǔ)語(yǔ)境正在逐漸被“醫(yī)學(xué)化”，且不再僅僅服從于醫(yī)學(xué)專家和健康專業(yè)人士的指導(dǎo)意見，更擴(kuò)展到網(wǎng)絡(luò)意見領(lǐng)袖，廣大網(wǎng)民都可以根據(jù)自學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)和有關(guān)健康方面的問(wèn)題提出質(zhì)疑和討論，進(jìn)而影響主流媒體的跟進(jìn)報(bào)道和專業(yè)研究機(jī)構(gòu)和部門的關(guān)注。
　　“被醫(yī)學(xué)化”的領(lǐng)域包括諸如空氣霧霾、食品安全、人工受精、美體整容、減肥塑身、運(yùn)動(dòng)健身、懷孕生產(chǎn)、生活方式、養(yǎng)生保健、環(huán)境保護(hù)、全球變暖、動(dòng)植物保護(hù)等，所涉獵的范圍已經(jīng)不在于局限與發(fā)生特定的身體不適或者罹患各種疾病時(shí)候所發(fā)生的醫(yī)療特定領(lǐng)域的交流和共享，甚至還擴(kuò)展到國(guó)際政治關(guān)系方面，比如把恐怖主義比喻成人類社會(huì)的癌癥，這樣的描述在國(guó)際政治學(xué)研究文獻(xiàn)和時(shí)事新聞報(bào)道中已經(jīng)被經(jīng)常性的運(yùn)用。被逐漸“醫(yī)學(xué)化”了的信息傳播不僅在一定程度上模糊了“健康”與“疾病”之間的界限，還意味著與之相關(guān)的知識(shí)交叉和不同經(jīng)驗(yàn)之間的銜接，這就意味著醫(yī)學(xué)的信息框架在概念和內(nèi)容上不再是過(guò)去的那種由各種艱深的專業(yè)詞匯構(gòu)成語(yǔ)義場(chǎng)，也不再是僅局限于醫(yī)學(xué)行業(yè)內(nèi)部討論和解決各類問(wèn)題，而是逐漸的融入了其他行業(yè)和學(xué)科的知識(shí)，使得醫(yī)學(xué)發(fā)展無(wú)論是其概念還是內(nèi)容上多重性、多樣化特點(diǎn)開始顯現(xiàn)。
　　概念上的多重性意味著“健康”這個(gè)詞匯本身所表達(dá)和呈現(xiàn)出來(lái)的指向不再是針對(duì)某一個(gè)方面，而是關(guān)聯(lián)到其他更為復(fù)雜、多元的層次，其性質(zhì)和狀態(tài)從單一走向復(fù)合，內(nèi)容上的多重性意味著除了傳統(tǒng)上有關(guān)身體器官或者某個(gè)功能發(fā)生的病變型的疾病的信息之外，非器質(zhì)性的精神疾�。换颊邔�(duì)于病情和健康的直接體驗(yàn)和感受；和文化、政治、法律和倫理相關(guān)聯(lián)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)意識(shí)；醫(yī)學(xué)的一般性科普宣傳與教育；公共衛(wèi)生事件新聞報(bào)道；與不斷發(fā)展的生命周期相關(guān)的健康問(wèn)題以及這些問(wèn)題從理論到實(shí)踐的聯(lián)系；人際傳播和大眾傳播中的醫(yī)學(xué)傳播形式；以臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生建設(shè)為關(guān)注點(diǎn)的各類節(jié)目等方面都成為整個(gè)健康問(wèn)題和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中需要重視的問(wèn)題和研究方向[1]。基于這個(gè)背景下對(duì)信息框架中出現(xiàn)的三個(gè)具體方面的轉(zhuǎn)變進(jìn)行分析和研究，在一定程度上是對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)療行業(yè)如何進(jìn)行創(chuàng)新做了粗淺的分析，本文認(rèn)為，作為醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)該再拘泥于醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)部去看待和分析面臨的一切問(wèn)題，而是跳出固有的思維定勢(shì)，借鑒和結(jié)合其他行業(yè)和學(xué)科有益的經(jīng)驗(yàn)，去治療疾病、維護(hù)健康，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，要讓他們意識(shí)到，很多非醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)和技能也是治愈疾病、維護(hù)健康的重要的一部分，自己也可以為自己提供有效的建議，醫(yī)務(wù)工作者不再是為自身的健康提供更全面、有效的服務(wù)和治療的唯一因素，同時(shí)，也為緩解當(dāng)前敏感且脆弱的醫(yī)患關(guān)系提供一定的啟示和幫助。
　　二、表述方式由“專業(yè)解讀型”轉(zhuǎn)向“故事講述型”
　　在傳統(tǒng)意義上有關(guān)病情探討的過(guò)程中，專業(yè)性的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同承認(rèn)的共識(shí)，也是最為重要的，甚至在很多時(shí)候是唯一有用的交流。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者而言，運(yùn)用專業(yè)語(yǔ)言顯示其職業(yè)化治療風(fēng)格，嫻熟的技能，對(duì)患者而言，盡管不完全熟悉和了解專業(yè)化語(yǔ)言的真正內(nèi)涵，但是對(duì)他們來(lái)說(shuō)，懵懂與困惑恰恰反證了醫(yī)生的權(quán)威和可以被信賴。而隨著患者對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯用語(yǔ)、醫(yī)療設(shè)備用途了解的程度加大、由自由民主意識(shí)帶來(lái)的對(duì)“個(gè)人權(quán)益和權(quán)利”維護(hù)的重視，有更多的患者、網(wǎng)民和新聞媒體強(qiáng)調(diào)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該改變把醫(yī)學(xué)治療神秘化的做法，要放低姿態(tài)，以通俗易懂、具有人文關(guān)懷和人情味的語(yǔ)言分析和解答患者在疾病治療、健康問(wèn)題的切身利益和重大關(guān)切。同時(shí)，還應(yīng)該把患者的意見和想法作為治療和開藥的參考依據(jù)，這在某種程度顯示，艱深晦澀的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)越來(lái)越不再是權(quán)威的代名詞和擋箭牌，找到醫(yī)患之間彼此都能夠接受和理解的“表述方式”才具有持久性和穩(wěn)定性。
　　醫(yī)務(wù)工作者和患者溝通的過(guò)程中，專業(yè)詞匯上大量的使用和渲染經(jīng)常會(huì)無(wú)意識(shí)，或者人為的制造理解的困難�？赡軐�(duì)于很多醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，每天接待大量的病人和其他的科研、會(huì)議等方面的任務(wù)，沒有那么多的時(shí)間和精力去思考這些問(wèn)題，但是從更好的傳遞醫(yī)務(wù)工作者的想法和有效緩解醫(yī)患關(guān)系來(lái)說(shuō)，他們花費(fèi)在“表述方式”層面轉(zhuǎn)向思考的時(shí)間和精力是值得的，也是具有明顯效果的，筆者認(rèn)為表述方式由“專業(yè)解讀型”轉(zhuǎn)向“故事講述型”發(fā)生轉(zhuǎn)向的效果具體體現(xiàn)在三個(gè)方面。
　　1.贏得患者理解的最佳傳播形式
　　醫(yī)務(wù)工作者要多運(yùn)用平實(shí)樸素的語(yǔ)言敘述醫(yī)療、家庭以及各種人際關(guān)系背景下的各種問(wèn)題，比如疾病的痛苦、病情癥狀敘述、親屬的反應(yīng)、對(duì)自己生活和工作的影響等。講故事的方式或者講故事的風(fēng)格也會(huì)對(duì)最終如何治療疾病具有更好的效果。轉(zhuǎn)變?cè)�有的溝通語(yǔ)言非常必要，如果說(shuō)過(guò)去，患者們多數(shù)情況下會(huì)選擇被動(dòng)的接受，甚至是逆來(lái)順受，但是現(xiàn)在，當(dāng)很多人被健康問(wèn)題困擾時(shí)，他們雖然會(huì)繼續(xù)努力地去理解醫(yī)生的結(jié)論，但是也同樣會(huì)擯棄，甚至抗拒臨床醫(yī)生特別提供的那種“權(quán)威式，但晦澀難懂的醫(yī)療科學(xué)”的語(yǔ)言，他們希望“重新得到創(chuàng)作和講述自己獨(dú)特故事的權(quán)力”，他們是患病的，有故事的人，而不再是自身疾病的犧牲者”[2]。因?yàn)橥ǔ��?lái)說(shuō)，患者來(lái)到醫(yī)院對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我病了”的時(shí)候，其實(shí)隱含的意思是：“你能治療我所經(jīng)歷的不幸嗎？”，這是因?yàn)槲覀冋務(wù)摷膊〔⒉粌H僅局限于隱藏在健康問(wèn)題里面的生理問(wèn)題，它更具開放性，具有多種方式并易于改變”[3]，只不過(guò)在傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系當(dāng)中，患者在健康決策和健康主張方面的參與程度嚴(yán)重不足，就疾病或者健康問(wèn)題的討論，患者有很多想到但是沒有說(shuō)出來(lái)的故事，而醫(yī)生們通常也不會(huì)主動(dòng)去理解和挖掘這些被隱去的情節(jié)，在“隱去“的內(nèi)容中有那些思想和情感得到了交流，那些沒有表達(dá)出來(lái)都被雙方所忽略了。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該意識(shí)到，他們自身或者他們的親朋好友，都有可能罹患各種疾病并承受內(nèi)心的煎熬，或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)類似的不幸，就像來(lái)找他們看病的患者群體一樣，如果能夠更積極的換位思考，與患者一起感同身受，真誠(chéng)坦率地共同面對(duì)這些“隱去”的情節(jié)，那對(duì)彼此都會(huì)產(chǎn)生積極的影響。

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