中藥庫(kù)房管理中中藥鑒定的作用分析

　　【摘要】目的探討中藥鑒定在醫(yī)院中藥庫(kù)房管理中的作用和應(yīng)用價(jià)值。方法根據(jù)我院近年來(lái)中藥庫(kù)管理和中藥鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行探討分析。結(jié)果中藥鑒定可明確中藥材的來(lái)源及道地性，提高入庫(kù)中藥材的質(zhì)量。結(jié)論加強(qiáng)中藥庫(kù)房管理中的中藥鑒定可有效保證中藥的優(yōu)良性和道地性，提高臨床應(yīng)用的安全性。
　　【關(guān)鍵詞】中藥庫(kù)房管理；中藥鑒定；作用分析 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7409-02
　　中藥庫(kù)房管理直接決定臨床中藥用藥的安全，在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用，其中涉及中藥的采購(gòu)、中藥入庫(kù)檢驗(yàn)、分類儲(chǔ)藏、倉(cāng)庫(kù)設(shè)備維護(hù)及藥品領(lǐng)用情況記錄等[1]。中藥鑒定主要是鑒定中藥的品種和質(zhì)量，制定中藥材標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)系到中藥的采購(gòu)和入庫(kù)檢驗(yàn)，是中藥入庫(kù)的質(zhì)量命脈，在中藥庫(kù)房管理中顯得尤為重要。通過(guò)嚴(yán)格的中藥鑒定可以杜絕或最大程度減少偽劣中藥入庫(kù)，保障臨床應(yīng)用中藥的安全性，提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)我院近年來(lái)中藥庫(kù)管理和中藥鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行探討分析，現(xiàn)總結(jié)如下：
　　1注重中藥材的來(lái)源、道地性
　　我國(guó)中藥材種類繁多，資源豐富，幾乎每個(gè)地區(qū)都有其獨(dú)特的中藥材，例如，東北三省有知名的長(zhǎng)白山人參，西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞，西南地區(qū)云貴川三省的天麻，廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等[2]。由于中藥材的特殊性，即使同一種藥材其產(chǎn)地不同，質(zhì)量也會(huì)存在明顯差異。這是因?yàn)椴煌�地區(qū)的土壤成分、水質(zhì)、日照量、氣候、降水量、肥料等等自然條件的差異所致。因此，中藥材品種、產(chǎn)地的復(fù)雜化致使市場(chǎng)上中藥材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣不等，良莠不齊。這就使臨床上形成了使用“道地藥材”用藥原則�！暗赖厮幉摹笔侵府a(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點(diǎn)的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細(xì)辛，云南的三七，內(nèi)蒙古的甘草、黃芪，四川的川芎、川烏、川貝母，重慶的黃連、陳皮等[3]。選擇和使用“道地藥材”是保證臨床用藥效果的重要前提。這就要求中藥庫(kù)房管理人員在進(jìn)行中藥材采購(gòu)過(guò)程中，對(duì)藥材供應(yīng)商嚴(yán)格審查，對(duì)各種中藥材的產(chǎn)地進(jìn)行備案、審查。提高中藥庫(kù)房相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)，熟悉道地藥材相關(guān)知識(shí)，練好“經(jīng)驗(yàn)鑒別”基本功，對(duì)所采購(gòu)藥材進(jìn)行有效鑒別。
　　2對(duì)中藥材的優(yōu)劣進(jìn)行辨別
　　由于中藥材的采收方法與時(shí)節(jié)、中藥材的運(yùn)輸和儲(chǔ)存，以及中藥材的炮制等諸多因素的不確定性，使中藥材的藥效、質(zhì)量不盡相同。近年來(lái)，中藥材從生產(chǎn)、加工到運(yùn)輸、儲(chǔ)存的成本提高，使中藥材的價(jià)格有所提高，特別是緊缺和貴重的中藥材。在金錢利益驅(qū)使下，一些不法分子在中藥材的生產(chǎn)銷售過(guò)程中造假摻假。例如，假川貝母、假制龍齒、假沉香等，還有用杏果經(jīng)過(guò)加工假冒烏梅，銀子草的根假冒柴胡等，更有甚者使用蘋果皮和山楂皮來(lái)制造板藍(lán)根沖劑等等。所以，中藥庫(kù)管理人員在中藥材的采購(gòu)過(guò)程中就應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格鑒定，防止偽劣藥材入庫(kù)，保證中藥材的質(zhì)量。
　　3傳統(tǒng)中藥鑒定方法的應(yīng)用
　　傳統(tǒng)中藥鑒定方法包括來(lái)源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等四種[4]，被稱為中藥材鑒定四大傳統(tǒng)方法。首先鑒定來(lái)源，中藥材大多為植物，對(duì)中藥材的根、莖、葉、花、果實(shí)等仔細(xì)觀察、鑒別，必要時(shí)可以與標(biāo)本進(jìn)行參照對(duì)比，確定中藥材的具體學(xué)名，然后根據(jù)礦物學(xué)中的相關(guān)知識(shí)確定中藥材的來(lái)源。比如，臨床用藥上，在外觀凌霄花以及洋金花相似度非常高，不過(guò)凌霄花為茄科，二強(qiáng)雄蕊，兩長(zhǎng)兩短，花絲彎曲；洋金花也為茄科，但屬于離心雄蕊，等長(zhǎng)，花絲通直。故而對(duì)兩種藥物進(jìn)行鑒別是，需要對(duì)雄蕊的數(shù)目以及形態(tài)予以認(rèn)真地觀察和鑒定[5]。性狀鑒別是中藥材鑒定的主體。人們憑借藥材的外觀性狀特征來(lái)判斷中藥品種質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，即為中藥性狀鑒別，又稱經(jīng)驗(yàn)鑒別。經(jīng)驗(yàn)鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質(zhì)地，斷面氣味水火試”等方法，是通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡(jiǎn)便的手段來(lái)鑒別藥材的外觀形狀特征，進(jìn)而區(qū)分藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法[6]。經(jīng)驗(yàn)鑒別簡(jiǎn)便易行，不需要現(xiàn)代化的設(shè)備，廣為中藥材鑒定工作人員采用。經(jīng)驗(yàn)鑒別要求工作人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的鑒別經(jīng)驗(yàn)。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行直觀的性狀鑒定來(lái)進(jìn)行區(qū)分如黃連、玄胡等；有些中藥材可用水試方法來(lái)鑒別，如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍(lán)色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等；部分中藥材可用火試的方法進(jìn)行鑒定，如海金砂點(diǎn)火發(fā)出爆鳴聲；青黛燃燒冒出紫紅色煙霧；當(dāng)進(jìn)行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時(shí)，就要使用顯微鑒定等方法進(jìn)行區(qū)分，如粉末藥材、花粉類中藥等[7]。李潔[8]運(yùn)用顯微鑒定技術(shù)鑒別松花粉與蒲黃，可用于識(shí)別中藥材摻偽現(xiàn)象，如鑒別麝香仁中有無(wú)摻入荔枝核粉等。中藥材的顯微鑒定是指用顯微鏡對(duì)藥材的組織切片、粉末、組織或者表面制片進(jìn)行觀察，以鑒定中藥材的真?zhèn)�、品質(zhì)。理化鑒定是指用化學(xué)或物理的方法，對(duì)藥材中所含某些化學(xué)成分進(jìn)行定性和定量分析的鑒別試驗(yàn)，以鑒別藥材的真?zhèn)�、純度和質(zhì)量的優(yōu)劣，一般應(yīng)用于含不同化學(xué)成分的形狀相似而又無(wú)明顯顯微鑒別特征的藥材[9]。
　　4現(xiàn)代科技中藥鑒定新技術(shù)的應(yīng)用
　　現(xiàn)代科技中藥鑒定技術(shù)在很多方面可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足，中藥庫(kù)房管理中應(yīng)高度重視，并根據(jù)實(shí)際情況積極開(kāi)展應(yīng)用。中藥材品種多樣，有些相差甚微，且經(jīng)過(guò)加工炮制之后一些藥材的性狀發(fā)生明顯改變，使鑒定分辨工作更加困難，僅憑傳統(tǒng)的中藥材鑒別已經(jīng)不夠滿足臨床的需要�，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為中藥材的鑒定提供了有力的武器，也為中藥材處理儀器與技術(shù)的進(jìn)步提供了很大幫助，摧動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、高速化、信息化進(jìn)程。現(xiàn)代科技中的中藥材鑒定新技術(shù)主要包括：①色譜法：包括薄層色譜法（TLC）、薄層掃描法（TLCS）、高效液相色譜法（HPLC）、氣-相色譜法（GC）、氣質(zhì)聯(lián)用法（GC/MS）；②光譜法：包括紫外光譜法（UV）、導(dǎo)數(shù)光譜法（DS）、紅外光譜法（IR）、熒光光譜法（PF）、核磁共振光譜法（NMR）、質(zhì)譜法（MS）；③X衍射分析法（XRO）；④差熱分析法（DTA）；⑤分子生物學(xué)技術(shù)：包括多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）、隨機(jī)擴(kuò)增DNA法（RAPD）；⑥掃描電鏡技術(shù)（SEM）；⑦計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)（CIA）；⑧電泳法（EP）：包括毛細(xì)管電泳法（CE）；⑨多元回歸分析；⑩電分析法（EA）：包括示波極譜法、等電點(diǎn)法；○11X射線熒光光譜法[10]。目前，色譜法和光譜已經(jīng)在中藥材的鑒定中得到廣泛應(yīng)用。王建云等以梅花鹿血、鹿鞭、鹿茸、毛為鑒定對(duì)象，采用微量DNA提取技術(shù)以線粒體DNA Cytb通用引物L(fēng)14841和H15149擴(kuò)增約307bp的DNA片段，擴(kuò)增產(chǎn)物純化后用雙脫氧鏈終止法測(cè)定其序列，得出梅花鹿毛、血、鹿鞭的DNA序列完全一致的結(jié)果，證明其來(lái)源都是梅花鹿，而鹿茸由于其來(lái)源不詳，與其他的梅花鹿DNA具有明顯的差異[11]。這些新技術(shù)在臨床的應(yīng)用更加確保并提高了對(duì)中藥材的鑒定分辨水平。

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