慢性心衰急性發(fā)作 急性心衰發(fā)作千萬(wàn)別躺下

　　急性心力衰竭作為各種心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，正成為目前最突出的心血管病癥。北京阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師頊志敏教授指出，該病起病驟然，患者及其家屬對(duì)于該疾病的發(fā)病、急救和護(hù)理，應(yīng)掌握一些正確常識(shí)。
　　
　　大多由心臟病引起
　　
　　心臟功能分為四級(jí)，當(dāng)心衰發(fā)展到三級(jí)、四級(jí)時(shí)，目前的死亡率基本達(dá)到了50%，十分令人痛心。
　　頊志敏說(shuō)，急性心力衰竭在我國(guó)大部分因心臟病引起，如心臟病、心臟瓣膜疾病、大面積心梗，此外，糖尿病、高血壓等控制不好也會(huì)引起其發(fā)作。而心衰需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分級(jí)施治，并且此種評(píng)估應(yīng)多次和動(dòng)態(tài)進(jìn)行，以調(diào)整治療方案。
　　患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下做各種檢查以及依病情變化作出評(píng)估，例如心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X射線檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约靶乃��?biāo)志物的濃度等，依據(jù)病情變化作出評(píng)估。
　　
　　輸液過(guò)快可能導(dǎo)致心衰發(fā)作
　　
　　要想預(yù)防急性心衰的發(fā)作，一定要控制好各種基礎(chǔ)疾病，并且定期體檢、延緩病情發(fā)展。
　　頊志敏指出，急性心衰發(fā)作時(shí)，心臟功能處于失代償狀態(tài)，主要癥狀有氣短、呼吸困難、咳嗽、水腫、入睡困難，甚至不能平臥。而發(fā)作與很多日常誘因有關(guān)，如感冒、呼吸道感染、勞累過(guò)度、情緒波動(dòng)、暴飲暴食等，此外，輸液過(guò)量、過(guò)快也會(huì)導(dǎo)致心衰發(fā)作。約有80％～90％心血管疾病患者的心衰發(fā)生是由上述因素誘發(fā)的。如果能了解這些誘發(fā)因素并認(rèn)真控制，對(duì)防治心衰極為重要，可大大降低復(fù)發(fā)率及死亡率。
　　莫把心衰發(fā)作當(dāng)哮喘
　　很多家屬在患者發(fā)病時(shí)，無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者的呼吸困難是急性心衰還是支氣管哮喘。因?yàn)閮烧弑憩F(xiàn)類似，很容易被混淆。
　　頊志敏說(shuō)，兩種病發(fā)病時(shí)都會(huì)“喘”，所以要搞清楚患者的喘與體位是何種關(guān)系。心衰的“喘”常在睡眠中突然憋醒后發(fā)生，平臥時(shí)會(huì)使哮喘明顯加劇，端坐位時(shí)則減輕；而支氣管哮喘癥狀的加重或緩解，與體位改變的關(guān)系不明顯。如果是急性心衰發(fā)作，則千萬(wàn)不能使用各種平喘藥，這些藥可能加重心衰癥狀，甚至增加病人猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　發(fā)作時(shí)應(yīng)采取坐位
　　
　　如果心衰發(fā)作，一定要盡早到醫(yī)院急救，而在此過(guò)程中，保持正確的體位十分關(guān)鍵。
　　頊志敏提醒，心衰發(fā)作時(shí)患者千萬(wàn)不能躺下，一定要采取坐位，可坐在床邊或椅子上，雙腿自然下垂或踩在小板凳上。這種姿勢(shì)能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的負(fù)擔(dān)，并可使較輕的心衰癥狀自然緩解。
　　有條件的最好立即進(jìn)行吸氧，將氧氣經(jīng)過(guò)濕化瓶再進(jìn)鼻腔。吸氧時(shí)最好先將濕化瓶中的水倒出，然后兌入適宜濃度的酒精，這種酒精濾過(guò)式的吸氧對(duì)于急性心衰有不錯(cuò)的輔助效果。建議家屬平時(shí)向醫(yī)生了解相關(guān)知識(shí)。此外，在急救用藥方面，可舌下含服硝酸甘油、消心痛等，并應(yīng)馬上前往醫(yī)院急救。

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