醫(yī)患關系為何如此緊張? 醫(yī)患關系緊張的原因及對策

　　你無法想象一個人要找醫(yī)生來救命，卻對醫(yī)生持有敵意和懷疑的后果。一方面中國法律要強制醫(yī)生不能拒絕搶救患者，另一方面醫(yī)生要為“知情權(quán)”放棄救人…… 　　 　　“現(xiàn)在的醫(yī)生只認錢了”，“白求恩走遠了”，“醫(yī)生比強盜可怕”，“醫(yī)藥費太貴了”，“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”……
　　你無法想象一個人要找醫(yī)生來救命，卻對醫(yī)生持有敵意和懷疑的后果。一方面中國法律要強制醫(yī)生不能拒絕搶救患者，另一方面醫(yī)生要為“知情權(quán)”放棄救人……然而，很難否認，這就是中國醫(yī)患關系的真實寫照。
　　醫(yī)患關系緊張，是我國當下一個矛盾突出的問題。而最近，有幾條新聞則有可能進一步加劇醫(yī)患間的緊張關系，一是上海發(fā)生的“醫(yī)跑跑”事件，二是南昌的醫(yī)院打手與患者家屬械斗事件，最新一個，則是沈陽一精神病人上吊自殺，巡房醫(yī)生看到了卻視而不見。
　　如此扭曲和尷尬的醫(yī)患關系直指背后失敗的醫(yī)療改革，原本應為全心全意為人民服務“希波克拉底誓言”，為何能變得如此不堪和難以承受，這不得不引起深思。
　　
　　南昌：醫(yī)患火拼
　　
　　2011年8月23日上午9點55分左右，在南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。
　　當天現(xiàn)場近百名患者家屬和鄰里在醫(yī)院門前聚集。其中，部分人員手持魚叉和鐵棍準備沖入醫(yī)院內(nèi)部，還有一部分人手持玻璃瓶在醫(yī)院大門外準備。此時，一名患者家屬從醫(yī)院沖出，并大喊有人被襲擊。
　　隨即，近百名患者家屬一齊從醫(yī)院機動車入口處沖入醫(yī)院，但在前進了150米左右后，前方突然出現(xiàn)了一群不明身份的打手，并向患者家屬噴射白色煙霧狀物體。頓時，沖入的患者家屬都被煙霧包圍，而從醫(yī)院里沖出來的打手，趁機對患者家屬人群進行毆打。
　　而從醫(yī)院沖出來的打手，人數(shù)也有百余人，并且統(tǒng)一在手腕上佩戴了紅色的布條作為標示，有的還佩戴了保安防爆頭盔和警用背心，手持的武器有鐵棍和木棍。
　　此時，剛沖入醫(yī)院的近百名患者家屬，被打手襲擊后，都退回到醫(yī)院門診大樓前。但身份不明的打手，仍四處追擊患者家屬人群，并開始打砸患者家屬的車輛，其中有4輛面包車被砸毀。雙方都有人員在斗毆中受傷。在患者家屬被打散之后，打手還繼續(xù)在醫(yī)院內(nèi)搜捕“漏網(wǎng)之魚”，隨即便有好幾名沒有來得及逃脫的患者家屬被追捕，并當場被圍毆。
　　10點半左右，隨著公安和特警抵達現(xiàn)場，從醫(yī)院沖出的打手開始退回醫(yī)院內(nèi)。記者在醫(yī)院的電梯、樓道等地都發(fā)現(xiàn)了大量的血跡。在斗毆結(jié)束之后，患者家屬又繼續(xù)聚集，并聚集在醫(yī)院門口的象山北路上，造成了交通輕微阻塞。據(jù)知情人稱，此事件起因是一名農(nóng)村患者在南昌市第一醫(yī)院進行手術時，不幸死在了手術臺上。
　　
　　沈陽：“坐視上吊”的醫(yī)生
　　
　　8月31日，沈陽一位叫蘇秀云的精神病人上吊自殺則是在巡查醫(yī)生“坐視”的情況下發(fā)生的。
　　據(jù)監(jiān)控錄像顯示，蘇秀云老人的自縊行為從深夜1點左右開始，搬好椅子，打好繩索，到1點38分自縊在門框上面。而這期間，1點25分，值班醫(yī)生第一次來巡房打卡，然而由于老人此時在房間里，醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)異樣。
　　但在半小時后的1點55分，醫(yī)生從通道內(nèi)走出，習慣性地向老人的病房看了一眼，在距離老人不到2米的指紋打卡機上按了手印。而在這7秒鐘的時間內(nèi)，他又看了看老人的房門方向，竟然毫無反應地轉(zhuǎn)身離開。又過半小時，2點25分，值班醫(yī)生再次出現(xiàn)，這次他用2秒鐘按完了手印，然后再轉(zhuǎn)身后又將目光停留在蘇秀云上吊的那個門框位置大約2秒鐘，竟然依然毫無反應地離開。
　　直到再過幾分鐘后，等兩位患者發(fā)現(xiàn)了吊著的蘇秀云后，大叫著吵醒了醫(yī)護人員，才合力剪斷了老人上吊的布條，然而為時已晚。
　　雖然是深夜，但在有燈光的情況下，距離上吊者僅2米，還是兩次經(jīng)過，并望著門框所在的方向，“淡定醫(yī)生”卻像沒見到般無動于衷，這也太荒謬了吧？
　　查房、檢驗病人情況不僅是醫(yī)院的規(guī)定，也是醫(yī)生保障就診者生命安全的必須做法。毫無疑問，這位醫(yī)生只完成了打卡的例行公事，卻完全無視查房的目的，如果他是一位有牌照的醫(yī)生，這毫無疑問是一種嚴重的瀆職行為，同時也是極端漠視生命的行為。
　　
　　公益性事業(yè)不能變成市場產(chǎn)業(yè)
　　
　　人的一生，從搖籃到墳墓，誰都離不開醫(yī)生。因此，醫(yī)患關系本應是世界上最親密的關系。然而，我國的醫(yī)患關系為何如此緊張？說到底，根源在于制度。扭曲的醫(yī)療制度，催生了扭曲的醫(yī)療行為，導致了扭曲的醫(yī)患關系。
　　當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制最大的弊病在于，很多公立醫(yī)院戴著公益的帽子，干著逐利的事情。而政府在投入不足的情況下，錯誤地鼓勵公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)，而不是以技養(yǎng)醫(yī)。由于醫(yī)生的勞務技術價值被嚴重低估，只能靠大處方、濫檢查賺錢，導致過度治療泛濫，加重了患者的看病負擔。在這樣的體制下，醫(yī)生把患者當成賺錢的工具，患者把醫(yī)生當成牟利的商人，醫(yī)患關系蛻化為一種經(jīng)濟利益關系，而非救死扶傷的關系。因此，一旦治療效果不理想或發(fā)生醫(yī)療意外，一些患者就會遷怒于醫(yī)生，甚至采取暴力手段傷害醫(yī)生，使本已脆弱的醫(yī)患關系雪上加霜。
　　可見，醫(yī)患之間“兩頭害怕”的背后，有著深層的制度原因。要想從根源上消除醫(yī)患信任危機，必須靠深化醫(yī)改，徹底扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)的畸形體制，讓醫(yī)生靠技術吃飯，而非靠賣藥吃飯，消除醫(yī)患之間的經(jīng)濟對立。
　　目前，我國醫(yī)療改革的最大失敗就是推行所謂的“市場化、私有化”，把本是公益性的事業(yè)變成了少數(shù)人獲取財富的產(chǎn)業(yè)。原本是“人民醫(yī)院”，現(xiàn)在大多數(shù)都成了營利性的醫(yī)療機構(gòu)�！叭嗣瘛倍�字早已被“改革”掉，一個城市僅有的幾家“人民醫(yī)院”也基本上成了專門為官老爺服務的部門，普通百姓很難進去。而許多公立醫(yī)院紛紛改制，都成為私人投資的財富平臺，或者一些重要的科室都被私人承包，以利潤來獲取高額回報。這必然使中國的醫(yī)療環(huán)境大為惡化，使醫(yī)患關系變成了市場關系、利益關系，從而發(fā)生在醫(yī)院里的各種小小醫(yī)患糾紛，都可能會釀造暴力沖突，而最終受害的是醫(yī)護人員，以及患者家屬。
　　事實上，醫(yī)護人員不只是在醫(yī)患暴力沖突中受到傷害，他們在歷經(jīng)改制后的醫(yī)院就已經(jīng)受過“第一次傷害”。公立醫(yī)院私有化或者一些科室承包后，成為私人老板的投資企業(yè)，那么醫(yī)生就成了私人賺錢的工具。首先，他們在醫(yī)院里基本上沒有公立醫(yī)院的編制，大多數(shù)成為合同工或者根本沒有合同，他們的福利待遇就自然沒有公立醫(yī)院在編醫(yī)務人員高。所以，在我國曾經(jīng)掀起大賣公立醫(yī)院的大潮中，很多地方都發(fā)生了醫(yī)護人員罷醫(yī)的事件。其次，當醫(yī)院改制后，醫(yī)生“救死扶傷”的宗旨就變成了以“效益利潤”為目標，“先掏錢后看病”已成為他們的基本準則。改制后的醫(yī)生待遇下降，或者績效考核，利益驅(qū)動必然使醫(yī)生喪失自己的基本職業(yè)道德，收紅包、開回扣處方、搶病人、拉業(yè)務等各種丑事大量涌現(xiàn)，而各種高得離譜的醫(yī)療價格更是讓老百姓“看不起病，吃不起藥”。其三，由于醫(yī)護人員福利待遇低下，就必然會出現(xiàn)各種素質(zhì)問題，如技術水平低、服務態(tài)度差、歧視病人等�，F(xiàn)在很多老百姓去看病，除了醫(yī)療費昂貴外，最大的不滿意就是醫(yī)院人員的服務態(tài)度很差。
　　老百姓對醫(yī)療機構(gòu)的信任度越來越低，對他們曾經(jīng)“救死扶傷”的光輝形象也越來越不認同。而很多醫(yī)患暴力沖突的直接原因，就是因為醫(yī)患關系變成了市場關系。往往是因為病人花了巨額醫(yī)療費，卻沒有治愈成功，或者發(fā)生死亡事故，這肯定是違背了醫(yī)改后市場交換的等價原則。
　　當公益醫(yī)療變成了私人謀利的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，中國老百姓就自然“看不起病，吃不起藥”，而醫(yī)患暴力沖突事件還將越來越多，如果不疏通醫(yī)患矛盾的根源，今后很多醫(yī)患暴力沖突事件還會演變成各種公共突發(fā)安全事件，最終危及的是老百姓和社會的利益。
　�。ㄙY料來源：《人民日報》、人民網(wǎng)、烏有之鄉(xiāng)網(wǎng)、東北新聞網(wǎng)。）

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