兒童心理危機的干預策略:青少年危機心理干預8步驟

　　摘要：地震突發(fā)性強，危害嚴重，往往使兒童產生思維不清、意志失控，情感紊亂等心理危機，如果不及時進行心理疏導，兒童可能長期沉浸在痛苦中難以自拔，身心健康受到影響，最終釀成精神疾病，影響其一生。通過概括疏理7種常用兒童心理危機干預策略，以期為災后兒童心理危機提供參考。
　　關鍵詞：5?12地震；兒童；心理危機；干預策略
　　分類號：B849；R395
　　
　　心理危機是指由于突然遭受嚴重災難、重大生活事件或精神壓力，出現了用現有的生活條件和經驗難以克服的困難，以致使當事人陷于痛苦、不安的狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經癥狀和行為障礙。5?12大地震的突發(fā)、強破壞性，給卷入災難事件的所有人都會留下心理陰影。兒童受到的影響更會是長期的，使他們長期處于緊張狀態(tài)，干擾正常的學習和生活；并可能在成年期引發(fā)一系列精神衛(wèi)生問題，包括社會適應不良、心境障礙、焦慮障礙、酒精濫用、人格異常、自殺及暴力行為。因此，在心理危機發(fā)生之時，需要對兒童進行科學有效的心理干預。本文將常用的9種兒童心理危機的干預策略總結于下。
　　
　　1　哀思傳統表達訓練
　　
　　哀思傳統表達訓練的目的是合理排解負性情緒，消除不合理信念，恢復正常心理行為模式，重建信心與生活目標，可分為以下步驟：1)開場白，交代活動的目標和意義：2)合理設置情境，導入莊重的哀思狀態(tài)。如晚上用“5?12燭光”，播放可以寄托哀思、喚起力量的音樂或視頻，與音像同時深情頌讀銘恩詞等；3)讓兒童閉目冥想要對逝者說的話(想好后，動大拇指示意)，然后分享(每人介紹并解釋，充分宣泄與共情)；4)歸納與引導，說明對逝者的話是他們自己真情實感表達。寄托哀思，使之覺得輕松和安慰，有一種釋然和親切的感覺；5)播放輕松與超然的音樂或視頻，讓兒童閉目冥想逝者對他(她)的希望，然后分享。目的在于樹立新的生活目標，明確今后的努力方向；6)歸納指導，說明銘記逝者的希望是對逝者的最好紀念(著力肯定其中具有典型意義的正向、積極的目標和方向)，過去一些非理性的信念，是可以理解但卻是應該改正的。引導兒童在積極心態(tài)與非理性信念之間思辨，幫助其在災難中成長：7)調整心態(tài)、回到現實、強化目標。播放深情、有力、面向未來的視頻音樂或歌曲(必要時可重復1～2次)，兒童閉目聆聽，漸漸睜開眼睛，可以共同歌唱，并簡要強調一兩位“逝者的期望”共勉，結束訓練。
　　
　　2　哀傷輔導
　　
　　哀傷輔導強調在悲痛面前，不能沉溺于痛苦中，而應讓自己感受和經歷痛苦，通過哭號等方式發(fā)泄情感，消除罪惡感、羞恥感、孤獨感、進而接納事實，找到生命的意義。哀傷輔導的目標是：1)協助兒童面對失落；2)協助兒童處理已表達的或潛在的情感；3)協助兒童克服失落后再度適應正常生活的障礙；4)以正向的方式鼓勵兒童向逝者告別，并坦然地重新將情感投入到新的關系里。哀傷輔導要經歷4個階段的任務1)接受失落的真實性；2)經驗悲傷的痛苦； 3)重新適應一個逝者不存在的新環(huán)境；4)將情緒從已逝者身上轉移到生活上。
　　傾聽在哀傷輔導中必不可少。傾聽需要用心聽，并通過摟抱、撫摸、逗笑等“形體語言”與兒童“交談”，表達注意和關愛，理解兒童言語所傳達的信息�？墒褂靡韵聠栴}引導與兒童的交談：1)“告訴我發(fā)生了什么事?”仔細傾聽兒童敘說，了解其對災害的誤解，讓其知道現實，以便消除其誤解。2)“現在大家都在做什么?”要告訴兒童大家都在努力，還可適當地告訴兒童一些解決問題的辦法。3)“你最擔心的是什么?”有時這種擔心與關于災難的誤解有關�？梢岳�用這個機會向他們保證你和其他人會盡其所能保證災后的安全，盡快恢復正常的生活。4)“你還有什么事要告訴我或想讓我知道?”使兒童知道你愿意跟他談話，他(她)不必保留任何問題，沒有什么不可以討論的問題。
　　
　　3　心理宣泄法
　　
　　心理宣泄法即主動傾聽兒童心中積郁的苦悶或思想矛盾，鼓勵其將內心情感表達出來，并通過觀察和討論他人及自己的反應，幫助兒童在心理上消化創(chuàng)傷體驗，較好地適應社會環(huán)境，避免引起更嚴重的后果。在進行宣泄時，要對經歷地震災難的兒童采取關懷、耐心的態(tài)度，讓他們暢所欲言而無所顧忌，使得他們由于不良情緒得到宣泄而感到由衷的舒暢，進而強化他們戰(zhàn)勝地震災難的信心和勇氣。
　　同時，心理危機干預者要保證保守秘密，并在心理宣泄的過程中及時給予溫和的正確指導。
　　
　　4　繪畫療法
　　
　　繪畫是無意識的窗口，咨詢師可以通過解釋繪畫的象征意義和傾聽繪畫者自己的解釋來進行心理分析。繪畫主要包括涂鴉畫、自由畫、續(xù)筆畫、畫人測驗(D-A-P)、動態(tài)“房一樹一人”測驗(K-H-T-P)、家庭動態(tài)圖(K-F-D)、學校動態(tài)圖等。近年來還有畫自畫像、畫一位異性、畫雨中之人、樹木人格圖、畫“最近的問題和情感”或“此時此地的感受”，畫出自己的3個愿望等等。根據投射原理可從三個層面對兒童繪畫加以解釋：表層內容，相關內容及象征性內容。另外，所畫形象的大小、位置、陰影和顏色，省略、夸張分離等都可以傳達有用的信息。筆者之一曾于震后(5月17日)赴災區(qū)開展心理援助，工作之一就是策劃了“心愿墻”活動，這些繪畫主要包括兩種內容，一種是兒童在地震中的經歷，如房子下沉、教室垮塌等。這些繪畫使兒童將自己的經歷和感受充分表達出來。起到了宣泄的作用，有助于減緩兒童的緊張和恐懼。另一種是未來的美好生活。如未來的家園、未來的學校等，兒童用這種方式表達了對未來美好生活的信心和堅持。
　　　5　死亡教育
　　
　　死亡教育是一個敏感話題，在此次汶川大地震中逾8萬同胞死亡，而兒童的死亡概念是無法接受也無法否認的，會產生一些不切實際的聯想和擔憂，所以死亡教育不應忽略，一些學校和組織通過舉辦燭光晚會來悼念亡者，就是進行死亡教育的一個好形式。死亡教育的目標可分為認知、情感、行為、價值等四個層面：1)認知層面目標：為兒童提供各種有關死亡的事件和經驗的信息，通過提供實例以及案例討論，使兒童了解并整合這些信息；2)情感層面目標：讓兒童學會如何面對死亡、瀕死和喪慟的感情與情緒，重點在于教導兒童在面對喪慟時如何正確處理哀傷情緒，分享與討論哀傷的情緒體驗是重要方法；3)行為層面目標：讓兒童知道如何或什么反應是正常的，自己如何或如何幫助別人表現哀傷的情緒：4)價值層面目標：幫助兒童澄清、培養(yǎng)、肯定生命中的基本目標與價值，通過死亡的必然終結性來反思生命的意義和價值。藉由死亡教育讓兒童認識生命、領悟生命、珍惜生命。
　　
　　6　災害教育
　　
　　災害教育是每個兒童的生存必修課，學校是進行災難教育的主陣地。災難教育的內容包括災難知識教育(災難的種類、危害、前兆和表現、原因、規(guī)律等)、災難應對教育(災難 預防與救助教育)、災難心理和災難體驗教育。學校災難教育的途徑有四：1)在學科教學中滲透災難教育(如在生物課中講授病毒的傳播、預防、隔離等；在地理課上傳授災難的前兆及如何應對、野外生存的知識；在心理健康課上注意對學生應激能力的培養(yǎng)。)；2)開設專門的災難教育課程。如美國把應急準備教育納入中小學校的社會課程(包括美國紅十字會開發(fā)的“災難演習”培訓課程)，它的目標是向5～14歲的兒童及家庭傳授防災信息，并通過提供知識、技能和工具，提升或改變他們的行為，有效應對災害。孟加拉國設計了兒童減災學習手冊，幫助學生了解自然災害。學習如何采取有效的減災手段，并通過學生將這套學習手冊推廣到整個社區(qū)當中，使更多的人能夠了解災害，學會應對災害的技能。除文字介紹和說明外，手冊還設計了一些游戲，幫助兒童進行學習和實踐，并鼓勵家長和教師參與到防災教育的演練和模擬當中。3)進行災難知識宣傳，可通過專題講座式、資料展覽或發(fā)放等方式進行；4)讓學生進行災難情境模擬與角色扮演；5)開發(fā)災難教育的軟件、游戲等。東南亞海嘯后，聯合國糧食計劃署發(fā)布了一款“糧食部隊”的視頻游戲，教育兒童如何在重大人道危機中應對分發(fā)食物的挑戰(zhàn)。游戲要求兒童完成6個虛擬任務，這些任務反映了救援行動時所面臨的真實障礙和困難，這種寓教于樂的教育形式是很成功的設計。
　　
　　7　社會支持系統的建構
　　
　　社會支持系統主要包括父母及其他親人、老師和同學、社會各方的關愛等等。社會支持對處在危機中的兒童來說非常重要。
　　家庭危機干預可以：1)加強家庭成員之間的聯系。災難后兒童最容易出現無助和恐懼，他們急切需要得到家人的支持和安慰。2)家長與兒童進行情緒上的分享與支持，要信息互通，并對兒童激烈的情緒波動表現容忍。危機會激發(fā)兒童很強烈的情感爆發(fā)，如憤怒、恐懼、悲傷、負罪等。當痛苦、無法接受的感情得不到表達和支持時，則容易出現情緒騷動、憤世嫉俗、破壞性行為、藥物或酒精濫用。3)擴展家庭的社會網絡，家庭獲得親人、社區(qū)、社會網絡在心理、情緒、行動和經濟上的有效支持。這對于失去房屋和父母的兒童來說，尤其重要。
　　社區(qū)危機干預可以：1)通過加強社會支持體系，建立聯合體，共享支持體系和資源，并把它作為兒童康復的重要基礎。2)讓兒童加入到有關創(chuàng)傷和應對的故事講述中，故事應該足夠多以盡可能包括不同的經歷。如美國在Katrina颶風之后，社區(qū)為兒童組織了“我的Katrina故事”社區(qū)活動�；顒又刑峁┝烁鞣N信息和故事，幫助兒童記住、記錄和完整地看待這一事件。這其中不僅包含了悲痛、糟糕、恐懼的部分，更包括了人們所做的助人、勇敢、優(yōu)良的行為3)重新安排兒童的生活節(jié)奏，舉行集體康復儀式，把悲痛賦予意義和認同。除了官方有組織的正式儀式及而后的紀念事件之外，還可以舉行一些非正式的儀式和紀念活動。4)帶給兒童積極的遠景目標，重燃對未來的希望。
　　上述干預方法，可以單獨使用，亦可聯合使用。有些干預策略需要干預者在危機發(fā)生之前接受過專業(yè)的培訓；有些策略則相對簡單，但干預者亦應掌握兒童心理學和心理危機干預的基本常識。

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