prp血清療法被叫停 [姜素椿：很遺憾，血清療法沒有推廣]

　　姜素椿，78歲，解放軍302醫(yī)院傳染病專家。 　　感染原因：搶救華北第一例輸入性非典患者時(shí)感染，已是74歲高齡的他，是中國抗非第一線年齡最大的醫(yī)生；而后冒著生命危險(xiǎn)用自己的身體進(jìn)行血清治療SARS試驗(yàn)，成功康復(fù)。
　　現(xiàn)狀：無任何后遺癥�，F(xiàn)已退休在家。
　　
　　
　　剛走出電梯，等候多時(shí)的姜素椿教授迎了上來。這位年近耄耋的老人，頭發(fā)花白，腰板挺直，面龐清瘦，一副很普通的樣子，讓人一時(shí)無法與曾經(jīng)的“驚天動(dòng)地”聯(lián)系起來。
　　
　　救治華北第一例輸入性非典患者
　　
　　“那個(gè)病人沒有搶救過來，我一直都很難受”，提起非典，老人無限感慨。這位病人正是華北地區(qū)第一例輸入性非典患者，也是將非典傳染給姜素椿的“毒源”。
　　2003年3月7日晚8點(diǎn)多，74歲的姜素椿突然接到醫(yī)院電話，“有一名病人生命垂危，院長請您來一病區(qū)急診�！秉c(diǎn)名要自己去“情況一定緊急”，姜素椿放下電話拔腿就走。
　　這是從山西來的一家三口。女兒半個(gè)月前曾到廣東辦事，翌日飛回太原發(fā)燒不退，一家9口已被傳染7人。3月5日，她和父母來北京看病，輾轉(zhuǎn)至302醫(yī)院，父親生命垂危。此前已聽說廣東出現(xiàn)了不明原因疫情，姜素椿心里頓時(shí)“咯噔”一下。
　　醫(yī)院考慮姜素椿年事已高，又患過鼻咽癌，雖已痊愈，但因放療導(dǎo)致一側(cè)鼻淚管不通，經(jīng)常流眼淚，且鼻孔沒有鼻毛，呼吸系統(tǒng)的免疫力相當(dāng)弱，要求他在病房外指揮�！耙粋�(gè)醫(yī)生見不到病人，怎么搶救？”姜素椿急了，套上工作服直奔病房。戴口罩前，特地向護(hù)士要了兩塊紗布加在口罩內(nèi)。事后證實(shí)，在早期防御措施比較差的情況下，這兩塊紗布較好地阻擋了病毒侵襲，讓他比同時(shí)參加搶救的人都晚一些發(fā)病，病情也輕一些。
　　姜素椿全力組織搶救，6位醫(yī)生輪流給患者做心臟按摩，患者已經(jīng)插管，呼吸道中的分泌物橫飛，濺得到處皆是�！盁o疑誰都有被感染的可能。”一個(gè)小時(shí)后，患者終因病情過重未能得救。停止搶救后，姜素椿第一件事就交代所有參加搶救人員下去先洗澡，把衣服鞋襪都更換消毒后才能回家。
　　“說實(shí)話，我看了一輩子傳染病，像非典這么厲害的不多見。半小時(shí)前病人還吃過東西，怎么死得這么快？到底是什么引起的？”姜素椿建議連夜討論疫情，著手尸檢準(zhǔn)備，一直忙碌到凌晨1點(diǎn)多。次日，他同中國預(yù)防醫(yī)學(xué)病毒所的院士洪濤教授一起參加尸解，又是“危情”3小時(shí)；第3天，第二批病人送到，姜素椿又走進(jìn)了搶救室……
　　
　　我知道自己逃不掉了
　　
　　到了第4天，情況突變，插管的醫(yī)生首先發(fā)病，參加搶救的部分人員也相繼感染發(fā)病。“我知道自己逃不掉了�！�3月14日下午，姜素椿感到有點(diǎn)冷�！绑w溫37．6℃，以往我都是36℃，而且這個(gè)病的表現(xiàn)就是畏寒發(fā)燒，我覺得可能不對了�！贬t(yī)院讓趕快住院，他還有點(diǎn)“僥幸”心理，申請?jiān)诩矣^察一晚。這一夜，他和老伴一人睡一屋，隔著門洞大聲說話，回憶往事……作為傳染病專家，他心里很清楚：自己已年過七旬，屬高危人群，如果闖不過這一關(guān)，也許這就是陪老伴的最后一晚了。
　　第二天，體溫升至37.9℃，姜素椿清醒意識(shí)到感染非典已確鑿無疑。他平靜地告訴老伴：“我去住院了�！薄拔宜湍闳�。”“不，不！”他攔住老伴，“你不要去，我自己去就行了�！崩习橐材赀^七旬，多一分接觸便多一分感染的可能。天空下著小雨，姜素椿心里也有些涼意，沿著這條來回走了幾十年到病區(qū)的老路慢慢走著，思考著如何面對。
　　確診為非典后，躺在病榻上的姜素椿對自己約法三章，少麻煩護(hù)士，以免傳染他人；能自己做的事盡量自己做；積極尋找治療“非典”的有效途徑�！八�好覺，吃好飯，一定要闖關(guān)！”
　　
　　拿自己做實(shí)驗(yàn)
　　
　　最先發(fā)病的山西女孩經(jīng)治療病情明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，他就設(shè)想過：能不能等她康復(fù)后，提取她的血清，注入其母親的體內(nèi)，使其獲得新的免疫力？誰知天公不作美，母親沒能等到女兒康復(fù)那天，就離開了人世，并成為繼丈夫之后的北京第二例“非典”死亡患者。
　　胸透x光片顯示，姜素椿肺部陰影越來越大，病情越來越嚴(yán)重。一個(gè)大膽的念頭冒出來：親身試驗(yàn)一次！
　　“您就一點(diǎn)不害怕？”
　　“一點(diǎn)不害怕是假話，但我相信科學(xué)，心里有數(shù)。我都74了，我不冒這個(gè)險(xiǎn)誰去冒？萬一有危險(xiǎn)也總比讓年輕人來好吧？”
　　注射血清是一種特異性的療法。早年沒有抗生素，在傳染病治療上一直沿用這種傳統(tǒng)辦法，現(xiàn)在已很少使用，因?yàn)樗�有風(fēng)險(xiǎn)，如過敏反應(yīng)，特別是血清里可能有丙肝、梅毒、艾滋病等病原，會(huì)對病人造成額外的傷害。作為專家，姜素椿比誰都清楚這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，可一想到不試驗(yàn)就不知道效果，可能就會(huì)有更多的非典病人死去，他決定豁出去了。他戲稱自己有湖南人的“霸蠻”勁兒，要做的事誰也攔不到。
　　為了慎重起見，醫(yī)院專門召開了三次論證會(huì)，最終同意他的要求，并派人到廣東尋找非典康復(fù)者的血清。臨出發(fā)前，姜素椿找來自己帶的兩名學(xué)生，隔著病房的玻璃窗交代：“得病時(shí)間最好在一至兩個(gè)月之間，那時(shí)抗體最好。每個(gè)血型都找一些，以備將來成功后別的病人用�！�
　　兩名學(xué)生先后兩次飛往廣州，一下飛機(jī)就馬不停蹄，一共找來6份。采集血清并非易事：采集對象不僅要是“非典”康復(fù)者，而且血型必須與姜素椿相同�？祻�(fù)者的意愿更是個(gè)未知數(shù)，“很多健康人都不愿獻(xiàn)血，何況大病初愈的他們。”一位女研究生開始有些猶豫，后來從互聯(lián)網(wǎng)上查到姜素椿的名字，被老人的生死試驗(yàn)感動(dòng)，馬上捐出血清。拿到血清后，馬上檢驗(yàn)血液的健康，“一份疑似艾滋病，一份疑似丙肝，都被排除了。我從剩下的挑了一份最好的，得病40天的那份產(chǎn)生抗體濃度最高。”
　　
　　很遺憾，血清療法沒有推廣
　　
　　3月22日上午，50毫升血清汩汩地輸入姜素椿的脈管里，醫(yī)生護(hù)士在旁邊直掉眼淚，“您年紀(jì)那么大了，身體又不好，萬一有什么反應(yīng)怎么辦？”“不要這么想，我是搞傳染病的醫(yī)生，為這一行做點(diǎn)貢獻(xiàn)也死而無憾�！陛斎胙�清后，姜素椿認(rèn)真記下每一天的病情變化，就在一張簡易的餐桌上，這位74歲的老人廢寢忘食地寫下了九篇醫(yī)學(xué)論文，共計(jì)五萬字，對防治非典提出了獨(dú)到的見解。
　　“奇跡出現(xiàn)了，我的身體沒有出現(xiàn)任何異常反應(yīng)，一周后覺得呼吸變得順暢，配合其他藥物治療后，住院23天就康復(fù)出院了�！迸R走前，姜素椿特意來到隔壁的病友房門外，透過玻璃窗對病友說：“放堅(jiān)強(qiáng)些，我這把老骨頭都挺過來了，你一定能夠挺過來！”
　　痊愈后的姜素椿仍積極要求上一線，他覺得有了抗體，不會(huì)再被感染，同時(shí)要求獻(xiàn)血�！半m然我年紀(jì)大了一些，但身體還很好，又得過這病，應(yīng)該可以獻(xiàn)�！痹侯I(lǐng)導(dǎo)怎么也勸不住，只好拿出法律武器“威脅”他，“他們說50歲以上不讓獻(xiàn)血，我就沒有辦法，我不敢犯法�！�
　　與此同時(shí)，最初經(jīng)姜素椿治療的山西5位“非典”患者也均已康復(fù)出院。女孩得知姜素椿的感人事跡后，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)通過電話找到他，“姜教授，我們對不起您�！薄昂⒆樱�我對不起你，我是醫(yī)生，你的父母都死在我手里，我有愧！”電話兩頭一時(shí)凝噎。女孩含著淚表示“我們?nèi)�家每個(gè)人均獻(xiàn)一份血清�！闭f這個(gè)時(shí)，姜素椿眼眶紅了，“其實(shí)她很難，父母剛剛死掉，最后一眼都沒看到。后來血清真的都抽來了，沒有用上去，可惜啊！”
　　血清試驗(yàn)成功，引起了海內(nèi)外的關(guān)注。許多醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為這是目前人類抗擊“非典”過程中的一個(gè)有效方法。可是，讓姜素椿遺憾的是，血清療法并沒有在國內(nèi)推廣，“后來衛(wèi)生部開會(huì)，我第一個(gè)發(fā)言，毫不客氣‘怕什么呢？不就是輸血嗎？外科手術(shù)要不要輸血？艾滋病什么的可以查呀！’”最后得到多數(shù)與會(huì)討論專家的認(rèn)可。不久，香港開始了這種治療試驗(yàn)。2003年5月7日，香港媒體披露，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院推出血清療法，40例兩組對照，經(jīng)過一個(gè)月臨床實(shí)踐， 輸入血清的20例不僅實(shí)現(xiàn)了零死亡，病程還縮短一半。
　　
　　壞死股骨頭最終要換成人工關(guān)節(jié)
　　
　　由于及時(shí)控制了激素劑量，姜素椿的身體沒有落下任何后遺癥。他這樣解釋：骨頭壞死的原因有多種，如激素、外傷、酗酒等。但是，即使在非典發(fā)生以前，臨床使用激素導(dǎo)致骨壞死早有發(fā)現(xiàn)。
　　“當(dāng)時(shí)用激素是有道理的。肺部感染嚴(yán)重時(shí)，激素能抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)肺臟等臟器，度過難關(guān)，但長期用、用量大會(huì)引起血管收縮，脂肪擠壓血管通道，造成股骨頭缺血性壞死�？上М�(dāng)時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，沒有酌情酌量�！苯�素椿回憶，非典三四月間，一般用320甚至640毫克以上。他堅(jiān)持要保守，最大量只接受了一次80毫克，總量約1000毫克，比起我們所見到的后遺癥患者相當(dāng)微小。
　　“人的股骨頭是像珠子一樣的圓球，套在髖關(guān)節(jié)臼里，可以承重又可轉(zhuǎn)動(dòng)自如。當(dāng)骨組織破壞后，圓球就不圓了，也轉(zhuǎn)不動(dòng)了。壞到一定程度，在人體壓力下產(chǎn)生塌陷，這一塌就壞了。目前來講，早期手術(shù)還是有一定效果，把壞了的骨髓拿出來，再把自體正常的輸進(jìn)去，但成功率不是100%，影響到皮質(zhì)層就沒法做了，最終還是要換成人工關(guān)節(jié)�！�
　　姜素椿親眼目睹幾位和自己同期感染非典的醫(yī)護(hù)人員由于落下后遺癥，生活極其痛苦，他深深體會(huì)到他們的無助，也非常關(guān)注骨損害、肺損害對患者的心理影響，“病友們能活過來了就值得高興，后遺癥也應(yīng)樂觀應(yīng)對。實(shí)事求是對待的話，有關(guān)部門應(yīng)該認(rèn)真做好診斷檢查。這部分人范圍不大，有問題的好好治療，國家會(huì)負(fù)責(zé)任，沒問題的就不要疑神疑鬼，好好工作。這是一個(gè)諒解和和解的問題�！�
　　“還會(huì)發(fā)生非典嗎？”“潛伏一段再來完全可能，但是今后個(gè)例或局部發(fā)生的可能性比較大。就說隨非典而來的禽流感，首先來自東南亞，而后波及全球。我國家禽養(yǎng)殖發(fā)達(dá)，發(fā)生禽流感疫情也多，但明顯的反差是人禽流感發(fā)生比率最少，死亡比相關(guān)國家更少。為什么？主要是非典的教訓(xùn)變成經(jīng)驗(yàn)，無論管理意識(shí)、檢測水平、預(yù)防治療措施、物質(zhì)供應(yīng)均明顯提高，無疑今后面對任何疫情，我們信心更強(qiáng)。當(dāng)然，我也要爭取多活幾年�！�

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