橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折給予手術(shù)與石膏外固定治療的臨床對(duì)比

　　[摘要] 目的 比較手術(shù)與石膏外固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的治療效果。方法 以綜合平衡法劃分本院2015年1月～2016年4月接診的橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者70例為對(duì)照組和觀察組，兩組分別采用石膏外固定治療及手術(shù)治療，對(duì)比兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組背伸、掌曲、旋后、旋前等度數(shù)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且治療總有效率明顯較高（P<0.05）。 結(jié)論 相比石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，手術(shù)治療效果更突出，明顯改善患肢活動(dòng)度情況，提升治療總有效率。
　　[關(guān)鍵詞] 橈骨遠(yuǎn)端；手術(shù)；石膏外固定；患肢活動(dòng)度
　　[中圖分類號(hào)] R658.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）08-0067-03
　　Clinical comparison of unstable distal radius fractures treated with surgery and plaster external fixation
　　Zhang Yunchang
　　Department of Orthopedics，Yingcheng City Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province，Yingcheng 432400
　　[Abstract] Objective To compare the effects of surgery and plaster external fixation on unstable distal radius fractures. Methods 70 patients with unstable distal radial fracture who were treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were divided into observation group and control group by integrated balance method. The two groups were treated with plaster external fixation and surgical treatment respectively， Compared the treatment effect between the two groups. Results The degrees of back stretch， palm buckling， supination and pronation in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， and the total effective rate was significantly higher（P<0.05）. Conclusion Compared with plaster external fixation for treatment of unstable distal radius fractures， the effect of surgery is more prominent， and the limb mobility is obviously improved and the total effective rate of treatment is improved.
　　[Key words] Distal radius；Surgery；Gypsum external fixation；Limb mobility
　　橈骨遠(yuǎn)端骨折為一類多發(fā)骨折類型。其臨床表現(xiàn)癥狀主要是手腕劇烈疼痛及無(wú)法自如活動(dòng)等。雖然傳統(tǒng)石膏外固定治療一般性橈骨遠(yuǎn)端骨折，效果較好，而在治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折方面，此方法效果有限。為此，以手術(shù)方式治療以提升臨床治療效果。此外，石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折也有一定療效。在上述研究背景下，本院2015年1月～2016年4月通過手術(shù)與石膏外固定治療診治70例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折效果有差異，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　研究對(duì)象為本院2015年1月～2016年4月診治的70例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者，隨機(jī)綜合平衡法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組年齡27～63歲，平均（47.2±3.8）歲；骨折位置：左側(cè)20例，右側(cè)15例；AO分型：B3型2例，C1型4例，C2型6例，C3型23例。致傷原因：交通事故傷8例，絆倒或滑倒傷7例，高處墜落傷6例，運(yùn)動(dòng)傷5例，其他9例。觀察組年齡26～64歲，平均（47.1±3.7）歲；骨折位置：左側(cè)19例，右側(cè)16例；AO分型：B3型1例，C1型3例，C2型7例，C3型24例。致傷原因：交通事故傷7例，絆倒或滑倒傷6例，高處墜落傷8例，運(yùn)動(dòng)傷4例，其他10例。兩組年齡、骨折位置及致傷原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2方法
　　1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用石膏外固定治療。X線片觀察，充分把握骨折分型與移位狀況，籌備石膏外固定工具。通常無(wú)需對(duì)患者麻醉，如高血壓病等一些特殊患者，則進(jìn)行血腫內(nèi)麻醉或靜脈全麻。取患者平位、坐位或平臥位，讓患者雙手握住自己手大小魚際，同時(shí)并攏雙拇指，放置骨折遠(yuǎn)端；由助手對(duì)患肢進(jìn)行拔伸牽引，結(jié)合骨折類型情況，在牽引條件下通過遠(yuǎn)端尺對(duì)橈骨側(cè)實(shí)施擠壓。結(jié)合患者骨折狀況實(shí)施固定，觀察末梢血運(yùn)20～30 min。治療完畢后，實(shí)施X線片復(fù)查，經(jīng)過4～6周，去掉固定，接著為患者制定合適功能恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。
　　1.2.2觀察組 觀察組采用手術(shù)治療。先對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，取患者平臥位，將患肢置于手術(shù)臺(tái)上。以魚際紋為起點(diǎn)切6～8 cm縱行切口，接著由橈側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)切入，完全露出旋前方肌，與橈骨端相距0.5 cm左右處實(shí)施切斷，完全露出骨折端。復(fù)位骨折塊，接著使用鎖定加壓鋼板來(lái)固定掌側(cè)，同時(shí)盡量恢復(fù)掌傾斜度、橈骨長(zhǎng)度及尺偏角。當(dāng)未充分固定C型骨折掌側(cè)骨塊，那么固定使用1枚螺釘及克氏針。

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