部分活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影響

　　【摘要】目的 探討部分活動(dòng)對(duì)急性心肌梗死早期病人心肌耗氧量的影響。方法 研究對(duì)象共有30例，均是本院2016年11月至2017年12月所接收的急性心肌梗死早期患者，在患者入院72 h內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員需要在以下?tīng)顟B(tài)下對(duì)患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MBP）以及心肌耗氧量（D-P）進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果 相比之下，AMI患者在平靜狀況下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P與排便時(shí)的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P對(duì)比是具有顯著差異的。結(jié)論 在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待AMI患者時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身情況靈活對(duì)待，而不是一昧的去限制患者的肢體活動(dòng)。
　　【關(guān)鍵詞】部分活動(dòng)；急性心肌梗死；早期病人；心肌耗氧量；影響
　　【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　【Abstract】Objective To explore the effect of partial activity on myocardial oxygen consumption in early patients with acute myocardial infarction.Methods A total of 30 cases， all patients with early acute myocardial infarction in our hospital from November 2016 to December 2017 received，in patients within 72h after admission， medical staff need pressure on patients with contraction in the following condition （SBP），diastolic blood pressure （DBP），heart rate （HR），mean arterial pressure （MBP） and myocardial oxygen consumption（D-P）were measured.Results In contrast， SBP，DBP，HR，MBP and D-P in AMI patients had significant difference compared with SBP， DBP， HR， MBP and D-P in defecation. Conclusion In the actual clinical work，medical staff should treat their AMI patients flexibly according to their own situations rather than blindly restricting their physical activities.
　　【Key words】Partial activity； Acute myocardial infarction； early patients；myocardial oxygen consumption； influence
　　本次研究主要分析對(duì)于急性心肌梗死早期病人而言，部分活動(dòng)會(huì)對(duì)其心肌耗氧量所造成的影響，現(xiàn)研究?jī)?nèi)容如下所示。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　研究對(duì)象共有30例，均是本院2016年11月～2017年12月所接收的急性心肌梗死早期患者，所有患者均符合AMI疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這所選取的30例AMI患者當(dāng)中，共有24例男性患者，6例女性患者，患者年齡區(qū)間在49～87歲，平均年齡為（63.1±7.5）歲。所選取的30例患者均是在其發(fā)病后4h內(nèi)就診。在住院接受治療的過(guò)程中，并未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)無(wú)心源性休克、嚴(yán)重心律失常等癥狀。
　　1.2 方法
　　為確保本次研究的科學(xué)性，在患者入院72 h內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員需要在以下?tīng)顟B(tài)下對(duì)患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MBP）以及心肌耗氧量（D-P）進(jìn)行測(cè)量，即：（1）平靜狀態(tài)下�；颊呶催M(jìn)行活動(dòng)，在安靜狀態(tài)下保持5～10 min；（2）深呼吸運(yùn)動(dòng)后；（3）低強(qiáng)度肢體活動(dòng)后；（4）排便時(shí)；（5）探視時(shí)。此外，在患者住院后，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察患者活動(dòng)前后心電圖的變化，例如患者在出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀時(shí)其心率會(huì)有明顯增快，血壓會(huì)有較為明顯的升高或降低[1]。若患者出現(xiàn)ST段壓低的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)要求患者立即停止所有活動(dòng)。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié) 果
　　經(jīng)過(guò)本次分析，相比之下，AMI患者在平靜狀況下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P與排便時(shí)的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P對(duì)比是具有顯著差異的。具體情況如下表1所示。
　　3 討 論
　　研究選取了本院近年來(lái)所接收的AMI患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者在不同狀態(tài)下的SBP、DBP、HR、MBP以及D-P進(jìn)行測(cè)量發(fā)現(xiàn)，AMI患者在進(jìn)行排便時(shí)其心肌耗氧量呈顯著增高狀[2]。此外，病人在探視時(shí)其心肌耗氧量也會(huì)有所增加。人體自身的心肌壁張力、心肌收縮性以及HR均是心肌耗氧量決定性因素，而心臟前后負(fù)荷、活動(dòng)時(shí)所需能量以及心肌的基本代謝等需要?jiǎng)t是影響心肌耗氧量的其他因素[3]。以往臨床上對(duì)患者的心肌耗氧量進(jìn)行測(cè)量時(shí)，都會(huì)使用心導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行檢查，但這類檢查的會(huì)對(duì)患者造成一定傷害[4]。而本次研究中為確保測(cè)量的無(wú)創(chuàng)性，此次研究中對(duì)患者心肌耗氧量的測(cè)量時(shí)通過(guò)采取常規(guī)HR與SBP的乘積來(lái)進(jìn)行估算的。而通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，影響AMI患者心肌耗氧量的因素較多，HR、SBP均是影響因素之一。而不同活動(dòng)對(duì)患者HR、SBP所造成的影響也是不同的。對(duì)此，在實(shí)際的臨床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)待AMI患者時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身情況靈活對(duì)待，而不是一昧的去限制患者的肢體活動(dòng)。
　　參考文獻(xiàn)
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