個(gè)性化護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者中護(hù)理作用

　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　慢性肺源性心臟病主要是因?yàn)樗�患慢性肺部疾病未得到有效治療，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓與右心室肥大，進(jìn)而產(chǎn)生心力衰竭的癥狀。此病會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接威脅，對(duì)人體有較大的傷害[1]。最近幾年，此病的發(fā)病率越來(lái)越高，且在老年人群中十分常見(jiàn)，在冬季多發(fā)。相關(guān)研究顯示：對(duì)慢性肺源性心臟病患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，并加以有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者的治療效果顯著提高[2]。為了探究性肺源性心臟病患者采用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果，本研究選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，分為2組，分別予以常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果予以分析，報(bào)道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取本院2015年3月～2017年4月收治的96例慢性肺源性心臟病患者，并根據(jù)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組48例患者中，有30例男性，18例女性，最小年齡52歲，年齡最大88歲，平均年齡（67.21±3.16）歲；最短病程2.6年，最長(zhǎng)病程12年，平均病程（6.23±1.12）年。觀察組48例患者中，有32例男性，16例女性，最小年齡54歲，年齡最大86歲，平均年齡（67.36±3.26）歲；最短病程2.8年，最長(zhǎng)病程11年，平均病程（6.36±1.25）年。2組患者如病程等基本資料的對(duì)比（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如遵醫(yī)囑給藥、監(jiān)測(cè)生命體征以及基礎(chǔ)護(hù)理等。主要包括保持病房安靜、舒適，對(duì)患者的病情變化嚴(yán)密觀察，觀察患者呼吸節(jié)奏、頻率和呼吸困難情況，呼吸困難者給氧氣吸入。對(duì)心率、呼吸、血壓、體溫等準(zhǔn)確觀察與統(tǒng)計(jì)，記錄患者液體出入量、水腫、呼吸深淺等變化。囑咐患者臥床休息，取坐位或者半臥位，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)與精神癥狀密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處置。
　　觀察組患者在對(duì)照組前提下加用個(gè)體化護(hù)理，操作如下：①心理護(hù)理�；颊咴谥委熎陂g，都會(huì)存在一定的負(fù)面情緒，所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的不良心理，講解相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)其掌握日常護(hù)理技巧；及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。②飲食護(hù)理：由于患者體質(zhì)較弱，因此應(yīng)給予高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高纖維素、易消化的食物，避免過(guò)飽，應(yīng)少食多餐，補(bǔ)充機(jī)體消耗，增強(qiáng)免疫力。指導(dǎo)患者在日常生活中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。多吃清淡食物，不能吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，③急性期加重的護(hù)理。肺心病急性加重期患者的身體情況往往較差，發(fā)病急，病情重，易發(fā)生系統(tǒng)并發(fā)癥，因此要加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)。第一，評(píng)估患者呼吸改變情況，如呼吸表淺、呼吸頻率加快、聽(tīng)診出現(xiàn)干濕羅音等均屬于評(píng)估患者病情改變的指標(biāo)。針對(duì)呼吸困難者給氧氣吸入、體位引流及超聲霧化吸入處理。第二，觀察生命體征，包括體溫、心率、血壓等，部分高齡患者由于感染比較嚴(yán)重，可出現(xiàn)體溫下降情況，并且意識(shí)淡漠，此時(shí)護(hù)理人員必須提高警惕。第三，心功能不全觀察，患者出現(xiàn)氣促、心悸和惡心、腹脹等消化道血液循環(huán)淤滯癥狀，皮膚黏膜發(fā)紺、青紫，體循環(huán)障礙、心率紊亂、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等均提示患者有心功能不全癥狀。第四，注意出現(xiàn)肺性腦病，肺性腦病常出現(xiàn)于夜間，以精神癥狀、譫妄、睡眠障礙為典型癥狀，意識(shí)清醒的患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。第五，內(nèi)環(huán)境改變，在患者出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀時(shí)容易出現(xiàn)酸堿失衡或者由于長(zhǎng)期飲食不佳后出現(xiàn)低鈉、低鉀血癥，表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性改變、意識(shí)改變等，與肺性腦病癥狀相似，因此要注意鑒別，在必要時(shí)要采取化驗(yàn)明確診斷。④緩解期的護(hù)理。指導(dǎo)患者適度地進(jìn)行身體鍛煉，預(yù)防感染，并合理飲食，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。由于患者多臥床，因此要做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等。同時(shí)注意做好皮膚護(hù)理，由于長(zhǎng)期臥床、行動(dòng)不便，因此易發(fā)生褥瘡，此時(shí)要注意對(duì)患者勤翻身，保持皮膚清潔，床單整潔干燥。⑤用藥護(hù)理，患者服用大量抗生素抗感染時(shí)，注意口腔有無(wú)真菌感染；利尿劑使用期間要觀察電解質(zhì)是否紊亂，排尿量是否正常，盡量在白天用藥，避免夜間排尿頻繁對(duì)睡眠造成影響；強(qiáng)心劑使用時(shí)要注意患者呼吸頻率、心率、動(dòng)脈血?dú)夥治�、神志變化等情況。一旦出現(xiàn)異常要立即停藥報(bào)告醫(yī)生并處理。⑥口腔護(hù)理：由于患者多采用口呼吸空氣末經(jīng)凈化直接進(jìn)入呼吸道，長(zhǎng)期使用抗生素，因此極易造成二重感染。因此要囑咐患者用生理鹽水漱口，保持口腔濕潤(rùn)與清潔。采用扣胸、拍背、體位引流等方式促進(jìn)排痰，避免呼吸道分泌物堆積，造成口咽不良。⑦健康指導(dǎo)：戒煙戒酒；按照自身病情嚴(yán)重程度，合理的開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該定期隨訪，對(duì)患者的治療效果予以查看。
　　1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床效果：顯效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀徹底消失，生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)接近正常；有效表示患者治療后呼吸不暢與肺水腫等臨床癥狀顯著改善，生化檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)明顯改善；無(wú)效表示癥狀與生化指標(biāo)都沒(méi)有變化。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查，主要包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿(mǎn)意度等表示用%，差異性用檢驗(yàn)，P如果低于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 分析治療效果
　　如表1：觀察組患者治療有效率95.83%，比對(duì)照組的79.17%高，（P<0.05）。
　　2.2 分析護(hù)理滿(mǎn)意度
　　如表2：觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.92%，比對(duì)照組的83.33%高，（P<0.05）。
　　3 討論
　　慢性肺源性心臟病是因?yàn)榉蝿?dòng)脈或胸廓等慢性病引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心室肥厚擴(kuò)大，甚至?xí)��?dǎo)致右心衰的心臟病。肺源性心臟病在冬季多發(fā)，發(fā)作有突發(fā)性特征，一般會(huì)合并心肺功能衰竭，急性呼吸道感染是導(dǎo)致慢性肺源性心臟病突發(fā)的關(guān)鍵因素[3]。因此，對(duì)慢性肺源性心臟病實(shí)施及時(shí)的治療與必要的護(hù)理干預(yù)十分重要，可促使患者的臨床效果顯著提高，改善患者的臨床癥狀[4]。
　　個(gè)性化護(hù)理以患者為中心，對(duì)患者的生命價(jià)值、個(gè)人尊嚴(yán)與隱私充分尊重，以不同方式的人文關(guān)懷與個(gè)性化服務(wù)，使患者與家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)心與照顧，充分滿(mǎn)足患者的需求，使護(hù)患之間的關(guān)系更融洽，進(jìn)而使患者積極主動(dòng)配合護(hù)理工作[5]。
　　本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療有效率95.83%，比對(duì)照組的79.17%高，（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度97.92%，比對(duì)照組的83.33%高，（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。
　　總而言之，慢性肺源性心臟病患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可使患者治療效果與護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高，改善患者的生活質(zhì)量。
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