腹腔鏡下膽囊切除術后護理體會

　　【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　近年來，隨著醫(yī)學水平的不斷提高，腹腔鏡技術也在日益成熟，肝膽外科膽囊切除術中腹腔鏡的應用也越來越為廣泛，因腹腔鏡的自身優(yōu)勢，使普外科的及肝膽外科的治療得到了良好的發(fā)展[1]。本文回顧了2017年4月至2017年5月期間來我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術的患者護理情況，以期通過本次腹腔鏡下膽囊切除術后護理體會，為醫(yī)學領域提供一些有價值的參考資料，現(xiàn)將具體情況報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年10月至2017年12月期間來我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術的患者16例，其中年齡19～65歲，平均年齡45±5.5歲，所有入選患者均行腹腔鏡下膽囊切除術，將患者平均分為A、B兩組，每組各8例，兩組患者在性別、婚姻狀況、年齡、病情等方面沒有明顯差異，可以進行對比。
　　1.2 方法
　　A組患者采用傳統(tǒng)護理方法，B組采用快速康復護理（ERAS）方法，比較經不同護理方法后，兩組患者的疾病程度，以及預后效果。兩組患者均行基礎護理，B組再此基礎上加行快速康復護理。具體護理情況如下：
　　A組護理方法：傳統(tǒng)護理在患者術后開始進行護理，包括服用藥物的劑量、正常晨晚間床單位整理，心理護理，叮囑患者按時服用藥物等基礎護理。
　　B組快速康復護理（ERAS）方法：快速康復護理再行傳統(tǒng)護理的基礎上，進行全方位的護理，包括術前、術中、術后的三個階段，全面關注手術給患者帶來的軀體創(chuàng)傷和心理應激。①患者入院后首先對其進行基本情況的了解，把握目前患者的生活狀況、病情等情況。由護士根據(jù)其患者的病情狀況等，向其家屬講解護理概念、并發(fā)癥、臨床治療等。教育患者進行有效正確的飲食、合理的運動，增加患者的保健意識。②心理護理：心理作用對其患者不可估量的效果，術前醫(yī)護人員要做好宣傳教育工作以及相關疾病的健康講解，解除患者對于手術的恐懼，這會有利于患者血壓的穩(wěn)定，讓患者保持愉悅的心情，增加信心。③飲食護理：對于圍術期患者，合理進行飲食控制將會對病情有著極大的作用，合理控制飲食并且保證充足的營養(yǎng)攝入量，一般來說，患者的飲食量是根據(jù)患者的體重進行提供的，大多以高蛋白食物為主，一些有氮質血癥的患者，要以纖維素等低脂類的食物為主，避免進食刺激性食物，依據(jù)患者的個人情況，制定合理的飲食計劃。④疼痛護理：經過手術的患者都會伴有不同程度的疼痛感，護理人員對患者進行術后常見問題的講解，然后進行臨床用藥的指導，也可通過聽音樂等方式分散患者注意，減輕疼痛。⑤其他護理：指導患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，術后做好患者的護理工作，并觀察患者的恢復情況。
　　1.3 評價指標
　　兩組患者均行疼痛評分，評分按照1-3分進行，>3分是有痛，<3分是無痛。再行滿意度評分。
　　1.3 統(tǒng)計學方法
　　將結果數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學方法進行處理，組間例數(shù)對比為計數(shù)資料，組間患者評分為計量資料，予以組間對比分析，并對值進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者疼痛評分比較
　　A、B兩組患者疼痛評分比較后，B組患者評分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學意義。具體見表1所示。
　　2.2 兩組患者術后滿意比較
　　A、B兩組患者術后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05），為有統(tǒng)計學意義。具體見表1所示。
　　3 討論
　　目前，行快速康復療法下腹腔鏡下膽囊切除術后的護理，成為膽囊切除術后快速身體恢復的重要環(huán)節(jié)，快速康復療法（ERAS）相較于傳統(tǒng)護理方法的術后護理更為全面，它所考慮的是綜合性的護理方法，通過術前宣教、術中監(jiān)護、術后護理三方面相結合，最終實現(xiàn)快速康復療法（ERAS）作用功效發(fā)揮，使患者通過身體與心理的治療與護理，得到更為全方位的救治，保證患者的身體健康。胡建，許建峰，劉耿，等在不同劑量羥考酮術前用藥對腹腔鏡膽囊切除術后疼痛及炎癥細胞因子的影響分析中指出，藥物護理是可以緩解患者術后的疼痛，但對患者術前的心理恐慌，以及害怕等心理負擔，均不利于手術，對患者術后的恢復有著一定影響，因此，幾位學者也在文中提出快速康復療法（ERAS），以此來更好的解決患者的心理負擔，以及身體疼痛，使患者快速恢復身體健康[4]。
　　本文研究結果表明，A、B兩組患者疼痛評分比較后，B組患者評分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學意義。A、B兩組患者術后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學意義。
　　綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術后護理應用快速康復療法（ERAS）效果較好，有利于患者身體快速恢復，患者預后滿意度更高，臨床醫(yī)護領域可以廣泛推廣與應用。
　　參考文獻
　　李建玉，楊秀環(huán)，董文芳，等.右美托咪定對瑞芬太尼持續(xù)輸注下腹腔鏡膽囊切除術患者機械痛覺閾值的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（21）：3574-3577.

相關熱詞搜索：腹腔 膽囊 切除 術后 護理