老年萎縮性陰道炎護理中連續(xù)護理模式的應用效果探討

　　【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　萎縮性陰道炎是絕經(jīng)期婦女常見的一種炎癥性疾病。絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能衰退，機體內(nèi)雌激素水平下降，最終陰道的PH值升高，陰道自身防御能力也逐漸下降。其臨床癥狀包括陰道分泌物多、外陰瘙癢或疼痛、性交痛陰灼熱癢痛不適、干澀不潤、帶下量異常、房事后癥狀加重等。由于萎縮性陰道炎徹底治愈率低，較易反復發(fā)作，這對患者的健康以及生活質量造成嚴重影響。所以，探索臨床治療萎縮性陰道炎的有效方案成為當前婦產(chǎn)科學的研究熱點之一。連續(xù)性護理模式是指以護士護理為核心，對于患者在院期間和離院后的連續(xù)護理過程，其中包括在院的個體化護理，出院后護理，出院后隨訪等過程。研究結果表明，連續(xù)性護理模式，明顯提高了患者的治療依從性，并減少了患者的返院率。本院對40例絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者施行連續(xù)護理干預，取得了良好效果。本研究就來探討萎縮性陰道炎護理中連續(xù)護理模式的應用效果。
　　1 .資料和方法：
　　1.1 資料
　　選取2016年2月至2017年7月來我院就診的40位萎縮性陰道炎患者，所有患者均有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常等臨床表現(xiàn)。婦科檢查發(fā)現(xiàn)患者陰道呈老年性改變，陰道皺褶消失或變平，黏膜充血，上皮萎縮并且絕經(jīng)期均超過1年。將40例患者隨機分為兩組，其中觀察組20例，年齡53～79歲，平均（62.8±7.22）歲；對照組20例，年齡55～76 歲，平均（61.5±5.41）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P = 0.313>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法：對照組根據(jù)醫(yī)囑采用藥物治療及發(fā)放健康手冊。觀察組除了上述對照組所提供的護理措施，同時增加離開醫(yī)院后的連續(xù)護理措施。離院后連續(xù)護理具體措施：（1）一般護理：結合具體患者年齡、身體狀況、飲食及生活習慣、心理狀況、社會及家庭等情況，制定個體化具體的護理措施，普及萎縮性陰道炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療情況的基本知識普及，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時指導患者正確的飲食營養(yǎng)、性生活方式、生活習慣等日常生活護理；（2）指導正確的陰道沖洗及醫(yī)囑給藥護理：由有經(jīng)驗護士向患者解釋陰道沖洗的必要性、正確的陰道沖洗方法、可能碰到的問題等，取得患者信任，并積極配合。醫(yī)囑給藥應給予準確、足量、規(guī)律性給藥，嚴禁隨意性改變醫(yī)囑，如感不適，應隨時復診，或與護理人員聯(lián)系，獲得正確處理；（3）建立老年婦女疾病患者群，利用聚會、電話、短信、網(wǎng)絡（QQ微信）等，與患者取得長期聯(lián)系，監(jiān)督以及跟蹤患者護理措施的執(zhí)行情況，以及患者疾病恢復情況，及時答疑解問、長期跟蹤指導。
　　1.3 療效判定標準：根據(jù)萎縮性陰道炎患者的臨床癥狀和體征改善情況將療效判定標準分為痊愈、顯效、有效和無效。具體如下：治愈：白帶恢復正常，陰道分泌物較少，陰道與外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，陰道內(nèi) p H 值恢復正常范圍；有效：白帶異常情況改善，陰道分泌物有所減少，陰道、外因瘙癢、灼痛等癥狀有所緩解，陰道內(nèi) p H 值降低；無效：各項臨床癥狀無改善或出現(xiàn)惡化。
　　1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以檢驗組間率對比，P>0.05 對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05 對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義�？傆行�率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。
　　2 .結果
　　研究組患者的治療方面依從性、疾病的認知、健康生活方式、滿意度明顯優(yōu)于對照組，同時發(fā)現(xiàn)，相對于對照組，治愈率明顯提高，復發(fā)率明顯降低。
　　3 討論
　　老年婦女由于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平降低，使陰道對外界細菌入侵的自我防御能力下降，導致發(fā)生萎縮性陰道炎的幾率顯著升高。萎縮性陰道炎患者輕則表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，如不及時治療，可能導致外陰潰瘍，甚至于由于潰瘍面粘連導致陰道或宮腔發(fā)生化膿性炎癥反應，最終給老年患者的身體健康以及生活質量帶來嚴重影響。因此，對萎縮性陰道炎患者應及時給予有效的干預和治療。
　　萎縮性陰道炎患者的發(fā)病機制，在治療老年性陰道炎患者時，僅要注重對細菌的抑菌和殺菌作用，同時也要注意增加老年患者的陰道抵抗力。該疾病治愈較慢，病程較長，易復發(fā)。因此對萎縮性陰道炎的治療應包括正確的治療方案及用藥方式、在日常生活中正確的自我防護、減少陰道的感染。連續(xù)護理是指在不同健康狀態(tài)下及不同環(huán)境中持續(xù)改進服務質量及服務價值。本研究將連續(xù)性護理干預應用于萎縮性陰道炎的治療和護理，通過就診時的當面指導，以及離院后，群體聚會講座、電話、短信、網(wǎng)絡（QQ、微信）等，確保與患者密切保持聯(lián)系，通過在認知、營養(yǎng)、心理、治療、生活方式等方面干預，予患者全方位的護理，結果表明，研究組患者的治療方面依從性、疾病的認知、健康生活方式、滿意度明顯優(yōu)于對照組，同時發(fā)現(xiàn)，相對于對照組，治愈率明顯提高，復發(fā)率明顯降低。根據(jù)上述結果，認為萎縮性陰道炎通過在初診到離院后家庭護理的連續(xù)護理模式，取得良好效果，值得臨床推廣。
　　參考文獻
　　張小松，狄江麗，劉朝輝，等。不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J].中國婦幼保健，2013，28：1876-1879.
　　顧軍華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（03）：38+40.
　　徐小敏，余曉，夏利花.乳酸菌在萎縮性陰道炎聯(lián)合治療中的臨床觀察[J]，中國婦幼保健，2013，28（15）：2491-2492.

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