晚期胃癌疼痛護理和臨終關(guān)懷對患者生活質(zhì)量的影響分析

　　【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　胃癌是人類常見的惡性腫瘤，我國的胃癌發(fā)病率一直高居不下，死亡率也排在惡性腫瘤首位。晚期胃癌病人承受著手術(shù)、放療、化療對身體的創(chuàng)傷；飲食不便帶來的生活質(zhì)量的下降；疼痛帶來的對精神和身體的折磨。面臨著生理和心理的雙重壓力。因此，探尋更好的減輕胃癌晚期患者疼痛以及對其進行臨終關(guān)懷的有效的護理方法，是醫(yī)護人員面臨的難題[1]。我院對收治的42例晚期胃癌患者分別采用常規(guī)護理和綜合性的疼痛護理、臨終關(guān)懷措施，通過兩組的比較，能有效的提高了患者的治療和生活質(zhì)量。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取本院2016年9月至2017年9月收治的晚期胃癌患者42例作為研究對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)胃鏡、超聲、病理活檢等明確診斷為晚期胃癌；意識清醒；具備正常的溝通、交流能力。②排除標(biāo)準(zhǔn)：認知功能障礙者；精神疾病者；昏迷患者；無一般交流能力者。使用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：觀察組男16例，女5例；年齡45～69歲，平均（59.20±6.57）歲；病程0.5～7年，平均（2.1±1.6）年；對照組男8例，女13例；年齡44～72歲，平均（61.33±7.54）歲；病程0.6～6年，平均（1.8±1.0）年。兩組患者的年齡、病程、性別對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 護理措施
　　對照組，主要為常規(guī)止痛藥物治療，如可卡因、哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑。在護理上主要為常規(guī)護理，包括常規(guī)看護、探視、清潔衛(wèi)生等等。觀察組，采用持續(xù)靜脈給藥或止痛泵的靜脈止痛方法，更好保證給藥的及時性，提高止痛藥的臨床效果。由專業(yè)護理人員采用撫觸按摩手法放松患者腹部、背部的肌肉，緩解疼痛癥狀。在疼痛癥狀較輕微時采用中醫(yī)針灸治療，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)鎮(zhèn)痛作用。日常護理中播放使人輕松、喜悅、平緩、旋律悠揚的音樂，從精神上給予患者很好的安撫。在臨終看護階段，加強與患者的溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，根據(jù)病情發(fā)展的情況，告知患者或家屬病情的發(fā)展過程，并及時的對患者進行基本的死亡教育，降低患者對死亡的恐懼[2]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　生活質(zhì)量評價采用歐洲癌癥研究與治療組織制訂的生活質(zhì)量核心問卷對兩組進行生活質(zhì)量調(diào)查，此表由軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能5部分組成，評分從0-100分，評分越高，表明生活質(zhì)量越高。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
　　采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　1.兩組患者生活質(zhì)量比較
　　對照組和觀察組在采用不同護理措施2個月后，對生活質(zhì)量調(diào)查表進行統(tǒng)計比較，評分結(jié)果，觀察組的患者生活質(zhì)量情況普遍有所提高，與對照組相比，在角色功能和社會功能方面無明顯變化，在軀體功能、情緒功能、認知功能和整體生活質(zhì)量方面評分都明顯升高。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。詳情見表1。
　　3 討論
　　晚期胃癌病人承受著身體的疼痛帶來的巨大痛苦，導(dǎo)致情緒低落、精神緊張，再加上經(jīng)濟、家庭和各種社會問題所帶來的困擾，生存能力和生活質(zhì)量都很低下。這些負面因素都對治療效果產(chǎn)生很嚴重的影響[3]。因此在臨床上進行針對性治療的同時，也應(yīng)當(dāng)在日常護理方面加強對病人的精神和心理方面的治療。疼痛護理措施以止痛為主要目的，并輔以精神安慰、舒緩壓力等各種手段，從生理上和心理上對患者進行綜合性的治療。通過2個月的護理，通過靜脈持續(xù)給藥或者針灸治療，病人在疼痛程度上明顯得到改善，生理上的痛苦得以減輕，病人的精神狀態(tài)有很大的改善，再加上護理人員每天進行的撫觸安慰和舒緩的音樂治療，對病人生活質(zhì)量的提高起到很大的作用[4]。生活質(zhì)量包括生理功能、心理功能、社會功能等多個方面，是一種主觀的評價。本文在對兩組患者進行的生活質(zhì)量調(diào)查中，觀察組的病人在軀體功能、情緒功能和認知功能上都比對照組有很大的改善，說明病人在心理和生理兩個方面得到很好的護理。而角色功能、社會功能主要是病人對自身的定位和社會交際關(guān)系的評價，屬于社會功能，在這兩方面，兩組并無太大差異。因此在整體生活質(zhì)量上，觀察組的評分高于對照組。在臨終關(guān)懷階段，通過和病人及家屬的不斷的交流，減輕病人對死亡的恐懼，積極的面對治療和生活，護理人員的護理得到了很滿意的回答[5]。
　　綜上所述，通過疼痛護理和臨終關(guān)懷，晚期胃癌病人的生活質(zhì)量得到很大提高，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　參考文獻
　　許萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛護理和臨終關(guān)懷對生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2115-2116.
　　宋蓓，楊文君，張侖.分析優(yōu)質(zhì)護理對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2017（4）：94-95.
　　劉雙玉，葉海波，鄭曉麗.臨終關(guān)懷護理干預(yù)在老年晚期胃癌患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（5）：786-788.
　　許蕓.晚期肺癌患者的臨終關(guān)懷護理對患者生活質(zhì)量提高的影響[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：184-185.
　　黃寧寧.優(yōu)質(zhì)護理措施對晚期胃癌患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（35）：187-189.

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