經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用

　　【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　宮腔粘連是臨床上常見的、發(fā)病率較高的一種婦科疾病，宮腔粘連的病發(fā)會(huì)使得患者的子宮內(nèi)膜受損并且與子宮肌壁相互粘連在一起，最終導(dǎo)致患者宮腔的部分閉塞或者完全閉鎖，導(dǎo)致患者不孕。為了提高宮腔粘連的臨床診斷率，本文對(duì)2012年12月到2017年12月選取的其中3000例宮腔粘連患者經(jīng)陰道超聲檢查和宮腔鏡檢查的臨床診斷結(jié)果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　從2012年12月起到2017年12月期間在本院診治的所有宮腔粘連患者當(dāng)中選取其中的3000例作為本次的觀察研究對(duì)象，這3000例宮腔粘連患者均有不同程度的宮腔操作史，具有不同程度的月經(jīng)量減少、繼發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性不孕癥、下腹疼痛不適等臨床表現(xiàn)，將這3000例患者按照個(gè)人意愿分為觀察組和對(duì)照組，兩組各1500例；在觀察組的1500例患者當(dāng)中，患者的年齡在22-47歲之間，平均年齡為（34.52±4.52）歲；在對(duì)照組的1500例患者當(dāng)中，患者的年齡在23-45歲之間，平均年齡為（33.57±6.01）歲。兩組患者的年齡、臨床表現(xiàn)等均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的1500例患者實(shí)施宮腔鏡進(jìn)行宮腔粘連的檢查，具體操作如下：讓患者取仰臥位，然后采用宮腔鏡對(duì)患者的子宮進(jìn)行多次掃描檢查，將掃描檢查結(jié)果通過宮腔鏡圖像生成儀器生成后，對(duì)宮腔鏡的掃描圖像進(jìn)行分析。
　　1.2.2 觀察組 觀察組的1500例患者采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行宮腔粘連的檢查，具體操作方法如下所示：本文采用飛利浦D11型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，線陣探頭頻率12MHz。讓患者取仰臥位，先采用腹部超生探頭對(duì)患者的腹部進(jìn)行常規(guī)超聲掃描檢查，通過腹部的常規(guī)超聲掃描檢查了解患者盆腔臟器的情況后，再行經(jīng)陰道二維超聲掃描檢查；通過經(jīng)陰道二維超聲掃描檢查了解患者的子宮外形、子宮的輪廓以及子宮內(nèi)部的回聲，然后再行子宮腔的多切面掃描檢查，尤其是要重點(diǎn)掃查患者的宮腔形態(tài)是否對(duì)稱、宮腔內(nèi)是否存在宮腔積液，子宮內(nèi)膜的厚度及其回聲是否均勻，子宮內(nèi)磨蹭和肌層時(shí)間是否具清晰明顯的分界，患者的子宮內(nèi)是否合并有其他病變情況等。
　　1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　1.3.1 宮腔粘連的經(jīng)陰道超聲檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜的厚薄不均，局部子宮內(nèi)膜回聲中斷；子宮內(nèi)膜回聲不均勻，局部毛糙、子宮內(nèi)膜與周圍肌層之間沒有明顯清晰的分界，合并有宮腔內(nèi)不規(guī)則的低回聲帶；宮腔內(nèi)存在積液，且宮腔內(nèi)顯示串珠樣液性無回聲區(qū)；宮腔粘連合并有子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱膈等其他子宮腔內(nèi)病變。
　　1.3.2 宮腔粘連的宮腔鏡檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮腔內(nèi)粘連菲薄或者纖細(xì)，粘連累及范圍低于宮腔的四分之一，輸卵管開口和宮腔上端基本正常，宮腔形態(tài)正常為輕度宮腔粘連；宮腔內(nèi)僅有宮腔粘連，但是沒有和子宮壁發(fā)生粘連，宮腔粘連累及的范圍在四分之一到四分之三之間，患者輸卵管的開口處和宮腔上端出現(xiàn)部分閉鎖，宮腔形態(tài)異常為中度宮腔粘連；子宮壁粘著或者粘連帶非常肥厚，累及宮腔的范圍超過四分之三，患者輸卵管和宮腔上端完全閉鎖，宮腔形態(tài)嚴(yán)重失常。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用 t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者的宮腔粘連診斷結(jié)果
　　本次的宮腔粘連診斷結(jié)果以宮腔鏡術(shù)后病理檢查結(jié)果為判定標(biāo)準(zhǔn)，在觀察組的1500例患者當(dāng)中，經(jīng)陰道超聲檢查診斷為宮腔粘連的有1335例，診斷準(zhǔn)確率為89%，在對(duì)照組的1500例患者當(dāng)中，宮腔鏡檢查診斷為宮腔粘連的有930例，診斷準(zhǔn)確率為62%，觀察組患者的宮腔粘連診斷準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的宮腔粘連診斷結(jié)果如表1所示。
　　2.2 兩組患者的宮腔粘連檢查效果
　　在觀察組的1500例宮腔粘連患者中，其宮腔粘連檢查的敏感度為63%，特異度為82%，準(zhǔn)確性為89%，在對(duì)照組的1500例宮腔粘連患者中，宮腔粘連檢查的敏感度為49%，特異度為73%，準(zhǔn)確性為62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 結(jié)論
　　從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，對(duì)于宮腔粘連的臨床診斷，采用經(jīng)陰道超聲檢查進(jìn)行診斷的診斷率為89%，宮腔鏡檢查的診斷率為62%，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷率顯著高于對(duì)照組；同時(shí)經(jīng)陰道超聲檢查宮腔粘連的敏感度為63%，特異度為82%，準(zhǔn)確性為89%，宮腔鏡宮腔粘連檢查的敏感度為49%，特異度為73%，準(zhǔn)確性為62%，存在顯著差異。
　　總而言之，采用經(jīng)陰道超聲進(jìn)行宮腔粘連的診斷，能夠顯著提高宮腔粘連的診斷準(zhǔn)確率，有效提高宮腔粘連程度、范圍等的檢查和診斷率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。
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