兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)觀察與處理

　　【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　水痘是兒科常見的急性傳染病，主要在感覺神經(jīng)節(jié)附近潛伏，并在皮膚上引發(fā)斑、皰疹等性狀[1]。嬰幼兒和學(xué)齡期兒童容易感染此病，這與兒童機(jī)體免疫力較差有密切關(guān)系，一旦擁有抗體，獲得水痘免疫力，可以有效提高兒童抵抗力。水痘疫苗由水痘病毒傳代毒株制備而成，是預(yù)防水痘感染的唯一手段，同時(shí)還能預(yù)防水痘帶狀皰疹相關(guān)并發(fā)癥。但部分接種水痘疫苗的兒童會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，需要采取有效護(hù)理措施進(jìn)行對(duì)癥處理[2]。本研究以我院2016年1月至2017年12月接種水痘疫苗的200例兒童為對(duì)象，通過水痘疫苗接種情況的觀察，進(jìn)一步分析了接種水痘疫苗不良反應(yīng)的預(yù)防和處理�，F(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取我院2016年1月至2017年12月接種水痘疫苗的200例兒童，男109例，女91例；年齡12個(gè)月至9歲，平均年齡（4.8±0.8）歲。
　　1.2 方法
　　兒童接種水痘疫苗后72h內(nèi)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生情況，及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理方法進(jìn)行處理。⑴預(yù)防：接種疫苗前，詳細(xì)詢問家長(zhǎng)兒童是否對(duì)疫苗所含任何成份，包括輔料以及硫酸卡那霉素、新霉素過敏史，有無急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、接種前進(jìn)餐時(shí)間是否超過半小時(shí)、近期是否有注射免疫球蛋白等情況，盡量減少錯(cuò)誤性接種。⑵處理措施：①接種前：兒童年齡尚小，容易哭鬧，配合度較差，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與兒童親切交流，通過播放動(dòng)畫片、玩具等方式分散其注意力；給予兒童安撫、鼓勵(lì)和表揚(yáng)，增強(qiáng)情感交流，消除他們的恐懼心理，并取得兒童的支持與配合，確保疫苗接種順利進(jìn)行。②接種時(shí)：嚴(yán)格按照操作進(jìn)行疫苗接種，在左上臂接種時(shí)，讓兒童坐于家長(zhǎng)腿上，左臂抱緊兒童，使其頭部靠于自身左肩部，家長(zhǎng)右臂固定兒童雙腿，右手與兒童左手相握，防止兒童亂動(dòng)；3歲以下兒童對(duì)疼痛刺激敏感，勸說、安慰無效時(shí)，予以一定的示范和指導(dǎo)，同時(shí)轉(zhuǎn)移兒童注意力，準(zhǔn)確、迅速地完成疫苗接種操作。③接種后：兒童疫苗接種后觀察30min，72h內(nèi)進(jìn)行隨訪，3d內(nèi)禁止洗澡；接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)需根據(jù)具體類型予以對(duì)癥處理，如發(fā)生輕微發(fā)熱、局部紅腫等表現(xiàn)，無需進(jìn)行特殊處理；中度發(fā)熱兒童可采用藥物或物理方法降溫，注意保持充足睡眠；注射部位出現(xiàn)疼痛反應(yīng)的兒童使用熱毛巾進(jìn)行熱敷，告誡兒童不得抓撓注射部位，以免繼發(fā)感染，造成不良事件；合理安排兒童的日常飲食，告知家長(zhǎng)有關(guān)注意事項(xiàng)，避免辛辣、刺激性食物，每日確保充足攝水量；如有輕微皮疹或水痘發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)師，適當(dāng)采取對(duì)癥措施進(jìn)行治療。⑶健康教育：向兒童家長(zhǎng)發(fā)放健康教育畫冊(cè)和傳單，幫助他們?nèi)�面了解�?jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)，保障兒童身心健康。例如，與水痘發(fā)病者接觸的兒童在3d內(nèi)進(jìn)行水痘疫苗接種，可使水痘預(yù)防成功率提升至90%以上。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，百分比表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，顯著性水平a=0.05。
　　2 結(jié)果
　　本研究200例兒童10例出現(xiàn)發(fā)熱，9例出現(xiàn)紅腫，4例出現(xiàn)皮疹；對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)明顯緩解，僅有4例出現(xiàn)發(fā)熱，2例出現(xiàn)紅腫，2例出現(xiàn)皮疹。接種水痘疫苗兒童處理前后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為11.5%和4.0%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。
　　3 討論
　　兒童接種水痘疫苗后，可出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、皮疹、水痘等不良反應(yīng)，與兒童過敏史、是否合并其他疾病等密切相關(guān)[3]。因此，疫苗接種前需要詳細(xì)掌握兒童的具體信息，避免不良情況發(fā)生。一般來說，存在如下情形的兒童不宜接種水痘疫苗：腦部發(fā)育不良或喘息過敏；合并心、肝、腎臟器慢性疾病；處于急性傳染病恢復(fù)期；接受過腎上腺皮質(zhì)激素治療等。另外，部分兒童的年齡小，器官發(fā)育尚不完全，機(jī)體抵抗力和免疫力較低，水痘疫苗的免疫反應(yīng)即可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)發(fā)熱等臨床癥狀。對(duì)此，需要加強(qiáng)觀察與護(hù)理，有效緩解不良反應(yīng)的疾病癥狀。本研究200例兒童中，發(fā)熱10例，紅腫9例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.5%；采取措施對(duì)癥處理后，發(fā)熱、紅腫、皮疹兒童各4例、2例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；處理前后差異比較具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果基本相似[4]，說明積極采取有效的預(yù)防與護(hù)理措施十分必要。通過對(duì)不良反應(yīng)觀察與處理的分析，本研究建議對(duì)適齡兒童建立接種卡，加強(qiáng)查漏補(bǔ)種[5]；與接種兒童家長(zhǎng)密切溝通，耐心解答各種疑問，根據(jù)具體情況采取針對(duì)性合理措施進(jìn)行處理；加強(qiáng)康復(fù)指導(dǎo)，提高兒童水痘疫苗接種普及率，有助于避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　綜上所述，加強(qiáng)預(yù)防及護(hù)理，采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，提高水痘疫苗接種成功率，減少不良反應(yīng)，可確保疫苗接種兒童身心健康。
　　參考文獻(xiàn)
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