局麻和硬膜外麻醉下腹股溝疝無張力修補的麻醉效果對照分析

　　【中圖分類號】R656.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　腹股溝疝指的是內(nèi)臟器官在腹股溝區(qū)引發(fā)的疝，也可稱之為“疝氣”[1]，以腹股溝伴有可復(fù)性腫塊作為主要的臨床癥狀，可分為腹股溝直疝與腹股溝斜疝，且以腹股溝斜疝占據(jù)的比重較大，最高可達到95%，以老年男性作為主要的發(fā)病人群。目前臨床上對腹股溝疝患者主要采取保守治療與手術(shù)治療方案，其中前者包括疝托、中醫(yī)、疝帶等，但是無法對病因進行根除[2]。腹股溝疝無張力修補術(shù)的安全性較高，且手術(shù)麻醉方式的選擇對臨床療效具有較大的影響。本次研究對該類患者均給予手術(shù)治療，并采取不同的麻醉方式，分析其應(yīng)用價值。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　抽取至我院就診的腹股溝疝患者122例（2016.1.22-2017.1.22），所有患者的疾病均獲得明確的診斷，對本次研究知情同意，均為男性患者，將嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病患者排除。
　　依據(jù)入院時間的次序進行分組，每組均61例。常規(guī)組：年齡區(qū)間為35-75歲，平均（55.20±3.21）歲，40例斜疝，21例直疝；實驗組：年齡區(qū)間為35-76歲，平均（55.63±3.15）歲，39例斜疝，22例直疝。對比兩組患者的一般資料無明顯的差異，P>0.05，可比性良好。
　　1.2 方法
　　對兩組患者均給予腹股溝疝無張力修補術(shù)治療。對常規(guī)組患者術(shù)前給予硬膜外麻醉，依據(jù)花那種實際病情給予利多卡因+羅哌卡因麻醉，選擇T12、L1間隙或者L1、L2間隙進行麻醉。對實驗組患者術(shù)前選擇局部麻醉，給予2%的20mL利多卡因+20mL的生理鹽水+0.05-0.1mg的腎上腺素混合麻醉。具體手術(shù)操作步驟為：
　　給予網(wǎng)塞補片裝置修補，若患者為斜疝，應(yīng)將疝囊游離至顯露疝環(huán)口的部位，若為小疝囊，無需橫斷處理，若具有較大的疝囊，應(yīng)在距離疝環(huán)口4cm左右的位置橫斷結(jié)扎，并反轉(zhuǎn)疝囊；若患者為直疝，應(yīng)將直疝囊游離至顯露疝環(huán)口，將plug放置后，置入直疝三角部位并進行間斷縫合處理，對周圍腹橫筋膜進行固定，之后于精索后方將mesh置入并妥善固定。術(shù)后給予小沙袋連續(xù)加壓切口6h，給予抗炎治療等。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)耗時、下床時間、住院時間、住院費用）與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　選擇SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件記錄兩組腹股溝疝患者的相關(guān)資料，并發(fā)癥發(fā)生率用百分比、率表示，檢驗比較，手術(shù)耗時、下床時間、住院時間、住院費用用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，T檢驗比較，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P<0.05表示。
　　2 結(jié)果
　　2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)
　　下表1可知，實驗組患者手術(shù)耗時、下床時間、住院時間、住院費用均明顯短于/少于常規(guī)組，P<0.05。
　　2.2 術(shù)后并發(fā)癥
　　下表2可知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。
　　3 討論
　　臨床上將局部麻醉也稱之為部位麻醉[3]，通過局麻藥物對麻醉部位周圍的末梢神經(jīng)傳導(dǎo)進行阻斷，但是該類阻斷機制具有可逆性，不會損傷患者的機能。進行局部麻醉的優(yōu)勢在于患者可保持清醒狀態(tài)，利于配合手術(shù)，且局麻方式利于術(shù)后早日清醒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
　　硬膜外麻醉稱之為硬膜外間隙阻滯麻醉[4]，依據(jù)局麻藥物經(jīng)過硬膜外腔注射，但是該類麻醉方式術(shù)后容易出現(xiàn)各種不良情況，包括誤入硬膜下間隙、導(dǎo)管折斷、誤入蛛網(wǎng)膜下腔等，且硬膜外麻醉方式將會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[5]。本次研究對常規(guī)組給予硬膜外麻醉，對實驗組給予局部麻醉，得知實驗組患者的手術(shù)耗時與住院時間明顯更短，下床時間更早，且實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，所以說，采取局部麻醉方式進行手術(shù)治療的效果更具優(yōu)勢。
　　綜上情況可知，對腹股溝疝患者給予局麻下腹股溝疝無張力修補手術(shù)的效果較佳，手術(shù)安全性較高，值得采納。
　　參考文獻
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