經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期肌層浸潤程度的診斷效果觀察

　　【中圖分類號】R489.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　子宮內(nèi)膜癌是女性常見的一種惡性腫瘤，在絕經(jīng)期女性中多發(fā)，也是導(dǎo)致中年女性死亡的重要原因之一[1]。由于該疾病本身較為復(fù)雜，常規(guī)檢查效果一般，所以很多時(shí)候需要對病人進(jìn)行病理檢查。但病理檢查本身對人體有一定損傷，而且較為繁瑣，為此我院對女性病人進(jìn)行陰道彩超檢查，并將研究結(jié)果匯報(bào)如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 回顧分析本院子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期病人46例，將其認(rèn)定為本次研究的研究對象，其于2014年12月-2017年12月在本院接受診斷。其中，年齡43-57歲，平均年齡（50.4±3.1）歲，病程1-6月，平均病程（3.2±1.6）月。
　　1.2 方法
　　采用阿洛卡SSD-ALPHA10彩超診斷儀，將病人腹部探頭頻率保持在2-5MHz，陰道內(nèi)部探頭頻率保持在5-7.5MHz。從腹部開始檢查，經(jīng)子宮附件到盆腔，再等到病人排空膀胱后對陰道進(jìn)行檢查。探頭進(jìn)入病人陰道后，從多角度、多方位仔細(xì)檢查，觀察子宮以及子宮內(nèi)膜以及基層浸潤程度等，并做好詳細(xì)記錄[2]。
　　1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)算子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期病人敏感度、特異性和準(zhǔn)確性。敏感度、特異性和準(zhǔn)確性[3]：敏感度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；準(zhǔn)確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　經(jīng)病理檢查，肌層浸潤程度>50%病人為33例，肌層浸潤程度≤50%病人為13例。陰道彩超診斷敏感度為90.91%（30/33），特異性為84.62%（11/13），準(zhǔn)確性為89.13%（41/46），詳細(xì)情況見下表1：
　　3 討論
　　子宮內(nèi)膜癌與女性的生活方式密切相關(guān)，近幾年，我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率有所上升，臨床上需要對其倍加關(guān)注[4]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制至今尚未知曉，不過大多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為其與女性分泌激素存在一定聯(lián)系，因?yàn)檫^量雌激素會讓女性病人肌層出現(xiàn)增生。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的分期對病人的預(yù)后評估以及治療方案選擇有不可忽略的作用，尤其是子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期病人，并且會根據(jù)病人肌層浸潤程度大體將子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期分為三個(gè)階段：（1）子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期，沒有浸潤到病人肌層。（2）子宮內(nèi)膜癌Ⅰb期，浸潤程度≤50%。（3）子宮內(nèi)膜癌Ⅰc期，浸潤程度>50%。而且還發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌病人肌層浸潤深度和病人出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定關(guān)聯(lián)。為此，在子宮內(nèi)膜癌早期，需要有效對其肌層浸潤程度進(jìn)行診斷，確定治療方案，通過科學(xué)有效的治療最大限度的延長女性病人的生命。
　　子宮內(nèi)膜癌危害程度極大，為了不使子宮內(nèi)膜癌危及女性生命，盡早的診斷對其有重大幫助。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，肌層浸潤程度是判斷惡性腫瘤程度的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而且在治療階段，肌層浸潤程度也是衡量病人康復(fù)效果的一項(xiàng)數(shù)據(jù)，因此正確判斷病人基層浸潤深度對診斷和治療有極大幫助。其中超聲檢查是臨床上使用頻率最高的一種檢查方式，特別是陰道彩超，對病人基層浸潤深度有良好的測定效果。陰道彩超采用高分辨率探頭，可以清晰地展示病人陰道內(nèi)各器官、組織結(jié)構(gòu)，對子宮內(nèi)膜癌可進(jìn)行較好的分期診斷。本文研究表明：經(jīng)病理檢查，肌層浸潤程度>50%病人為33例，肌層浸潤程度≤50%病人為13例。陰道彩超診斷敏感度為90.91%（30/33），特異性為84.62%（11/13），準(zhǔn)確性為89.13%（41/46）。與研究結(jié)果相符。表明陰道彩超具有一定準(zhǔn)確性，能對子宮內(nèi)膜癌病人做出有效診斷。由于該方法只需要通過高頻彩超便可以進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌分級檢測，整體操作簡單，適合所有人群使用，而且對人體無傷，在治療階段的療效觀察也有所幫助。
　　綜上所述，陰道彩超對子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期肌層浸潤程度的敏感度、特異性和準(zhǔn)確性均較高，表明陰道彩超對子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期肌層浸潤程度有一定診斷價(jià)值，可在各大醫(yī)院中推廣使用。
　　參考文獻(xiàn)
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　　劉江華，喬金鳳，華文文等.經(jīng)陰道彩超對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度和病理分期的診斷效果研究[J].中國性科學(xué)，2017，26（8）：39-42.
　　黃澤健，闞娜.超聲造影與陰道彩超對I期子宮內(nèi)膜癌的診斷效果對比研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（10）：48-50，61.
　　郭艷燕，邱思花.子宮內(nèi)膜癌腹部超聲與陰道彩超診斷的對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（32）：120-123.
　　梁志堅(jiān).MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深度的診斷價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：180-181.

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