中醫(yī)內(nèi)科課程研究型教學模式初探

　　[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)內(nèi)科課程；教學改革；研究型教學
　　[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（a）-092-02
　　研究型教學模式是相對于以單向性知識傳授為主的教學型教學模式提出的，是指融合學習與研究為一體的教學體系。研究型教學模式含有兩個基本的內(nèi)容：其一是以研究為本的學習模式為基礎(chǔ)的教學過程；其二是學習過程與研究實踐相結(jié)合的課程體系。研究型教學模式是研究型大學本科教學的基本教學模式。該模式可以多樣化。中醫(yī)內(nèi)科學課程在實施研究型教學模式的實踐過程中，著重在課程講授、課程論文、課程討論、課程考試、教師隊伍建設(shè)等教學環(huán)節(jié)進行探索，試圖使學生從課堂理論教學迅速適應(yīng)臨床解決實際問題的需要，為醫(yī)學生的臨床實踐打下扎實的基礎(chǔ)。
　　
　　1課程講授
　　課程講授是研究型教學模式的一個重要環(huán)節(jié)。課程講授重點是引導學生把握該課程所屬學科的思維方式和研究方法，講授核心的知識點，對最具有遷移價值的學科基本原理進行闡述。講授內(nèi)容宜“少而精、寬而新”�！吧俣�精”是指一門課的課堂講授不宜過多，要留有足夠的學習時間和思維空間給學生自學研究；課堂講授要重點突出，對重點、難點講深講透，引導學生多角度、深層次地理解基本原理，對學生易于通過自學掌握的知識點則可少講或不講�！皩挾�新”是指課程講授的內(nèi)容應(yīng)以學科的發(fā)展為大背景，使學生了解課程在大學科中的定位，了解臨床課程基本原理與專業(yè)學科最新發(fā)展的聯(lián)系。
　　課程講授不應(yīng)局限于啟發(fā)式，而應(yīng)進一步強調(diào)學生的參與，學生的參與程度決定了課程講授的教學效率。課程講授是一個雙向交流的過程，雙向交流一般可以通過設(shè)問、討論的方式進行。提倡在課程上提出一些“開放性”問題，引發(fā)學生積極思考，養(yǎng)成探究、創(chuàng)新的意識和習慣。討論所激發(fā)的思考以及分析所獲得的結(jié)論都使學生具有表達的欲望，表達的成就感有助于激發(fā)學生產(chǎn)生進一步交流的熱情，由此形成熱烈的課堂教學氛圍和教與學的良性互動。
　　中醫(yī)內(nèi)科教學組在探索研究型教學方式過程中，通過設(shè)計一些“開放式”課堂提問，利用5～15 min的時間進行問題討論，鼓勵學生積極思考，如設(shè)計一個合理的中西醫(yī)診療方案。對于課堂討論，學生的參與程度有差異，但相當多的學生反映，這類課堂討論題“有助于深化思考，真正感受到中醫(yī)內(nèi)科學的魅力”。
　　
　　2課程論文與課程討論
　　課程論文的教學目的是通過查閱文獻、研讀教材等，使學生了解相關(guān)專業(yè)的發(fā)展情況，通過論文的撰寫達到自主研究學習的目的。課程論文對學生的培養(yǎng)是多方面的。課程論文可以結(jié)合課程內(nèi)容自選課題并設(shè)計方案，或完成研究實驗，也可以通過論文報告或課程病例討論的方式進行交流。通過自主選題及對信息的分析，可以培養(yǎng)學生的科學研究能力；通過查閱文獻可以培養(yǎng)學生獲取知識的能力；通過論文報告，可以培養(yǎng)學生的表達與應(yīng)變能力。課程論文與課程討論以小組為單位參與，可以培養(yǎng)其團隊協(xié)作精神。
　　其教學效果是明顯的。學生在這一過程中所閱讀的參考書與學術(shù)期刊的范圍之廣和數(shù)量之多是以往以單向傳授知識為主的教學型模式所遠遠不及的。豐富的網(wǎng)絡(luò)信息給現(xiàn)代教育帶來的便利在這一教學環(huán)節(jié)中得到了很好的體現(xiàn)，同時也給課程論文的評價提出了挑戰(zhàn)。一個較為有效的辦法是課程論文與課程討論或論文報告相結(jié)合，讓學生把自己撰寫的論文向同學們報告，這樣既可達到交流的目的，又可以訓練學生的表達能力，讓學生參與評價。這一教學環(huán)節(jié)注重學生的自主參與和自主學習，有助于學生的個性發(fā)展。
　　
　　3課程考試
　　研究型教學模式的考試過程是一個繼續(xù)學習的過程。其評價系統(tǒng)是一個多樣化、過程式的綜合評價系統(tǒng)，遵循的是學習過程評價與教學目標管理相結(jié)合的基本原則。學習過程評價是對學習過程中獲取知識、探索研究和思維創(chuàng)新等多方面能力所進行的綜合評價，教學目標管理是對完成教學大綱要求與教學目標的評價。
　　最近，中醫(yī)內(nèi)科學課程一直在進行考試評價系統(tǒng)的改革研究，目的是使考試方式從對獲取知識量多少的評價向知識、能力、素質(zhì)綜合評價轉(zhuǎn)變，采取“基礎(chǔ)理論、綜合能力半開卷”“課堂作業(yè)”“課程論文”及“課堂討論”相結(jié)合的評價方式，力求使對學習效果的評價更合理，更有利于把重點放在學生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)上。采取這種評價方式的目的，一是希望學生認真研讀教材和參考書，學會總結(jié)歸納；二是把重點放在中醫(yī)內(nèi)科臨床的辨證論治與理法方藥的使用上，培養(yǎng)學生解決臨床實際問題的能力�？荚囋u價全部按教學大綱的要求，重點強調(diào)最具遷移價值的知識點，避免公式化的題目。課程論文根據(jù)不同的類型采用適宜的評價標準，對綜述類論文，重點把握對信息的識別、歸類、解讀與綜合能力，對研究型論文重點把握創(chuàng)新思維能力。
　　為了推進研究型教學，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進行了一次改革嘗試，有近30名學生參加�？荚嚫母锏闹笇�思想是變應(yīng)試學習為研究學習，促進創(chuàng)新性教育。考試分為“出題、答辯、評價”三個步驟，要求教師給出若干組病例，內(nèi)容應(yīng)符合教學大綱，并覆蓋了課程的主要知識點，有一定的難度，綜合性強，并具有開放性，同時要求學生就其知識點和治療方案進行答辯，重點評價其創(chuàng)新性。每個學生還須對其他學生的問題和主任醫(yī)師給出現(xiàn)場回答。參加考試的學生給兩周至一個月的準備時間，可自行分組，各組推舉兩名組長和兩名參辯手進行10 min的答辯，由主任醫(yī)生提問，主講教師進行總結(jié)。這次考試改革嘗試是成功的，不僅考試題目類型和出題思路多樣化，有些題目的綜合開放程度已超過了常見的病例題，而且知識點的覆蓋面寬，臨床題目占了相當?shù)谋壤�，學生在答辯中表現(xiàn)出了很強的自信和較強的能力。參加考試的學生反映，準備辯論的過程是一個深入學習和理解書本知識的過程，通過大量閱讀相關(guān)文獻，不僅學到了很多新知識，也鍛煉了自己的思考能力。重要的是通過自主討論，激發(fā)了學習熱情和創(chuàng)新欲望。更令人欣慰的是，學生對建立研究型教學模式考試評價體系表示出極大熱情，提出了一些具有實踐價值的改革思路，為中醫(yī)課程建設(shè)起到了積極的促進作用。
　　
　　4教師隊伍
　　研究型教學對教師的教學科研能力提出了更高的要求。只有具有一定科研素質(zhì)的教師才有可能自覺地把科研意識融入課程教學過程中，也才有能力營造出研究性學習與創(chuàng)新性思維的氛圍，同時，科研又有助于教師把握學科發(fā)展脈搏，提高其自身素質(zhì)，因此，研究型教學模式的實施必須重視教師梯隊建設(shè)，必須有一支教學、科研相結(jié)合的教師隊伍作為支撐。目前，岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科課程組有在職教師6人和課程教學指導1人，其中，博士2人，碩士4人（有2人在職攻讀博士學位）。課程組的教師只有長期堅持科研、教學并舉，才能為研究型教學的開展打下基礎(chǔ)。
　　總之，研究型教學模式的建立需要進行大量的研究與探索，同時，也對教學管理模式和教學運行機制的改革提出了新的要求，不僅要求教學運行機制靈活性更強，還要求教師投入更多的精力。如何對教師的投入與教學效果進行合理的評價，如何建立有效的激勵機制鼓勵教師開展研究型教學等等都是值得深入探討的問題。
　�。ㄊ崭迦掌冢�2007-03-26）
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