肺部陰影怎么回事 [山西：走出“非典”的陰影]
發(fā)布時(shí)間:2020-03-16 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊： 
“非典再來我們也不怕了�！鄙轿魇⌒l(wèi)生廳應(yīng)急辦主任兼省疾控中心主任栗文元說，“我不敢說它絕對不會再來，但是現(xiàn)在我們思想上重視了，疾控機(jī)制建立起來了，資源、信息都能共享了，即使再出現(xiàn)非典，也不會造成混亂了�！�
2003年，內(nèi)地非典疫情最嚴(yán)重的3個地方是廣東、北京、山西。它暴露了國家應(yīng)付突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的嚴(yán)重不足，以及公共衛(wèi)生體系建設(shè)的嚴(yán)重不足。
可以說，以前內(nèi)地的衛(wèi)生系統(tǒng)，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是沒有應(yīng)急系統(tǒng)的：既無管理體制，也無協(xié)調(diào)機(jī)制，尚缺制度規(guī)范，預(yù)案更不完善�？上攵�(dāng)一個從未露面的病毒突然襲來時(shí)，它是如何地暢通無阻，將漏洞百出的國內(nèi)傳染病防控系統(tǒng)沖擊得人仰馬翻。
重建公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)
經(jīng)過這次慘痛教訓(xùn)，從2003年開始，國家加大了公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療救治體系的建設(shè)。5年過去了，成果如何?衛(wèi)生部長陳竺對此的評價(jià)是：5年來，衛(wèi)生應(yīng)急工作思路逐步明確，衛(wèi)生應(yīng)急管理體制逐步健全，衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制逐步建立，衛(wèi)生應(yīng)急制度規(guī)范和預(yù)案建設(shè)逐步完善，衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)逐步增強(qiáng)，衛(wèi)生應(yīng)急國際交流合作逐步拓展；有效地防控了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生應(yīng)急在多方面取得了突破性的進(jìn)展。
其中一個重大變化是：衛(wèi)生部及各省、市、區(qū)衛(wèi)生廳，均新設(shè)置了針對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急部門。
2003年底，衛(wèi)生部專門撥款建立了應(yīng)急中心，各省、市、區(qū)衛(wèi)生廳都成立了“公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)應(yīng)急辦。衛(wèi)生部的應(yīng)急辦成立后，因?yàn)槭欠菢I(yè)務(wù)部門，不好申請經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生部就把非典、禽流感和不明原因肺炎劃歸應(yīng)急辦。各省亦照此辦理。
山西省因?yàn)樵欠堑渲匾邊^(qū)，先走一步。2004年2月，山西省編辦正式批準(zhǔn)省衛(wèi)生廳成立應(yīng)急辦，是全國最早的。
非典后，國家出臺《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，各省都出了相應(yīng)的實(shí)施辦法。2007年8月，國家又出臺了《突發(fā)事件應(yīng)對法》，11月1日正式實(shí)施。這個法是針對全社會的，政府要求各相關(guān)部門要根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》，建立預(yù)案，完善工作。因此，山西省衛(wèi)生廳也設(shè)置了“突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮中心”，跟應(yīng)急辦是兩塊牌子，一套人馬。
根據(jù)2007年上半年的統(tǒng)計(jì)，山西全省設(shè)置市級應(yīng)急辦的衛(wèi)生局已達(dá)80％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國30％的水平。到目前為止，山西省11個地級市，有7個市編辦已經(jīng)批準(zhǔn)市衛(wèi)生局設(shè)置應(yīng)急辦，另有一個市衛(wèi)生局內(nèi)部專設(shè)了應(yīng)急辦。
2007年12月初，山西省通過了本省《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，包括傳染病、食物中毒、突發(fā)公共事件中的醫(yī)療衛(wèi)生救援等項(xiàng)預(yù)案。
2003年的非典，還暴露出政府對公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，防疫力量薄弱，人員、隊(duì)伍不理想等問題。
栗文元說：“針對非典中暴露的問題，政府和全社會都認(rèn)識到了疾控隊(duì)伍建設(shè)對人民生命健康的作用，但又出現(xiàn)了反差：一是政府的重視與我們的實(shí)際能力的反差，二是人民的期望與我們自己水平的反差�！�
2003年以來，國家啟動了疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，逐步加大對疾控隊(duì)伍的投入。中央和地方共安排投資105億元，安排建設(shè)疾病預(yù)防控制中心項(xiàng)目2448個，重點(diǎn)支持中西部地區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)。山西的90多個農(nóng)業(yè)縣(區(qū))獲得了國家5億多元投資(包括各級配套)，用于基建、設(shè)備、人員培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)等。其他縣區(qū)國家雖不投入，但也要求建設(shè)。
依靠國家和地方投資，山西省疾控中心新建了P3實(shí)驗(yàn)室，規(guī)范了P2實(shí)驗(yàn)室(生物安全實(shí)驗(yàn)室按照危險(xiǎn)性共分四級，級別越高保護(hù)措施要求越嚴(yán)格)等，實(shí)驗(yàn)室面積占1萬多平方米，硬件建設(shè)滿足了出現(xiàn)大疫情時(shí)的處理。2005年和2007年，山西省疾控系統(tǒng)先后組織過非典應(yīng)急演練及鼠疫演練各一次。栗文元說：“經(jīng)過演練，不敢說啥事都沒有了，第一，指揮協(xié)調(diào)沒有問題；第二，信息報(bào)告沒有問題；第三，隊(duì)伍能派出去，現(xiàn)場處置沒問題。另外，禽流感也是一次檢驗(yàn)。孝義、陽泉、長治3次發(fā)生禽流感，隊(duì)伍都能拉得出來。”
栗文元又說：“不過，我們也不能麻痹大意。哨點(diǎn)的業(yè)務(wù)水平低，防疫能力、資源發(fā)展太不平衡，一個環(huán)節(jié)出了問題，整個防疫體系就沒用了�！�
再探清徐
2003年非典之前，不管中國還是世界，都忙著從第一次衛(wèi)生革命到第二次衛(wèi)生革命轉(zhuǎn)變。
第一次衛(wèi)生革命是19世紀(jì)后半葉從歐洲開始的，主要針對的是傳染性疾病，當(dāng)時(shí)它們是人類的第一大殺手。第二次衛(wèi)生革命，則主要針對慢性非傳染性疾病，是由于人們生活方式的不健康而導(dǎo)致的癌癥、心血管病等，20世紀(jì)以來，它們已取代傳染性疾病，成為人類生命健康的第一大殺手。
因應(yīng)著這種變化，2000年以來，中國各地的省、市、縣三級防疫站，也陸續(xù)更名為“疾控中心”，其職責(zé)由單純的防控傳染病，增加了慢性非傳染性疾病的防治，更加全面了。
其實(shí)，非典發(fā)生前各地的市、縣防疫站，在人們印象中就是注射疫苗和檢查食品衛(wèi)生的一個單位，由于政府財(cái)政撥款普遍不足，各地防疫站要依靠有償服務(wù)來維持，山西的省級疾控中心都沒有任何科研能力。加上城市醫(yī)院普遍以經(jīng)濟(jì)效益為先，鄉(xiāng)村取消了赤腳醫(yī)生，更沒有專門從事疾控工作的人員，農(nóng)民則缺乏基本的防疫常識和手段，可以說各級防疫體系基本垮掉，公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不堪一擊。
就在這時(shí)，非典來。
非典是一次實(shí)實(shí)在在的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，建國后，中國人從來沒有因?yàn)橐粋�傳染病的爆發(fā)而陷入如此混亂境地：疫情一日千里，醫(yī)生護(hù)士感染，人民集體恐慌，小道消息滿天飛，人際關(guān)系疏遠(yuǎn)，疫情短時(shí)間內(nèi)由局部流行到全國爆發(fā)。由于非典是一種人類從來沒有見過的傳染病，導(dǎo)致非典初期政府、醫(yī)生、公眾應(yīng)對無術(shù)。或者說，我們?nèi)狈?yīng)對一種從未見過的傳染病的思想準(zhǔn)備，缺乏相應(yīng)的防控體系、應(yīng)急辦法和具體措施等。
公元14世紀(jì)，當(dāng)“黑死病”在歐洲各地蔓延時(shí)，歐洲人想出了各種治療的“土方”，比如“用尿洗澡”等。300多年后，當(dāng)非典在中國肆虐時(shí)，中國人也想出了“白醋能防非典”之類的“高招”。但當(dāng)“黑死病”快要蔓延到米蘭時(shí)，那里的人們已經(jīng)找到了一種阻擋瘟疫蔓延的有效辦法：隔離。在隨后的幾百年中，在地中海沿岸，“隔離”已經(jīng)成為人們防控傳染病最常用的方法。山西省一名衛(wèi)生官員說：“2003年非典時(shí)，我們也向政府提了這個建議：對傳染性疾病控制的唯一辦法，就是病人不要動，減少他的活動半徑，可惜這個建議未被采納。”在人口的海量流動中，非典病毒被從去廣東打工、做生意的人們帶到山西，又被去北京看病的山西人帶到北京，猶如星星之火，到處燎原，廣東、北京、山西三地皆成重疫區(qū)。
2003年，在兩個月的非典疫情期內(nèi)， 山西省共感染448例非典病人，死亡24例。太原市南端的清徐縣亦屬疫區(qū)之一。
清徐縣原防疫站站長啜瑞義，1983年從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)，1984年到防疫站當(dāng)站長。啜瑞義說，2003年的非典，清徐縣確診了20多個病例，其中馬峪鄉(xiāng)黨委書記岳某這一鏈條上就有十幾例。岳某是去北京301醫(yī)院看病時(shí)被感染的非典，后又拉回太原。清徐縣政協(xié)主席以前是岳某的老師，去太原醫(yī)院看望他，遭遇傳染�？h政協(xié)主席死于2003年4月5日，當(dāng)時(shí)清徐縣住院24人，死亡3人，除縣政協(xié)主席外，還有送岳某去北京看病的縣交通局司機(jī)及其妻子。但當(dāng)時(shí)清徐縣老百姓中謠傳因非典死了幾百人，政府將死者都沉在了縣城最大的東湖之湖底，因而人心惶惶。
清徐縣疾控中心位于縣城偏僻小巷，與縣中醫(yī)院同在一座大院。啜瑞義在清徐縣防疫站當(dāng)站長的前20年，站里只拿到過一次設(shè)備投資：1986年，縣里撥款10萬元，防疫站購置了冰箱及化驗(yàn)儀器。2002年全站的工資加費(fèi)用需要80多萬元，縣財(cái)政只給了20萬元，還不夠給退休職工發(fā)工資的。2003年7月1日非典解除警報(bào)后，縣里的財(cái)政撥款增多了，2003和2004年都有30多萬元，但這些錢依然不夠給職工發(fā)工資。2005年2月，啜瑞義離休。
薄弱的基層
山西省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦副主任馮智說：“越往下面，對傳染病的防控力量越弱。”山西每個市衛(wèi)生局的一個科，要對應(yīng)省廳的五六個處，而且有的科只有兩三個人，光匯報(bào)情況就忙不過來。
到目前為止，山西省131個省、市、縣疾控中心全部實(shí)現(xiàn)了重建，但各地的基建工程水平不一。
2004年，太原市的6個縣均獲得世行無息貸款110萬，其中30萬給的是儀器，剩余的錢用來搞基建。清徐縣疾控中心想把舊樓加蓋兩層，但因地基不行，只加T--層，另在院子里蓋了一溜小平房。清徐縣疾控中心副主任姜云峰很羨慕同省平順縣的疾控中心。平順是國家級貧困縣，但縣委、縣政府重視疾控工作，他們的疾控中心大樓是平順縣城最好的建筑。
對于可能再次發(fā)生的疫情，疾控中心都有哪些準(zhǔn)備?姜云峰說，我們有藥品儲備的專用庫房，里面存有84藥水(巴氏消毒液)、隔離服等。他說：“非典時(shí)，整個太原都買不來84藥水，即使買到了，質(zhì)量也不好�！�
2006年，清徐縣防疫站也搞過一次非典演練。姜云峰說：“如果再來非典，我們的意識強(qiáng)烈了，哪兒發(fā)現(xiàn)的哪兒報(bào)告，村報(bào)鄉(xiāng)，鄉(xiāng)報(bào)縣，縣報(bào)市，市報(bào)省�！蹦壳扒逍炜h疾控中心只有四五臺電腦，有人說縣疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)都不會用電腦。姜云峰不同意這個說法：“不是領(lǐng)導(dǎo)不會用，這幾臺電腦都在業(yè)務(wù)科室，不夠用�！彼f，如今縣里能實(shí)現(xiàn)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)了但鄉(xiāng)衛(wèi)生院既沒電腦，也沒有能操作電腦的人員。
清徐縣防疫站與縣衛(wèi)生監(jiān)督所一直是兩塊牌子，一套人馬，2007年1月底，防疫站才改名為疾控中心，與衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)分開，但行政沒有分開。清徐縣共有4家縣級醫(yī)院，縣一院院長是副局級干部，二院院長是正科級干部，疾控中心主任只是股級干部。
非典后，中央政府曾設(shè)想對疾控中心垂直管理，后來不了了之。清徐縣疾控中心副主任姜云峰說：“如果我們能垂直管理，像國稅、工商部門那樣就好了�！�
近年來山西省除了公開見報(bào)的3起禽流感疫情外，與清徐縣接壤的某地亦曾發(fā)現(xiàn)疫情，但未對外界公開。該次疫情中，清徐縣與之相鄰的兩三個村也殺了很多雞。姜云峰說：“那次禽流感，清徐縣農(nóng)業(yè)部門去人了，我們沒去――有人禽流感發(fā)生時(shí)才會去。禽流感的第一層屏障是雞與雞，第二層屏障才是人與人�！�
非典和人禽流感的病程發(fā)展很快。中國的人禽流感病死率高于世界平均水平，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人曾解釋說：中國是發(fā)展中國家，農(nóng)業(yè)條件差，基層醫(yī)院的診斷水平也差。有的病人甚至都告訴了醫(yī)生，他曾接觸過病死禽，但也未能引起醫(yī)生重視。
太原市某醫(yī)院一名呼吸科醫(yī)生對馮智說，他們每年接診的病人，50％以上都是不明原因肺炎�！爸灰皇侨饲萘鞲校伎梢灾魏�，有的直到治好也不知道是什么病因，醫(yī)生也不會輕易給他定為人禽流感�！敝劣谵r(nóng)村老百姓，感冒了到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輸輸液就回去了。
馮智說：“所以，一定要加強(qiáng)基層人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化他們的傳染病防范意識，醫(yī)生要主動詢問病人有無病死禽接觸史，凡是高燒38度以上的，有肺炎表現(xiàn)的，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞有異常的，抗生素治療3至5天無效，又不明原因的，要馬上報(bào)告，醫(yī)院由專家會診，同時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，并逐級上報(bào)�！�
如果鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)疫情不報(bào)告怎么辦?馮智說：“我最頭痛的也是這個�？h、鄉(xiāng)醫(yī)院不報(bào)告，你也不會知道。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益普遍不好，來個病人，醫(yī)生巴不得他在這兒多住幾天，多輸幾天液，個人診所就更不用說了。這樣，病人就會在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反復(fù)就診，拖延了時(shí)間。根據(jù)《傳染病防治法》，一個痢疾都要上網(wǎng)。我給下面開會時(shí)經(jīng)常講，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是傳染病防治的第一道防線，非常關(guān)鍵，非常重要。如果鄉(xiāng)村報(bào)告得早，就能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早控制。如果鄉(xiāng)村不及時(shí)報(bào)，就可能重蹈非典的覆轍�！�
馮智說，每到冬天，省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦都會下文，加強(qiáng)冬春季節(jié)傳染病監(jiān)測報(bào)告工作。
網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
新中國成立之初，用很短的時(shí)間消滅了天花、性病，有效地控制了寄生蟲病和多種烈性傳染病，毛澤東為此寫詩曰：“借問瘟君欲何往?紙船明燭照天燒�！庇蓢H知名科學(xué)家組織的調(diào)查團(tuán)在《新中國保健事業(yè)和衛(wèi)生運(yùn)動的備忘錄》對此予以很高評價(jià)。報(bào)告中說：“中國所進(jìn)行的衛(wèi)生教育運(yùn)動，其范圍之廣泛也許是舉世無雙的�！薄斑@個運(yùn)動是受五萬萬人民全心全意支持的，這樣規(guī)模的衛(wèi)生運(yùn)動是人類有史以來從未有過的�！薄跋襁@樣就能用很簡單的方法得到不可置信的結(jié)果……他們就在現(xiàn)有的條件下進(jìn)行衛(wèi)生宣傳工作，經(jīng)驗(yàn)證明這樣做是完全能解決問題的�！�
通過控制傳染源、預(yù)防接種、改善環(huán)境等措施，以控制傳染病的流行，這是目前我們?nèi)栽诓捎玫姆椒�。其中，�?qiáng)大的組織能力和廣泛的宣傳動員，應(yīng)該是兩個法寶�？梢韵胂�，僅僅依靠醫(yī)生和防疫站的工作人員，中國是不可能消滅性病和天花，也不可能控制血吸蟲病等傳染性疾病的。這兩個法寶后來很大程度上被遺忘了’甚至出現(xiàn)了2003年非典初期試圖向公眾隱瞞疫情，幻想在劃定的區(qū)域解決問題，結(jié)果防控皆失，醫(yī)生連自己都保護(hù)不了，老百姓集體恐慌，加上搞不清病因，沒有針對性的藥品，導(dǎo)致疫情迅速擴(kuò)散，神州大地再次響起“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何”的嘆息。
非典過后，衛(wèi)生部開始建立傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，隨后又著手建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。由衛(wèi)生部制訂、國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》規(guī)定：到2010年，縣級以上醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80％以上，報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90％以上。
山西省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦副主任馮智說，目前，山西594家縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部達(dá)到了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的指標(biāo)。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一旦確診法定傳染病的病例或疑似病例，都要立即通過網(wǎng)上報(bào)告，大大提高了發(fā)現(xiàn)率。鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，國家和山西省均納入了十一五規(guī)劃，要求2010年達(dá)到。
現(xiàn)在，鄉(xiāng)衛(wèi)生院如果發(fā)現(xiàn)傳染病人，會通過電話、傳真報(bào)到縣CDC(疾控中心)，發(fā)現(xiàn)一個痢疾病人就要報(bào)告�？h、市、省疾控中心都有專人負(fù)責(zé)監(jiān)測、分析疫情，向衛(wèi)生行政部門提供咨詢。
馮智說：“冬季呼吸道傳染病多。對于未確診的流感樣病例，如果一個學(xué)校超過30人，就必須報(bào)告。如果縣里不能及時(shí)控制，就由市里派專家指導(dǎo)救治工作；市里還不行就由省里派。對于臨床病例，省CDC要及時(shí)提出有效治療辦法，防控專家要防擴(kuò)散。”
2004年，全國開始實(shí)施疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，這在全世界也是不多見的。馮智說：“這么龐大的群體，能建立、完善這個制度，是衛(wèi)生部很驕傲的一點(diǎn)。如果山西哪個縣發(fā)生疫情，縣疾控中心一將疫情上網(wǎng)，全國疾控系統(tǒng)都可以看到，衛(wèi)生部的追蹤電話很快就過來了。如果不報(bào)，要承擔(dān)法律責(zé)任�！�
2005年和2006年，山西省發(fā)生過3次禽流感：2005年孝義一次，2006年陽泉一次、長治一次。這三次疫情的處置中，疾控部門都是與農(nóng)業(yè)部門同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，同時(shí)處理。方圓3公里以內(nèi)的雞全部撲殺，對發(fā)生禽流感的養(yǎng)雞場全體人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察：從確定禽流感開始，觀察7天時(shí)間，看他們有無發(fā)燒、流感癥狀，所在縣有無人員出現(xiàn)不明原因發(fā)熱等等。
馮智說：“現(xiàn)在農(nóng)業(yè)部門有信息也及時(shí)通報(bào)我們。教育、地震、旅游、鐵路等部門也都有我們的聯(lián)系方式，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。”
但是，地方政府在非典初期的思維模式，并沒有完全轉(zhuǎn)變過來。山西發(fā)生過禽流感的某縣政府部門，最先想到的就是捂住消息，不讓媒體報(bào)道，后來實(shí)在捂不住了，才由新華社發(fā)了一條短消息，對其他媒體的后續(xù)采訪則一概謝絕，即使謝絕不了，也只愿意私下談?wù)�，不希望�?bào)道中再出現(xiàn)該縣的名字。
這個縣是養(yǎng)雞大縣，全縣農(nóng)戶都養(yǎng)雞，禽流感之前的存欄數(shù)加出欄數(shù)是570萬只，發(fā)生禽流感后，所有存欄的雞都撲殺了。
就那一條新華社的短消息，已經(jīng)給該縣經(jīng)濟(jì)帶來了嚴(yán)重后果：除了已撲殺的雞只，其他家禽、生豬等也都銷不出去，當(dāng)?shù)氐钠渌r(nóng)副產(chǎn)品亦無人敢要，前來投資者望而卻步。
這個縣畜牧管理部門的負(fù)責(zé)人承認(rèn)：“發(fā)生禽流感，說明我們的工作有失誤。”但他又說：“禽流感是天災(zāi)，空中的鳥糞掉下來，就可能傳播。我們能把地上的防控網(wǎng)絡(luò)建起來，但‘天羅’你建不起來。所以，關(guān)于這件事我們不愿意多說。沒有一個人感染禽流感，這就是勝利�！�
山西省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)宣傳的有關(guān)人士拒絕就傳染病防控體系建設(shè)方面的話題，接受記者采訪。該省多名衛(wèi)生系統(tǒng)的權(quán)威人士亦不愿就此發(fā)表看法。一名衛(wèi)生廳高層人士說：“傳染病問題太敏感，你說得好了一鳴驚人，說得不好就會惹麻煩�！�
惡劣環(huán)境是疾病的溫床
20世紀(jì)以來，舊傳染病死灰復(fù)燃，新傳染病不斷發(fā)現(xiàn)。從1975年開始，新發(fā)現(xiàn)的傳染病已經(jīng)達(dá)到39種。人類對這些新發(fā)傳染病尚未完全認(rèn)識，甚至無早期特異的診斷技術(shù)及有效的治療藥物。因傳染性疾病全球年死亡近2000萬人，占全球總死亡人數(shù)的1/3。
疫苗的使用，有效地防控了許多傳染病。對此醫(yī)藥衛(wèi)生界稱之為“完成了第一次衛(wèi)生革命”。但是，疫苗只對已知傳染病有效。對于非典和禽流感等突然爆發(fā)的新傳染病，暫時(shí)還無能為力。
流行病學(xué)專家梁萬年教授認(rèn)為，當(dāng)前公共衛(wèi)生的重點(diǎn)是傳染病、慢性非傳染病、衛(wèi)生安全三大內(nèi)容的綜合平衡，新型公共衛(wèi)生體系應(yīng)當(dāng)涵蓋決策指揮系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、應(yīng)急預(yù)急系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、后勤保障系統(tǒng)等，以合力保障社會群眾生命健康。
其中，環(huán)境改善對于傳染病的防控又非常重要。多種傳染病與環(huán)境有關(guān)。18世紀(jì)前后，歐洲各國積極加強(qiáng)基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)，如上下水道的改進(jìn)，并且重視對垃圾的處理，加上普遍進(jìn)行殺蟲和消毒，使鼠疫等一度嚴(yán)重危害人類生命的傳染疾病得到了有效的控制。
我國農(nóng)村地區(qū)糞便、垃圾、污水無害化處理程度不高，人無廁所豬無圈，符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水尚未普及，飲食和其他公共環(huán)境衛(wèi)生條件極差，公共衛(wèi)生知識的健康促進(jìn)與教育不足，加上自然環(huán)境遭受嚴(yán)重破壞，以及病原微生物產(chǎn)生抗藥性和免疫保護(hù)缺陷的新的病原體出現(xiàn)等，因此傳染性疾病多在農(nóng)村爆發(fā)，如腸道傳染病仍是危害我國人民身體健康的重點(diǎn)傳染病，在農(nóng)村特別容易流行。又比如我國家禽飼養(yǎng)以散養(yǎng)為主，管理粗放。禽流感基本上都發(fā)生在農(nóng)村，有的可能還是一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件比較差，技術(shù)人員水平也不高，均會導(dǎo)致疫情的擴(kuò)散。
改善環(huán)境是防控傳染性疾病的重要一環(huán)，而目前我國正在進(jìn)行的新農(nóng)村建設(shè)，有助于這個重要環(huán)節(jié)的實(shí)現(xiàn)及完善。
現(xiàn)在國內(nèi)多數(shù)農(nóng)村還有農(nóng)戶在家養(yǎng)雞。人住在堂屋，買幾個雞籠，在東廂房或西廂房養(yǎng)幾只雞，可以吃雞蛋，或用雞蛋換鹽、醋等生活用品。但在家養(yǎng)雞既不衛(wèi)生、也不安全，無論對雞、對人都不好，有些禽流感就是在農(nóng)民家里爆發(fā)的。
山西長子縣農(nóng)民素有養(yǎng)雞習(xí)慣，養(yǎng)殖量是全省前3名。新農(nóng)村建設(shè)開始后，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，長子縣政府規(guī)定農(nóng)戶不準(zhǔn)在家養(yǎng)雞。同時(shí)，村外的舊養(yǎng)雞場要改造，糞便無害化處理，養(yǎng)殖區(qū)與生活區(qū)分開，對新建雞場則由政府扶持。
長子縣畜牧局一名副局長說：“我們發(fā)現(xiàn)有在家養(yǎng)雞的農(nóng)戶，就曉之以理，動之以情。如果不執(zhí)行，就強(qiáng)制性給他搬遷。今年全縣新建了12個10萬只以上的，28個1萬只以上的養(yǎng)雞場，如果這些養(yǎng)雞場能全部養(yǎng)雞，今年存欄數(shù)可以達(dá)到200萬只，明年可以達(dá)到500萬只�！�
不讓農(nóng)民在家養(yǎng)雞，農(nóng)民就要上訪。為了補(bǔ)償這些農(nóng)民，長子縣政府從山東曹縣引來了雙孢菇，利用舊雞舍改造來種植，這項(xiàng)副業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)小、投資少，現(xiàn)在全縣舊雞舍已改了50％，雙孢菇種植面積達(dá)到10萬平方米，農(nóng)戶日均收獲200元。2008年，長子縣的舊雞舍改造預(yù)計(jì)達(dá)到100％。
長子縣畜牧局原為農(nóng)業(yè)局下屬的畜牧服務(wù)中心，下有8個中心站，以前長期解決不了工資問題。隨著縣領(lǐng)導(dǎo)對防控禽流感疫情的重視，縣畜牧局由差額撥款單位改為全事業(yè)單位，除了工資全額發(fā)放外，每年還撥給防疫經(jīng)費(fèi)。山西省政府曾下文，對每個中心獸醫(yī)站都要配8～10人，長子縣按上限執(zhí)行�？h畜牧局內(nèi)設(shè)的“防控動物重大疫情辦公室”以前沒有編制，是個 臨時(shí)組織，現(xiàn)為常設(shè)機(jī)構(gòu)，編制也有了。
從2006年8月份開始，長子縣每村都配有1名防疫員，由村里的“土獸醫(yī)”擔(dān)任。全縣399個行政村共有400名防疫員，每人每月60元工資，由縣財(cái)政撥付。畜牧局副局長說：“這些土獸醫(yī)有多年的養(yǎng)殖、治療經(jīng)驗(yàn)，是我們的耳目。他們協(xié)助中心站的防疫工作，及時(shí)上報(bào)信息。如一次不報(bào)要停3個月工資，兩次不報(bào)就換防疫員。這樣，三級防疫網(wǎng)基本形成了�！�
每個獸醫(yī)中心站實(shí)行包塊責(zé)任制，負(fù)責(zé)防疫、檢疫，以及對村級防疫員進(jìn)行每年不少于5次的培訓(xùn)。小雞出生后4～7天，就要打疫苗，因?yàn)槟鸽u本身帶給小雞的抗體可在小雞體內(nèi)存留7天。120天之內(nèi)要打3次，以后每4個月打一次。
畜牧局副局長說：“我們是千方百計(jì)預(yù)防(禽流感)，一直沒歇過禮拜天。但禽流感的防控是國際性難題，尤其今年(2007年)的氣候異常，是暖冬，現(xiàn)在防控禽流感的形勢還很嚴(yán)峻�！�
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山西二類疫苗市場“疑似”壟斷
2007年5月，山西省疾控中心職工陳濤安實(shí)名舉報(bào)：北京華衛(wèi)公司挪用山西省疾控中心200余萬元資金，壟斷山西二類疫苗(我國疫苗分為兩類：第一類是指政府免費(fèi)向公民提供受種的疫苗，包括乙肝、麻疹等；第二類是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，如甲肝疫苗、流感疫苗等，目前二類疫苗市場的商業(yè)競爭激烈)配送市場，攫取巨額利潤；而省疾控中心負(fù)責(zé)人栗文元利用權(quán)力尋租的同時(shí)．造成近3000萬元國有資產(chǎn)流失。9月27日，陳濤安在網(wǎng)上公開了舉報(bào)，引起社會各界廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部副部長高強(qiáng)做出批示。2007年10月1日，山西省衛(wèi)生廳成立調(diào)查組對此案進(jìn)行調(diào)查。10月30日，山西省紀(jì)委等部門亦展開調(diào)查。
陳濤安在網(wǎng)上公開舉報(bào)后，華衛(wèi)公司于同年9月提出中止合同。2007年10月12日，省疾控中心解聘了華衛(wèi)公司總經(jīng)理田建國擔(dān)任的省疾控中心配送中心主任職務(wù)。山西各地市疾控中心接到通知，與華衛(wèi)合作的配送中心工作暫停。
2008年1月7日上午，山西省衛(wèi)生廳召開全體職工大會，衛(wèi)生廳調(diào)查組通報(bào)了關(guān)于省疾控中心疫苗案的初核結(jié)果。通報(bào)說：經(jīng)過調(diào)查，北京華衛(wèi)公司是衛(wèi)生部業(yè)務(wù)主管的社團(tuán)――全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會的下屬企業(yè)。關(guān)于省疾控中心二類疫苗的供應(yīng)合作方式，省衛(wèi)生廳已向省政府作出上報(bào)，認(rèn)為省疾控中心第二類疫苗的供應(yīng)方式符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定；省疾控中心原生物制品供應(yīng)站的經(jīng)營二類疫苗的國有資產(chǎn)沒有流失；來發(fā)現(xiàn)栗文元有貪污、受賄、洗錢的問題。但在省疾控中心的財(cái)務(wù)管理、債權(quán)債務(wù)使用、轎車抵押風(fēng)險(xiǎn)的問題上，栗文元存在過錯。建議省疾控中心建立、健全、完善財(cái)務(wù)管理制度；建議省衛(wèi)生廳和有關(guān)部門盡快制定《山西省二類疫苗流通和預(yù)防接種管理辦法》。山西省紀(jì)委一室主任董少煒在大會上表示：省紀(jì)委同意省衛(wèi)生廳調(diào)查組的初核報(bào)告。
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