【像感冒一樣的抑郁癥】 感冒會引起抑郁癥復(fù)發(fā)

　　抑郁癥被稱為精神科的感冒，一是感冒人人會得，誰都有可能得抑郁癥；二是感冒好治，抑郁癥也好治 　　 　　坐在北京回龍觀醫(yī)院病床上的韓仁（化名）說話時一直都面帶微笑，語言不乏幽默感。他的頸動脈處的皮膚有兩道發(fā)紅的傷痕，不深。這是他幾天前在家中用菜刀抹的，菜刀不夠鋒利。韓仁是河北某縣醫(yī)院的副院長，從醫(yī)多年，深知刀鋒從頸動脈處切下去，能以最快的速度了結(jié)自己。他是病了，抑郁癥在他身上已經(jīng)不是第一次發(fā)作。這一次，他想到了――死。
　　北京回龍觀醫(yī)院是精神病�？漆t(yī)院，該院的抑郁癥科主任邸曉蘭已經(jīng)見過無數(shù)在施行自殺行為之后被送到這里的抑郁癥病人。
　　北京地區(qū)2003年通過對9000人進(jìn)行的抑郁癥調(diào)查表明，社區(qū)15歲以上人群終身患病率為6.87％，調(diào)查時的患病率為3.31％， 以此推算，北京地區(qū)現(xiàn)患人數(shù)可達(dá)30萬。其中令人驚心的數(shù)字是，這些抑郁癥病人自殺死亡的比例達(dá)到了15%。
　　從全國范圍來看，我國目前抑郁癥患者達(dá)3000萬。到2020年，就疾病負(fù)擔(dān)（GBD）而言，抑郁癥將成為中國繼心臟血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁癥患者數(shù)目則超過兩億。因抑郁癥的各種消耗，全世界每年損失2%-5%的產(chǎn)值。全球處方量最多的10種藥品中，抗抑郁藥占了3種。
　　
　　被忽視的抑郁癥
　　
　　抑郁癥在中國是被長期忽視的。邸曉蘭1983年從北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）畢業(yè)之后進(jìn)入精神病�？漆t(yī)院――北京安定醫(yī)院工作。在那個時候，精神病醫(yī)院被叫做精神分裂癥醫(yī)院，醫(yī)生被叫做奮乃靜醫(yī)生�！耙�?yàn)閹缀跛�有的精神病院的病人都被診斷成精神分裂癥，奮乃靜是治療精神分裂癥的常用藥�！臂�曉蘭當(dāng)時感到稍許失落，覺得這樣的診斷也太簡單了，不能體現(xiàn)自己的價值。
　　1985年，邸曉蘭到北京友誼醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)內(nèi)科。在那里，許多來看病的人有睡不好、煩躁、精神不集中等等癥狀，常會被診斷為神經(jīng)衰弱�！艾F(xiàn)在看來，許多都應(yīng)是抑郁癥，屬于精神疾病，而不是神經(jīng)疾病。”
　　即便是今天，懷疑自己有精神疾病的人們大都選擇到綜合醫(yī)院看病，去精神病院看病會被認(rèn)為是一件令人羞恥的事情。
　　令邸曉蘭印象深刻的是，當(dāng)時有一位女士多次去友誼醫(yī)院看病，說她睡不著、頭疼、眼睛發(fā)花。醫(yī)生給她做了多次檢查，但每次檢查結(jié)果都是――沒有任何問題。
　　此女士還是堅(jiān)持來醫(yī)院，說，我身體不舒服怎么會沒有問題呢？邸曉蘭在一旁聽著，覺得這大概是精神疾病的問題，就說了一句，要不到安定醫(yī)院看看病去？邸曉蘭的話剛一出口，這個女的就急了，一拍桌子就說，你說我是精神病，你說我是瘋子？“她非得讓我和她見院長去，說我侮辱她，差點(diǎn)弄出醫(yī)療糾紛�！�
　　這位女士患的其實(shí)是抑郁癥，抑郁癥屬于精神疾病，但很多人會把精神疾病等同于精神分裂癥，然后進(jìn)一步等同于瘋子。
　　在很長的年代里，許多人都沒意識到心情不好是個病。很多人認(rèn)為心情不好是意志不夠堅(jiān)定�！霸�經(jīng)還有一說，認(rèn)為情緒低落是思想不紅，帶有政治色彩�！臂�曉蘭回憶，“文革”時，精神病院的病人出操的時候都得亢奮地喊口號：我們都是分裂癥，天天都吃奮乃靜。
　　
　　觀念的轉(zhuǎn)變
　　
　　改革開放以后，醫(yī)學(xué)界的國際交流多了，醫(yī)療領(lǐng)域的一些觀念也開始改變。包括對抑郁癥的認(rèn)識。
　　安定醫(yī)院精神病專家姜佐寧是邸曉蘭的一位導(dǎo)師。他曾到國外進(jìn)修，對比國外的一些精神病院的情況，他發(fā)現(xiàn)，“怎么我們醫(yī)院95%都是精神分裂癥啊�！倍�在國外的精神病院，精神分裂癥患者的比例并不是很高。在一段時間里，姜佐寧每周把住院的幾十個病人進(jìn)行重新診斷。通過國外的診斷方法得出的，結(jié)果是，病人中有15%的人其實(shí)是情感障礙性疾病，而不是精神分裂癥。抑郁癥就是一種普遍的情感障礙性疾病。
　　“在上世紀(jì)80年代以前，我國精神病學(xué)界對抑郁癥診斷概念狹窄，診斷率非常低�！臂�曉蘭說。
　　1993年，WHO的多中心合作研究顯示，15個不同國家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率平均為55.6%，當(dāng)年，中國上海的醫(yī)院內(nèi)科對抑郁癥的識別率僅為21%。
　　目前，全國地市級以上醫(yī)院對抑郁癥的識別率不到20%；現(xiàn)有的抑郁癥患者中，只有不到1/10的患者接受了相關(guān)的正規(guī)藥物治療；有62%的患者在出現(xiàn)抑郁癥癥狀后從未就醫(yī)。世界精神衛(wèi)生聯(lián)合會的統(tǒng)計(jì)表明，69%被確診的患者就醫(yī)時主訴是不明原因的軀體癥狀。
　　大多數(shù)抑郁癥病人在第一次發(fā)病的時候并不知道自己得的是抑郁癥，“首次發(fā)病就能來到我們醫(yī)生面前的病人少之又少�！臂�曉蘭無奈地苦笑一下。
　　2002年4月，《中國精神衛(wèi)生工作計(jì)劃（2002~2010）》將抑郁癥作為重點(diǎn)精神疾病，提出的要求是：到2005年，地市級及以上綜合性醫(yī)院抑郁癥識別率達(dá)到40%，縣級綜合性醫(yī)院達(dá)到30%；2010年分別達(dá)到60%、50%。到2005年，抑郁患者接受治療的比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高60%；到2010年，提高120%。
　　
　　正視抑郁癥
　　
　　“抑郁癥病人對自我的評價往往不高，覺得活著沒什么價值，痛苦地活著對家人是拖累，所以他們想到了去死�！臂�曉蘭說，“80%的抑郁癥患者都有過自殺的念頭�！�
　　提到抑郁癥，邸曉蘭說崔永元是抑郁癥的免費(fèi)代言人�！靶〈捱@么一個聰明人都承認(rèn)自己抑郁了，真棒，這能讓更多的人了解什么是抑郁癥�！�
　　美國心理學(xué)家史培勒曾說：“這種�。ㄒ钟舭Y）往往襲擊那些最有抱負(fù)、最有創(chuàng)意、工作最認(rèn)真的人�！臂�曉蘭認(rèn)為，這句話雖然在一定程度上被人們所認(rèn)同，但患上抑郁癥是不分階級、地位和財(cái)富多寡的。
　　在一次關(guān)于抑郁癥的咨詢會上，一位上了年紀(jì)的女士走到邸曉蘭身邊，說她患有抑郁癥，想咨詢一下。與這位女士同來的伙伴說，她哪有什么抑郁癥啊。然后列舉出這位女士的愛人是什么干部，她的兩個兒子在國外掙多少錢，她家有怎樣的洋房和汽車……在這位同伴看來，這么好的條件，怎么會抑郁呢？像她這樣的家庭，壓根沒有權(quán)利痛苦�！拔业耐纯嗄銈冎�道嗎？”那位老太太很無奈。
　　邸曉蘭介紹，從概率上來說，是一定會有人得抑郁癥的，抑郁癥有生理學(xué)的基礎(chǔ)�！耙钟舭Y不是遺傳病，但是有遺傳的傾向，有家族聚集性。”
　　“除去生理原因外，確實(shí)跟社會的壓力有關(guān)系的�！边@些年，大學(xué)生因?yàn)橐钟舭Y而自殺的現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)，邸曉蘭曾經(jīng)多次到高校舉辦關(guān)于抑郁癥的講座。“大學(xué)生是我們關(guān)注的重要人群�！�
　　對于抑郁癥，邸曉蘭覺得應(yīng)該這樣對待：“我們把抑郁癥稱為精神科的感冒。一是感冒人人會得，誰都有可能得抑郁癥，我們不要歧視抑郁癥患者；二是感冒好治，抑郁癥也好治，大多數(shù)抑郁癥只需要看門診就行了，只要你認(rèn)真治療不會有大問題。感冒不好好治療會得肺炎死掉，抑郁癥不好好治也會自殺死亡�！�
　　邸曉蘭去查看病人的時候，王英（化名）正在病房看她和伙伴們的合影。王英是奧運(yùn)會的志愿者，這次抑郁癥發(fā)作的當(dāng)天晚上她還和伙伴們執(zhí)勤，她覺得自己可能又犯病了，就自己上醫(yī)院去了，如同邸曉蘭說的那樣，王英覺得自己像是去看了一次感冒。

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