湖南辱醫(yī)案，制度成本的悲劇

　　最近，湖南出了一件令人震驚的辱醫(yī)事件，湖南衡陽(yáng)某醫(yī)院，值班醫(yī)生袁某被患者家屬及隨從人員毆打侮辱，造成惡劣的社會(huì)影響。

　　事情原委是醫(yī)生袁某5月上旬值班期間，在救治一3歲兒童過(guò)程中，被家屬認(rèn)為采取了錯(cuò)誤的施救辦法造成兒童死亡。家屬要求死者未用完的藥物予以保留，但當(dāng)家屬親戚來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)被破壞，認(rèn)為事故真相很難查清，遂糾集數(shù)十號(hào)人（據(jù)說(shuō)有黑社會(huì)背景）大鬧醫(yī)院，毆打侮辱醫(yī)生袁某。

　　顯然這是一起由醫(yī)患糾紛引起的惡性事件，其本質(zhì)是源于醫(yī)療事故認(rèn)定制度的社會(huì)成本太高。

　　我們目前的醫(yī)療事故認(rèn)定制度，基本上由醫(yī)院自己一方確認(rèn)事故責(zé)任。雖然這種制度看起來(lái)執(zhí)行成本較低，由醫(yī)院、或衛(wèi)生局系統(tǒng)認(rèn)定就可以了。但由于醫(yī)院、衛(wèi)生局和醫(yī)生都是一個(gè)系統(tǒng)。其認(rèn)定程序一方面由于實(shí)行黑箱操作方式，令人難以信服，另一方面絕大多數(shù)醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定都對(duì)患者不利。這使得廣大老百姓面對(duì)醫(yī)療事故時(shí)，無(wú)能為力。事實(shí)上，這種制度已經(jīng)成為醫(yī)院的防火墻。

　　這種制度看似執(zhí)行成本較低，實(shí)際上社會(huì)成本卻極大。因?yàn)檫@種認(rèn)定制度在百姓心中基本上破產(chǎn)了，老百姓不再相信這種制度。

　　當(dāng)一種必不可少的制度在人們心中名存實(shí)亡時(shí)，其社會(huì)危害就相當(dāng)大了。那就是民間會(huì)產(chǎn)生另外一種替代辦法或制度，人們會(huì)尋求另外的方式途徑解決問(wèn)題。據(jù)說(shuō)，湖南衡陽(yáng)一帶，黑社會(huì)力量介入醫(yī)患糾紛現(xiàn)象非常普遍。醫(yī)院沒(méi)有完成患者家屬預(yù)期治療結(jié)果時(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)療事故，進(jìn)而花錢請(qǐng)黑社會(huì)介入，結(jié)果往往是醫(yī)院賠錢了事。這樣形成了一種惡性循環(huán)�；颊呒覍僦豁毣ê苌俚腻X就可獲得很大的收益。黑社會(huì)力量由此具備了發(fā)展壯大社會(huì)環(huán)境。

　　從《南方周末》對(duì)湖南辱醫(yī)案的報(bào)道看，醫(yī)生并非沒(méi)有責(zé)任，或者說(shuō)有很大的責(zé)任嫌疑，由于現(xiàn)場(chǎng)的破壞，責(zé)任已很難認(rèn)定。

　　從起惡性事件中，另一耐人尋味的是當(dāng)有黑社會(huì)背景的打手們包圍醫(yī)院，毆打醫(yī)生時(shí)，人們向110報(bào)警，向公安機(jī)關(guān)求救時(shí)，我們公安人員來(lái)后看看就走了。派出所人員、110人員明明知道正在進(jìn)行毆打事件，都借故避開了。這使得事件進(jìn)一步升級(jí)，終于釀成震驚全國(guó)的辱醫(yī)案。

　　那一刻，當(dāng)公共安全迫切需要維護(hù)，但我們的公共安全制度卻失效了。有和公安人員交往經(jīng)驗(yàn)的人都會(huì)有這樣的體會(huì)：我們的公共安全機(jī)關(guān)，效率較低，執(zhí)行成本很高。很多公共安全機(jī)關(guān)都把精力放在抓賣淫嫖娼和經(jīng)濟(jì)案件上了，對(duì)刑事案

　　件、一般社會(huì)治安事件懶得插手。這種制度成本的加大，也為黑社會(huì)興起提供了土壤。

　　相比而言，黑社會(huì)組織是高效的。他們以暴力為依托，以金錢交易為準(zhǔn)則，收錢便為你辦事，不問(wèn)是非曲直、清紅皂白，打誰(shuí)殺誰(shuí)都無(wú)所謂。

　　近年來(lái)黑社會(huì)組織的興起與公共安全制度的衰弱是相對(duì)應(yīng)的，如果一旦黑社會(huì)組織擁有了興起的制度土壤，后果就難以設(shè)想了。這幾年打黑運(yùn)動(dòng)雖然收效很大，但并未從根本上鏟除，原因是我們的公共安全制度出現(xiàn)了問(wèn)題，執(zhí)行效率太低、執(zhí)行成本太高。

　　湖南辱醫(yī)案給我們敲響了警鐘。

　　2002年6月3日星期一

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