乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床觀察

　　【摘要】 目的：研究觀察乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床療效，為臨床治療提供指導(dǎo)。方法：選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的136例乳腺纖維瘤患者為研究對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過，采取數(shù)字隨機(jī)法，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組采取傳統(tǒng)的放射狀切口治療乳腺纖維瘤，試驗(yàn)組采取環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤，比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房對稱情況、切口愈合情況、乳暈情況、瘢痕情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組，手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，明顯低于對照組的14.71%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組乳房對稱、切口愈合良好、乳暈形態(tài)正常、瘢痕可接受患者占比分別為98.53%、100%、97.06%、98.53%，明顯高于對照組的85.29%、92.65%、83.82%、79.41%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比于傳統(tǒng)的放射狀切口治療，環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤操作簡便、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、乳房美觀效果好、患者接受度高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤； 環(huán)乳暈切口； 放射狀切口； 臨床療效
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0049-02
　　乳腺纖維瘤是婦科臨床上較為常見的一種混合型良性腫瘤，極少數(shù)會出現(xiàn)惡變，多發(fā)于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮組織[1]。多出現(xiàn)在乳腺的外上象限，多為單發(fā)，臨床上多表現(xiàn)為乳房無疼痛腫塊，在初期腫塊如黃豆粒大小，病情發(fā)展緩慢，腫塊一般數(shù)年內(nèi)無改變，由于無明顯不適感，難以引起患者注意[2]。目前手術(shù)切除是臨床上治療的首選方法，以往傳統(tǒng)的放射狀切口手術(shù)方式往往破壞皮膚的正常紋理，術(shù)后易在切口位置生成明顯的瘢痕，乳房不對稱情況明顯，嚴(yán)重影響乳房的形態(tài)美觀[3]。因此如何在確保手術(shù)治療療效的同時又提高術(shù)后美觀效果成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，有研究指出環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤將乳暈和切口融合在一起，有效的淡化切口對乳房美觀的影響，療效顯著，頗受患者及臨床醫(yī)生的青睞[4]。因此本研究選取2015年5月-2017年5月在筆者所在醫(yī)院接受治療的136例乳腺纖維瘤患者為研究對象，采取對比研究的方法，研究分析了乳腺纖維瘤患者環(huán)乳暈切口治療的臨床療效，取得了滿意的成效，現(xiàn)將工作報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　研究對象為筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年5月收治的136例乳腺纖維瘤患者，所有患者入院均接受包括B超、CT、鉬靶攝片在內(nèi)的常規(guī)檢查后再行腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，確診為乳腺纖維瘤，均在穿刺檢查后兩周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)切除。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會討論通過，采取數(shù)字隨機(jī)法，隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，每組68例。對照組中患者年齡為17～44歲，平均（26.3±3.5）歲；纖維瘤體距乳頭<1 cm的患者23例，距乳頭1～3 cm的患者35例，距乳頭>3 cm的患者10例；其中纖維瘤體位于乳腺的外上象限位置的患者41例，位于乳腺的外下象限位置的患者10例，位于乳腺的內(nèi)上象限位置的患者9例，位于乳腺的內(nèi)下象限位置的患者8例。試驗(yàn)組患者年齡為18～45歲，平均（25.7±4.2）歲；纖維瘤體距乳頭<1 cm的患者25例，距乳頭1～3 cm的患者34例，距乳頭>3 cm的患者9例；其中纖維瘤體位于乳腺的外上象限位置的患者39例，位于乳腺的外下象限位置的患者9例，位于乳腺的內(nèi)上象限位置的患者11例，位于乳腺的內(nèi)下象限位置的患者9例。兩組患者在年齡、纖維瘤體位置等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署同意書。
　　1.2 方法
　　所有患者均完成凝血功能、血常規(guī)等常規(guī)術(shù)前檢查，行全麻或者局部麻醉，對照組患者采取傳統(tǒng)的放射狀切口進(jìn)行手術(shù)切除治療，試驗(yàn)組患者采取環(huán)乳暈切口進(jìn)行手術(shù)切除治療。具體如下：（1）試驗(yàn)組患者取仰臥位，選用15#手術(shù)刀采用弧形手術(shù)法沿患者乳暈的邊緣切開皮膚，盡可能減小切口的數(shù)量及范圍，再用電凝刀逐層切開皮下層組織，甲狀腺拉鉤進(jìn)一步擴(kuò)大暴露手術(shù)切口，沿大乳管的方向?qū)⑵は碌闹�肪組織和乳腺腺體分開，以確認(rèn)纖維瘤體的位置，再將纖維瘤體及周圍少量的乳腺組織。止血后再用3-0帶圓針可吸收縫合線間斷性縫合殘存腺體的邊緣，同時采用水平褥式內(nèi)翻的縫合方式縫合皮下層組織，用5-0帶三角針可縫合線縫合皮內(nèi)層的組織。（2）對照組患者采取傳統(tǒng)的放射狀切口，其他操作與試驗(yàn)組手術(shù)方法相同。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　記錄統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、乳房對稱情況、切口愈合情況、乳暈形態(tài)、瘢痕生成情況。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間比較
　　試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組，手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.3 兩組患者術(shù)后乳房對稱、切口愈合、乳暈形態(tài)、瘢痕生成等情況比較
　　試驗(yàn)組乳房對稱、切口愈合良好、乳暈形態(tài)正常、瘢痕可接受患者占比分別為98.53%、100%、97.06%、98.53%，明顯高于對照組的85.29%、92.65%、83.82%、79.41%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

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