半月板損傷，六招來預防

　　仔細回憶下，在日常生活中，你是否遇到過這些情況：走路乏力，上下樓梯尤為明顯，或伴有疼痛不適；行走過程中出現(xiàn)膝關節(jié)交鎖或彈響；膝關節(jié)腫脹、疼痛、有局部壓痛等。如果有上述癥狀，那么就要考慮是否存在半月板損傷。
　　半月板損傷一般多發(fā)于橄欖球、網(wǎng)球、籃球等運動項目。按損傷部位可分為外側、內(nèi)側、前角、后角損傷。

　　外側損傷一般發(fā)生于屈膝位的股骨內(nèi)旋、脛骨外旋，同時伴有膝外翻，如果此時做猛烈蹬伸動作，半月板受到異常擠壓，容易造成外側半月板損傷。內(nèi)側損傷一般發(fā)生于屈膝位的股骨外旋、脛骨內(nèi)旋（特別是該腿為支撐腿時），如果此時做猛烈蹬伸動作，半月板受到異常擠壓，容易造成內(nèi)側半月板損傷。前角/后角損傷常見于膝關節(jié)屈/伸超出正常范圍，過伸時容易造成半月板前角撕裂，過屈時容易造成半月板后角撕裂。
　　半月板損傷多數(shù)有明顯的外傷史。在急性期，膝關節(jié)常有明顯疼痛、腫脹和積液，關節(jié)活動度障礙。在急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤其是上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可導致功能障礙。半月板損傷后往往會出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、彈響、交鎖等，若未能得到及時、正確的診治將導致膝關節(jié)失穩(wěn)、疼痛和載荷傳遞紊亂，最終導致膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)生。
　　特別需要提醒的是，半月板是軟骨，在磨損后無法進行自我修復。也就是說，半月板損傷是不可逆的。因此，了解半月板損傷的預防與康復是十分必要的。
　　半月板損傷可以進行保守治療和手術治療。對于大多數(shù)半月板損傷患者而言，通過保守治療就可以起到很好的效果。但當情況嚴重時，則要采取手術治療（關節(jié)鏡修復或半月板切除），術后也需要配合進行康復治療。

半月板損傷的手法處理

　　在半月板損傷的手法治療中，主要針對膝關節(jié)周圍的軟組織進行處理，但要明確各個韌帶肌肉起止點與半月板的關系。如內(nèi)外側半月板由橫韌帶連接，股四頭肌從前面附著在兩塊半月板上，半膜肌附著在內(nèi)側半月板上，腘肌、闊筋膜張肌附著在外側半月板上。

內(nèi)側磨損嚴重

　　如果膝關節(jié)內(nèi)側半月板磨損較為嚴重，則應著重處理股內(nèi)側肌、半腱肌、半膜肌、內(nèi)收肌、鵝足肌腱等，以降低膝關節(jié)內(nèi)側肌肉張力。以股內(nèi)側肌為例，可以用指尖剝法按摩和剝法按摩。
　　1.指尖剝法
　　使用指尖剝法按摩時，將手掌、拇指或指尖放在股四頭肌肌腱連接至髕骨處的內(nèi)側，從遠端向近端進行按摩。

　　2.剝法按摩
　　使用剝法按摩向組織緊緊按壓，沿股內(nèi)側肌滑動至股骨上部連接處，從遠端向近端進行按摩。

外側磨損嚴重

　　如果外側半月板損傷較嚴重，則應針對闊筋膜張肌、股外側肌、股二頭肌等進行處理。處理手法與前類似，在此不再贅述。

半月板損傷的運動訓練

　　針對半月板損傷的運動康復訓練，應先恢復腿部力量，在能進行關節(jié)全范圍內(nèi)抗阻練習后，改善兩側肌力平衡，訓練神經(jīng)控制并恢復本體感覺。可以參考下列動作進行訓練。
　　訓練一：深蹲（可由自重到負重）
　　1.直立，雙腳分開與臀部同寬，雙手平舉。
　　2.將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去。
　　3.將臀部推到身后，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行。
　　4.慢慢回到站立姿勢。

　　訓練二：臀橋
　　1.在軟墊上呈俯臥位，將彈力帶綁在雙腳腳踝后系于固定位置。
　　2.雙膝做屈曲抗阻收縮，快速收縮。
　　3.緩慢伸直，恢復到原位。

　　訓練三：提踵訓練
　　1.直立，雙腳并攏。
　　2.踮起足跟，身體保持直立，在最高位維持1秒。
　　3.放下足跟，恢復到原位。

　　訓練四：單腿下蹲（可由自重到負重）
　　1.一腿支撐，另一腿伸直前舉，盡量向上，不要放松下垂。
　　2.支撐腿將重心放在腳跟，像往椅子上坐那樣慢慢坐下去。
　　3.將臀部推到身后，身體下移，直到大腿與地面幾乎平行。
　　4.慢慢回到站立姿勢，兩腿交替。

　　此外，還可以進行平衡墊練習，或?qū)�抗高強度訓練等高階訓練以恢復更好狀態(tài)。同時，在日常運動前要進行充分的熱身活動，控制運動負荷和設計合適的運動動作，以減少半月板磨損，保護膝關節(jié)。

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