探討Orem自理理論在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中的效果

　　【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　強(qiáng)制性脊柱炎是一類慢性全身性炎性疾病，該病具有易反復(fù)、難以根治的特點(diǎn)，若不及時(shí)治療可引起脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可致殘[1]。為滿足患者的護(hù)理需求，提升治療效果，我院將Orem自理理論應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理中，現(xiàn)就其護(hù)理方法和效果進(jìn)行分析、總結(jié)。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料
　　將我院收治的84例強(qiáng)制性脊柱炎患者納入本次實(shí)驗(yàn)，所有病例均選自2015年7月至2017年7月，按照隨機(jī)雙盲法將其分為干預(yù)組（42例）和對(duì)照組（42例）。干預(yù)組中男性35例，女性7例；年齡18—48歲，平均（36.5±3.1）歲。對(duì)照組中男性33例，女性9例；年齡20—50歲，平均（37.3±3.3）歲。經(jīng)分析，兩組患者一般資料的差異不顯著，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，做好飲食、睡眠等基礎(chǔ)護(hù)理。
　　干預(yù)組根據(jù)Orem自理理論實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照Orem自理理論為患者設(shè)計(jì)健康教育內(nèi)容，健康手冊(cè)的內(nèi)容要全面、有針對(duì)性，具體措施如下：①向患者及其家屬講解功能恢復(fù)訓(xùn)練的重要性，為患者制定科學(xué)、個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，并囑咐患者堅(jiān)持訓(xùn)練。②經(jīng)患者同意后可組織病友交流活動(dòng)，并評(píng)估患者自我護(hù)理情況，請(qǐng)醫(yī)生為患者解答各類治療和康復(fù)中的問題，增強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)的針對(duì)性、連續(xù)性。③囑咐患者盡量減輕脊柱負(fù)重，不得長(zhǎng)時(shí)間彎腰；肥胖者需進(jìn)行收腹訓(xùn)練，并給予坐姿和立姿指導(dǎo)；囑咐患者使用硬床板休息。④指導(dǎo)患者堅(jiān)持做背部伸展、俯臥撐、斜撐等訓(xùn)練。⑤指導(dǎo)患者開展擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸，注意預(yù)防肺部感染，并確保環(huán)境衛(wèi)生，以防引起交叉感染，給予患者持續(xù)地護(hù)理指導(dǎo)。
　　1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　1.3.1 比較干預(yù)組與對(duì)照組患者脊柱活動(dòng)情況。采取BASDAI評(píng)分（活動(dòng)性指數(shù)）評(píng)價(jià)兩組患者脊柱活動(dòng)情況，共涉及關(guān)節(jié)疼痛度、身體疲倦度、關(guān)節(jié)僵硬度、關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間四個(gè)維度，得分以低者為佳。
　　1.3.2 比較干預(yù)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度。采取我科室自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分以高者為佳。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將干預(yù)組與對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則兩組差異具有顯著性。
　　2 結(jié)果
　　2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者護(hù)理前后BASDAI評(píng)分對(duì)比
　　兩組患者在護(hù)理前的各項(xiàng)BASDAI評(píng)分無(wú)明顯區(qū)別，P>0.05；在護(hù)理后，干預(yù)組患者關(guān)節(jié)疼痛度評(píng)分、身體疲倦度評(píng)分、關(guān)節(jié)僵硬度評(píng)分較對(duì)照組更低，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間較對(duì)照組更短，P<0.05。詳見表1。
　　2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比
　　干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.5±3.0）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（75.3±4.7）分，組間比較t=22.316，P=0.000。
　　3 討論
　　強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕性疾病，其病因尚不明確，相關(guān)研究認(rèn)為可能與遺傳性易感因素、感染、內(nèi)分泌失調(diào)或代謝障礙等因素相關(guān)，可累及中軸脊柱關(guān)節(jié)，尤以骶髂關(guān)節(jié)病變最為常見，其主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、脊柱僵硬、乏力、厭食、低熱等，會(huì)嚴(yán)重影響到患者日常生活，給其帶來極大的痛苦，需盡早治療[3]。諸多實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)利于其病情的控制，加快其康復(fù)進(jìn)程。Orem自理理論目前已在各類患者的護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，并得到醫(yī)患一致認(rèn)可，Orem自理理論認(rèn)為患者均具備自我照顧能力，護(hù)理的重點(diǎn)需放在提升患者自我照顧能力上，護(hù)理目標(biāo)也應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)患者實(shí)行自我照顧。這一理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用利于提升患者的生活自理能力，增強(qiáng)其自我護(hù)理的主動(dòng)性，利于提升治療效果，建立和諧友好的護(hù)患關(guān)系[3]。本次實(shí)驗(yàn)表明，將Orem自理理論應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理中，利于改善其脊柱活動(dòng)能力，患者關(guān)節(jié)疼痛度、身體疲倦度、關(guān)節(jié)僵硬度明顯改善，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間縮短，且護(hù)理滿意度較高，上述指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李利[4]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似�？梢�，Orem自理理論在強(qiáng)直性脊柱炎患者護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。
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