基層醫(yī)院藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的探討

　　【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　我國(guó)醫(yī)療水平的提升使得醫(yī)藥服務(wù)也逐漸受到對(duì)人們的廣泛重視，成為了為患者服務(wù)的重要手段之一，這種服務(wù)模式下，也要求藥師必須要具有良好的藥學(xué)服務(wù)能力，同時(shí)遵守相應(yīng)的服務(wù)規(guī)則。從當(dāng)前的醫(yī)院藥師服務(wù)工作情況來(lái)看，其工作的范圍不斷的擴(kuò)大，不僅要做好處方調(diào)劑，同時(shí)還需要積極的參與到治療方案的設(shè)計(jì)和制定中，進(jìn)而為患者的治療提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。特別對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其資源、資金以及人才相對(duì)來(lái)說(shuō)都存在匱乏的情況，所以藥師的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量要求也更高。
　　一、基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的意義
　　首先，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)的開展能夠有效的提升用藥的安全性，通過(guò)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)院在藥物管理方面一直都存在一些問(wèn)題，很多醫(yī)生的處方都都存在不合理的情況（具體問(wèn)題如表1），比如在臨床的治療中經(jīng)常存在抗生素與抗病毒藥物聯(lián)合應(yīng)用的情況�；蛘邔⒖股�素與活菌制劑聯(lián)用，同時(shí)由于不同廠家的藥物中藥物成分和計(jì)量間會(huì)存在一定的差異，從而導(dǎo)致在藥物聯(lián)用中容易出現(xiàn)劑量偏多的情況。此外由于部分醫(yī)生的專業(yè)技能不足，對(duì)兒童用藥用量和品種無(wú)法有效的掌握，導(dǎo)致兒童用藥不科學(xué)。而相對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)藥師對(duì)藥物性能、成分等各方面的信息更了解，因此通過(guò)藥師的合理指導(dǎo)能夠保證用藥的科學(xué)性和安全性[1]。
　　其次，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的用藥指導(dǎo)。由于患者對(duì)藥物知識(shí)的了解有限，所以在用藥的過(guò)程中對(duì)藥物的成分、用量以及用法等都不了解，如果沒(méi)有藥師的指導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致患者服藥出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為，通過(guò)調(diào)查顯示中老年人因?yàn)槿狈θニ幬锓�用指�?dǎo)引起的不良反應(yīng)居多（具體比例如圖1）進(jìn)而對(duì)患者的健康和生命造成威脅。比如如果患者不了解頭炮氨芐復(fù)用期間不能飲酒的事項(xiàng)，在服用頭孢的期間飲酒，將會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡。所以患者通過(guò)藥師的指導(dǎo)能夠保證用藥的科學(xué)性。
　　二、完善基層醫(yī)院藥師藥物服務(wù)的對(duì)策
　�。ㄒ唬┨嵘�藥師藥學(xué)服務(wù)的意識(shí)。藥學(xué)服務(wù)指的是藥學(xué)專業(yè)人員向患者以及大眾提供的與藥物有關(guān)的相關(guān)指導(dǎo)，進(jìn)而提升用藥的安全性、科學(xué)性和有效性，使患者的疾病得到有效的治療，降低藥物的副作用，提升人們的生活質(zhì)量。從藥學(xué)服務(wù)的角度來(lái)說(shuō)，其在醫(yī)療上具有非常重要的作用，影響著患者的用藥安全和治療的效果。此外，通過(guò)藥學(xué)服務(wù)還有利于對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善，在藥學(xué)服務(wù)中，藥師需要針對(duì)患者的用藥問(wèn)題進(jìn)行有效的溝通和合理的指導(dǎo)，提升患者的用藥常識(shí)，也為患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。所以基層醫(yī)院必須要重視起藥學(xué)服務(wù)在臨床中的應(yīng)用，保證醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和藥師都能夠樹立良好的藥學(xué)服務(wù)意識(shí)。同時(shí)我國(guó)的醫(yī)改方案中也要求基層醫(yī)院必須要提升藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量，改善我國(guó)人口的健康水平。因此現(xiàn)在基層醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)中必須要保證工作的針對(duì)性。比如，患者根據(jù)醫(yī)生的處方開藥后，對(duì)藥物的說(shuō)明書不明確，很多說(shuō)明書上的藥量服用需要根據(jù)體重進(jìn)行計(jì)算，而很多患者對(duì)這種換算方式不明確，所以會(huì)對(duì)藥物的應(yīng)用產(chǎn)生懷疑和不滿的心理。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)可以為患者解答用藥的相關(guān)問(wèn)題，為患者的用藥用量、方法以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，從而消除患者用藥過(guò)程中存在的疑慮，提升患者的滿意度。
　　（二）提升藥師的素質(zhì)和能力�；鶎俞t(yī)院藥師的素質(zhì)和能力直接影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，如果藥師的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)不足，那么在藥學(xué)服務(wù)的開展中將面臨很多的問(wèn)題。藥師面對(duì)的服務(wù)對(duì)象都是藥學(xué)知識(shí)匱乏的人群。而且基層醫(yī)院的醫(yī)生在診治和開藥的過(guò)程中一般都是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的情況開具處方。但是對(duì)患者的用藥禁忌等不了解，如果患者在服藥后癥狀沒(méi)有得到有效的改善，必然會(huì)對(duì)醫(yī)生的專業(yè)性以及醫(yī)院的醫(yī)療水平產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)患矛盾。通過(guò)臨床藥學(xué)服務(wù)的開展，并配備高專業(yè)素質(zhì)和能力的藥師，通過(guò)藥師與患者的有效溝通，用自身所掌握的藥學(xué)知識(shí)為患者進(jìn)行答疑解惑，不僅有利于患者的病情康復(fù)，同時(shí)也有利于對(duì)醫(yī)患關(guān)系的緩解。所以還需要加強(qiáng)對(duì)藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力的提升。
　　在藥師業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)的提升方面，基層醫(yī)院可以鼓勵(lì)藥師的學(xué)術(shù)討論，為藥師的學(xué)習(xí)提供良好的氛圍。使藥師可以針對(duì)藥物的應(yīng)用、服藥的禁忌等進(jìn)行定期的討論，通過(guò)自己的分享以及他人經(jīng)驗(yàn)和心得的聽(tīng)取，有利于提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力[3]。同時(shí)基層醫(yī)院還可以通過(guò)學(xué)術(shù)講座的方式，為藥師提供獲得知名專家指導(dǎo)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而提升藥師的專業(yè)素質(zhì)。此外，還可以為藥師提供繼續(xù)教育的渠道，為藥師提供更多的外出學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使藥師的專業(yè)素質(zhì)和能力得到有效的提升。
　�。ㄈ�）做好藥物不良反應(yīng)檢測(cè)工作。藥物都會(huì)存在一定的毒副作用，但是為了治療疾病又不得不應(yīng)用。特別是一些毒副作用強(qiáng)以及血藥濃度高的藥物，藥師必須要做好對(duì)這些藥物的檢測(cè)。需要根據(jù)患者的身體特點(diǎn)以及血藥濃度檢測(cè)數(shù)據(jù)，并結(jié)合臨床的指標(biāo)制定科學(xué)的用藥時(shí)間和用量，根據(jù)患者的個(gè)體差異性制定針對(duì)性的用藥方案，進(jìn)而有效的降低藥物對(duì)服藥者的不良反應(yīng)。同時(shí)將臨床的檢測(cè)數(shù)據(jù)向檢測(cè)中心進(jìn)行上報(bào)，從而為臨床的用藥指導(dǎo)提供一定的依據(jù)，降低藥物反應(yīng)的臨床事故。
　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的軟硬件設(shè)施建設(shè)。要想有效的提升藥學(xué)服務(wù)水平，還需要加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)的軟硬件建設(shè)。在軟件的建設(shè)中，首先需要保證藥學(xué)服務(wù)人員具有良好的服務(wù)理念，并不斷的提升他們的專業(yè)素質(zhì)、能力和職業(yè)道德。在硬件的建設(shè)中主要指的是信息技術(shù)下，藥學(xué)服務(wù)中也需要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)提升服務(wù)的效率和水平。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥物服務(wù)儀器、設(shè)備的完善，為藥學(xué)服務(wù)研究和開展提供有效的支持。此外，基層醫(yī)院還需要為藥師提供藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)研究資料以及專門的電腦機(jī)房等，進(jìn)而為藥學(xué)服務(wù)的開展和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供更便捷的途徑。
　�。ㄎ澹�樹立良好的藥師形象�；颊叩结t(yī)院就醫(yī)的過(guò)程中都會(huì)對(duì)醫(yī)生存在很強(qiáng)的依賴感，所以在看病的過(guò)程中即使對(duì)醫(yī)生存在不滿的情緒一般也不會(huì)爆發(fā)，但是藥房是醫(yī)療的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，所以也是患者情緒最容易爆發(fā)的環(huán)節(jié)。因此患者在取藥的過(guò)程中容易因?yàn)橐恍┬〉哪Σ僚c藥師出現(xiàn)沖突。這個(gè)時(shí)候就需要藥師能夠理解患者的病痛和不良的情緒，用平和的語(yǔ)言安撫患者，同時(shí)在對(duì)用藥指導(dǎo)中也需要保證語(yǔ)言的通俗性，使患者能夠聽(tīng)懂。禁止使用指責(zé)性以及侮辱性的語(yǔ)言，保證患者的滿意度。此外，藥師的工作量大，每天需要面對(duì)不同的患者所以還需要具有科學(xué)的壓力釋放途徑，使自身可以保持積極健康的工作態(tài)度。同時(shí)如果在工作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)藥物的不合理情況要即使做好與醫(yī)生的溝通，并加強(qiáng)對(duì)老人和孩子用藥情況的關(guān)注。
　　結(jié)語(yǔ)：綜上所述，基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及各項(xiàng)資源等方面都比較匱乏，但是面對(duì)的患者數(shù)量多，所以要想提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平還需要加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的重視。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)的用藥指導(dǎo)，緩解醫(yī)患間的關(guān)系，為基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提升奠定基礎(chǔ)，所以藥師還需要能夠認(rèn)識(shí)到自身的責(zé)任，加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng)和能力的完善，利用醫(yī)院的資源做好藥學(xué)服務(wù)工作。
　　參考文獻(xiàn)
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