護(hù)理計劃在闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理的臨床效果分析

　　【中圖分類號】R57 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　目前，闌尾炎是臨床中普外科多見的急腹癥疾病，它具有起病迅速、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[1]。外科手術(shù)是治療闌尾炎的重要方案，然而術(shù)后常常出現(xiàn)切口感染等多種并發(fā)癥，不僅給患者造成較大的痛苦，同時也不利于患者的快速康復(fù)[2]。目前越來越多地研究發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量�，F(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取我院2015年4月至2017年4月收治的80例行闌尾炎手術(shù)的患者分為兩組，每組40例。其中對照組男20例，女20例；年齡：22～65歲，平均年齡43.6±1.1歲；觀察組男20例，女20例；年齡22～65歲，平均年齡43.8±1.2歲。兩組年齡、病情等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要方法為：確保病房環(huán)境的衛(wèi)生，常規(guī)的飲食指導(dǎo)以及用藥護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的臨床具體情況，通過視頻、錄像等方法向其講解治療方案及手術(shù)的安全性，以溫和的語言，耐心的態(tài)度緩解患者的心理壓力。確保其以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)。同時向患者介紹成功案例，增強(qiáng)其抗?fàn)幖膊〉男判�，從而使患者更加配合醫(yī)護(hù)人員，確保手術(shù)的順利實(shí)施；②健康宣教護(hù)理：入院后，根據(jù)常規(guī)檢查診斷結(jié)果評估患者的病情，并通過發(fā)放健康教育宣傳手冊等方法使患者認(rèn)識到疾病出現(xiàn)的原因、治療方法、注意事項(xiàng)以及預(yù)后效果等方面，指導(dǎo)其建立良好的生活習(xí)慣，同時也有利于提高患者的認(rèn)知水平，提高其服藥依從性；③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)提前將儀器、器械等準(zhǔn)備好，術(shù)前需行補(bǔ)液者則應(yīng)提高生命體征監(jiān)測力度，伴有腹脹者可行胃腸減壓并使用抗生素以免出現(xiàn)感染。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)不斷撫慰患者，并向其講述手術(shù)進(jìn)程，提高其配合力度；同時護(hù)士還應(yīng)主動配合醫(yī)生，協(xié)助其完成相關(guān)操作，進(jìn)而縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量。另外護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者選擇正確的體位，確保患者在輕松舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)；同時注意監(jiān)測患者生命體征的變化，保障其呼吸及血壓等生理指標(biāo)正常，若發(fā)生異常則應(yīng)立即通知醫(yī)生并迅速采取相應(yīng)措施。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：囑咐患者術(shù)后避免立即進(jìn)食，一般情況下，患者術(shù)后3d即可服用流食，此時食物應(yīng)以清淡為主，按照多餐少食的原則進(jìn)食，并避免食用生冷、油膩及辛辣等的食物。然后逐漸從流食過渡至半流食，最后過度至普通食物；②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后，伴有連續(xù)腹痛、腹脹等癥狀者，應(yīng)考慮腹腔膿腫情況，此時應(yīng)指導(dǎo)患者選擇半坐臥位，最大程度地使膿液經(jīng)引流管排出，進(jìn)而緩解該癥狀；同時給予抗生素以免感染；協(xié)助患者進(jìn)行翻身等動作以免出現(xiàn)褥瘡；③疼痛護(hù)理：護(hù)士可采用放松法、音樂療法等措施改善患者的疼痛程度，必要時可使用鎮(zhèn)痛藥物；④出院指導(dǎo)：出院時，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保證睡眠質(zhì)量，禁煙酒；半個月內(nèi)盡量避免進(jìn)行重度體力活動；告知其按時服用抑酸劑以及胃黏膜保護(hù)劑。最后告知患者應(yīng)定期來醫(yī)院復(fù)檢。
　　1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后排氣時間；（2）下床活動時間；（3）住院時間；（4）并發(fā)癥發(fā)生率。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組護(hù)理效果分析分析
　　護(hù)理后，觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（17.6±4.3）h、（14.5±2.8）h、（6.7±0.5）d；對照組分別為（34.2±6.0）h、（25.8±3.6）h、（10.1±0.9）d；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析
　　觀察組出現(xiàn)1例切口感染、1例盲腸壁囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組出現(xiàn)3例切口感染、1例囊腔囊腫、3例盲腸壁囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　近年來，隨著人們生活習(xí)慣的逐漸變化，闌尾炎發(fā)病率越來越高，它是臨床中多見的急癥。若治療不及時則可能危及患者的生命。手術(shù)是目前治療闌尾炎的重要手段，它可迅速改善患者的癥狀，避免病情的惡化發(fā)展，臨床療效較為理想。然而闌尾炎術(shù)后往往會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，延緩了患者的快速康復(fù)。科學(xué)、有效的護(hù)理方案可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。
　　近年來，護(hù)理計劃在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，它是根據(jù)患者與醫(yī)護(hù)人員的協(xié)商而定，具有針對性強(qiáng)、涉及面廣等優(yōu)點(diǎn)[4]，確保了患者從入院到出院期間受到全方位、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。圍術(shù)期護(hù)理計劃有利于提高臨床療效，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，它強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)主動與患者進(jìn)行交流，鼓勵患者協(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定護(hù)理計劃，有利于保障護(hù)理計劃的科學(xué)合理性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了個性化護(hù)理[5]。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)向患者仔細(xì)介紹病情、治療方案以及注意事項(xiàng)，避免患者出現(xiàn)緊張等情緒，提高其治療依從性[6]；術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰患者，注意監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后，進(jìn)行進(jìn)行抗感染、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，并給予飲食指導(dǎo)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。
　　綜上所述，護(hù)理計劃在闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期的效果理想，有利于患者的快速康復(fù)，且降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床中推廣應(yīng)用。
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