心理護(hù)理對(duì)高血壓患者焦慮與抑郁的影響

　　【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　一、背景及意義
　　近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)病率呈快速上升的趨勢(shì)。中國高血壓人數(shù)已經(jīng)突破3.3億，相當(dāng)于每3名成年人中就有1人是高血壓。高血壓病是最常見的慢性心血管疾病，是中風(fēng)、冠心病、心功能不全、腎衰，以及其他心、腦、腎疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，已被公認(rèn)為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，不良飲食習(xí)慣和行為方式，可增加突發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)。
　　高血壓病是常見的心血管病之一，長期高血壓可影響重要臟器，如心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動(dòng)是影響高血壓發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)的重要因素，因此心理護(hù)理在高血壓病的防治中十分重要，所以，對(duì)高血壓病人的護(hù)理提出了更高的要求。對(duì)高血壓患者的心理、健康教育是高血壓防治的重要一環(huán)，心理護(hù)理對(duì)提高高血壓生存質(zhì)量，提高幸福指數(shù)有很重要的意義。
　　二、研究資料及方法
　　2.1 臨床資料：選擇2015年12月-2016年4月在我院心內(nèi)科住院100例老年高血壓患者為研究對(duì)象。其中男51例，女49例，年齡65～83歲。將患者隨機(jī)分為2組：心理干預(yù)組50例，男26例，女24例；年齡65～83（73.4±6.9）歲；血壓（141～171）/（91～111）mmHg。對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡67～80（72.2±6.5）歲；血壓（143～172）/（94～112）mmHg。2組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異（P均>0.05）。
　　2.2 研究方法：2組均常規(guī)給予藥物治療，干預(yù)組加用心理護(hù)理干預(yù)。具體方法為：用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)綜合治療組進(jìn)行焦慮狀態(tài)的調(diào)查，在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。
　　2.3 護(hù)理干預(yù)的實(shí)施：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)善于調(diào)節(jié)他們的負(fù)性情緒：病人一系列的心理問題都來自心理負(fù)擔(dān)的加重，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)耐心地傾聽病人的訴說，給予他們心理上熱情的慰籍及支持。離休老干部患者病前倍受尊重的處境因住院后環(huán)境的變化而發(fā)生了改變，因此他們更期待周圍人群的尊重。在實(shí)施計(jì)劃中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)他們的心理支持，鼓勵(lì)他們參加一些力所能及的休閑活動(dòng)，建立娛樂室，促進(jìn)患者之間的交流，保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）能否早日康復(fù)及預(yù)后情況是患者最關(guān)心的問題：護(hù)士應(yīng)把握時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解病情及變化規(guī)律，及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)知識(shí)，如根據(jù)病情進(jìn)行適度規(guī)律的活動(dòng)，飲食應(yīng)限制鈉的攝入，多吃新鮮水果、蔬菜，超重者應(yīng)限制熱量和脂類的攝入，戒煙限酒。（3）注意藥物治療的觀察：熟悉藥物的藥理不良反應(yīng)，注意在固定的時(shí)間、條件下測(cè)量血壓，防止因測(cè)量誤差引起患者焦慮、恐懼情緒。
　　三、研究結(jié)果
　　3.1二組患者治療前后收縮壓的對(duì)比分析
　　兩組收縮壓下降差值相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.2 二組患者治療前后舒張壓壓的對(duì)比分析
　　兩組舒張壓下降差值相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　四、心理護(hù)理對(duì)患者焦慮狀態(tài)的措施
　�。�1）健康教育：每周在社區(qū)舉辦一次2h的高血壓知識(shí)講座，要求觀察組老年高血壓患者參加，內(nèi)容包括了解高血壓病及其危害，高血壓的非藥物療法，用藥常識(shí)和心理健康知識(shí)等。講解情緒、精神、環(huán)境、家庭因素等與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)心情開朗、情緒穩(wěn)定等對(duì)疾病康復(fù)的重要性。（2）增強(qiáng)家庭社會(huì)的支持：社區(qū)選派醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組患者每周一次家庭健康訪視，指導(dǎo)他們?cè)诟鞣矫骊P(guān)心、支持、幫助病人，給病人以溫暖和勇氣。鼓勵(lì)病人參加文化娛樂或社交活動(dòng)（每周不少于3次）。（4）松弛訓(xùn)練：
　　指導(dǎo)病人閉目斂神、集中注意力，采用均勻呼吸，然后按顏面部、上肢、軀干、下肢、雙腳順序收縮每一組肌群，收縮每一組肌群時(shí)保持7～10秒，體會(huì)肌肉緊張的感覺，然后再放松10～15秒，體會(huì)放松的感覺，達(dá)到放松身心的目的，每次持續(xù)20～30分鐘。（5）心理疏導(dǎo)：每周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都選派醫(yī)生和護(hù)士到現(xiàn)場(chǎng)與患者溝通30分鐘左右，內(nèi)容為患者感興趣的話題，如對(duì)其過去的工作加以贊賞、肯定，指導(dǎo)患者正確面對(duì)生活，保持樂觀的心態(tài)，宣泄不良情緒，維持心理平衡，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者信任醫(yī)生，積極配合治療。對(duì)觀察組，因其他原因沒來參加心理干預(yù)的老人，設(shè)專職人員進(jìn)行入戶健康訪視，了解患者病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，提醒和督促患者保持健康的行為模式，并發(fā)放健康手冊(cè)。
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