關(guān)于醫(yī)院會(huì)計(jì)核算相關(guān)問(wèn)題的探討

　　摘要：隨著醫(yī)療體系的不斷深化改革和其醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算體系已經(jīng)沒(méi)有辦法使醫(yī)院滿足一個(gè)新的時(shí)期的發(fā)展，也同樣沒(méi)有辦法使得會(huì)計(jì)核算信息的正確性、及時(shí)性得到保障。所以如果想讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算水平得到進(jìn)一步提高，這就要求醫(yī)院要對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行創(chuàng)新，在不斷的改革中讓其能夠適應(yīng)新形式的發(fā)展。文章通過(guò)深入的分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀，深入探討會(huì)計(jì)核算問(wèn)題，并對(duì)其問(wèn)題提出了針對(duì)性的解決措施。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算

一、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的問(wèn)題

　�。ㄒ唬┽t(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容不合理
　　當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系將其藥物和醫(yī)療收支款通話分類的核算，同時(shí)執(zhí)行內(nèi)部成本核算。然而當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)定核算內(nèi)容的時(shí)候通常是依照政府的支出和其經(jīng)濟(jì)的類型加以進(jìn)行分類設(shè)定，這是為了能夠更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作。但是伴隨著醫(yī)院其財(cái)政的不斷發(fā)展，雖然其政府會(huì)提供一定數(shù)量的資金補(bǔ)助，其資金補(bǔ)助的金額卻在不斷下降，這就使得醫(yī)院沒(méi)有辦法對(duì)其的利潤(rùn)性支出和其成本支出做出有效的區(qū)別，很難滿足會(huì)計(jì)核算的需求。
　　除此之外，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度沒(méi)有準(zhǔn)確的規(guī)定其項(xiàng)目核算的方法和成本資金的支出限額，這就導(dǎo)致了成本核算信息數(shù)據(jù)的失真情況尤其嚴(yán)重。而大部分的醫(yī)院在財(cái)務(wù)工作方面也沒(méi)有對(duì)其各個(gè)單位和各個(gè)科室進(jìn)行深入的調(diào)查和記錄分析其具體的財(cái)務(wù)支出情況。其在預(yù)算編制方面的意識(shí)是欠缺的，其沒(méi)有進(jìn)行細(xì)致的預(yù)算以及財(cái)務(wù)分析，導(dǎo)致大部分的核算內(nèi)容不合理，沒(méi)有健全的會(huì)計(jì)核算體系。這是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的第一個(gè)問(wèn)題。
　　（二）會(huì)計(jì)核算管理體系不完善
　　當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面最重要的是會(huì)計(jì)核算的工作。然而大多數(shù)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面工作的執(zhí)行都存在著許多問(wèn)題，其會(huì)計(jì)核算管理體系不健全、管理工作不嚴(yán)謹(jǐn)。通常其資金支出會(huì)被納進(jìn)其成本核算中進(jìn)行統(tǒng)一的管理，但現(xiàn)實(shí)情況為醫(yī)院往往只對(duì)其醫(yī)療設(shè)備和藥物核算，對(duì)于其他方面往往并不注重。如此在財(cái)務(wù)管理方面來(lái)說(shuō)，便沒(méi)有真正的注重會(huì)計(jì)核算的內(nèi)涵，沒(méi)有使得其會(huì)計(jì)核算工作發(fā)揮其該有的作用。
　　除此之外，多數(shù)的醫(yī)院在處理壞賬方面普遍存在著許多問(wèn)題。在醫(yī)院的平時(shí)經(jīng)營(yíng)中，因?yàn)樗幬锉Ｙ|(zhì)期的過(guò)時(shí)使得醫(yī)院產(chǎn)生虧損是難以避免的。如果長(zhǎng)期發(fā)展下去，其虧損金額就變成了醫(yī)院壞賬，多數(shù)醫(yī)院對(duì)這方面壞賬的虧損預(yù)測(cè)不重視，會(huì)使得其在會(huì)計(jì)核算工作的準(zhǔn)確度降低。
　　除此之外，多數(shù)的醫(yī)院往往為了應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況以及臨時(shí)急救需求，通常會(huì)提前準(zhǔn)備大量的儲(chǔ)存藥物，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，通貨膨脹，使得這些儲(chǔ)存的藥物很有可能直接貶值。并且，醫(yī)院的多數(shù)設(shè)備都擁有較高的技術(shù)含量，所以價(jià)格昂貴。醫(yī)院沒(méi)有規(guī)定采購(gòu)的資金限額，容易造成成本資金投入過(guò)大，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)緊張等問(wèn)題。這是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的第二個(gè)問(wèn)題。
　�。ㄈ�）其對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)識(shí)不充分
　　多數(shù)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)識(shí)是欠缺的，不能夠真正的發(fā)揮會(huì)計(jì)核算的職能。除此之外，大多數(shù)醫(yī)院從事核算工作的人員其專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)的能力往往不高，甚至于有些醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員往往只是剛畢業(yè)，工作經(jīng)驗(yàn)很少的大學(xué)生，這就使得其工作容易出現(xiàn)失誤。醫(yī)院相較于企業(yè)并沒(méi)有像后者那樣注重會(huì)計(jì)核算工作，其專業(yè)素養(yǎng)高以及業(yè)務(wù)能力棒的核算工作人員通常會(huì)選擇加入企業(yè)工作而非加入醫(yī)院工作。同時(shí)，還有許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作人員不理解醫(yī)院其會(huì)計(jì)核算的規(guī)則和指標(biāo)，更有甚者根本就未曾接觸過(guò)會(huì)計(jì)核算管理工作。這就導(dǎo)致其工作人員的工作效率不高，會(huì)增加工作中的失誤。這些失誤會(huì)在很大程度上影響會(huì)計(jì)核算的正確性，影響醫(yī)院管理階層做出正確的決策、理智的判斷。這是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的第三個(gè)問(wèn)題。
　　（四）固定資產(chǎn)核算制度不完善
　　多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算制度是不完善的，其在醫(yī)院提取資金資產(chǎn)的環(huán)節(jié)當(dāng)中，一般是根據(jù)使用日期、原產(chǎn)價(jià)值等來(lái)提取，但這些環(huán)節(jié)的操作都會(huì)遭受其他因素的影響，使得其缺乏最基本的準(zhǔn)確度。比如說(shuō)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算環(huán)節(jié)中，會(huì)存在相當(dāng)一部分的到達(dá)期限資產(chǎn)，但往往由于固定資產(chǎn)管理制度的不完善，醫(yī)院并沒(méi)有采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行管理，僅僅是根據(jù)其日常的指標(biāo)來(lái)對(duì)修購(gòu)基金進(jìn)行提取，導(dǎo)致其固定資產(chǎn)的虛假性增多。除此之外，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)核算工作沒(méi)有進(jìn)行第一時(shí)間的評(píng)價(jià)，特別是高端醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值評(píng)價(jià)。這是當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算所存在的第四個(gè)問(wèn)題。

二、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在問(wèn)題的解決措施

　　（一）科學(xué)合理的設(shè)定核算內(nèi)容
　　其核算內(nèi)容的設(shè)定在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中起著關(guān)鍵性的作用。醫(yī)院有合理的設(shè)定核算內(nèi)容不單單能使得醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平提高，也能夠?yàn)槠涮峁��?zhǔn)確的信息數(shù)據(jù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的準(zhǔn)確性。
　　醫(yī)院在設(shè)定核算內(nèi)容時(shí)，需要結(jié)合自身的實(shí)際情況和新形勢(shì)的發(fā)展需求對(duì)其進(jìn)行設(shè)定，注重跟財(cái)務(wù)的資金、欠款、利潤(rùn)等相關(guān)的工作。醫(yī)院管理階層要對(duì)其工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，以提高財(cái)務(wù)工作的效率。
　　除此以外，要對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門和各個(gè)科室進(jìn)行深入的財(cái)務(wù)支出調(diào)查和記錄工作。擬定出各個(gè)科室的財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)其財(cái)務(wù)報(bào)表的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以此來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作。同時(shí)可以通過(guò)適量的增加其醫(yī)院的藥物支出科目，依照其科目的人員比例分配藥物成本，以此來(lái)反映更加準(zhǔn)確的成本資金數(shù)據(jù)，提高會(huì)計(jì)核算的效率和準(zhǔn)確率。
　�。ǘ�）完善會(huì)計(jì)核算管理體系
　　醫(yī)院要建立健全會(huì)計(jì)核算管理體系要從以下幾方面入手。
　　1. 醫(yī)院要建立起內(nèi)部數(shù)據(jù)核算系統(tǒng)
　　隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，如今世界已經(jīng)跨入了數(shù)據(jù)時(shí)代，通過(guò)建立起內(nèi)部數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)庫(kù)的方式來(lái)執(zhí)行管理工作能夠提高醫(yī)院的管理效率。醫(yī)院需要通過(guò)全面的推進(jìn)信息化網(wǎng)絡(luò)，高效的運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件計(jì)算會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)問(wèn)題，以此來(lái)讓會(huì)計(jì)核算和成本財(cái)務(wù)計(jì)算工作正確又及時(shí)。并且相比起傳統(tǒng)的手工算法更加的準(zhǔn)確。
　　2. 引入審計(jì)程序

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