太平洋保險(xiǎn)金泰人生
發(fā)布時(shí)間:2017-01-28 來源: 人生感悟 點(diǎn)擊:
太平洋保險(xiǎn)金泰人生篇一:金泰人生C款分紅型重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)條款原文
注:本產(chǎn)品由金泰人生C與附加重疾保險(xiǎn)組合而成
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司
金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)條款
(2009 年8 月呈報(bào)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會備案)
“金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)”簡稱“金泰人生C”。
在本保險(xiǎn)條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構(gòu)成
本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。
1.2 合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保單年度、合同生效日對應(yīng)日、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。
1.3 投保年齡
指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡,本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至50周歲。
1.4 猶豫期
自您簽收本合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認(rèn)真審視本合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費(fèi)后退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí),您需要填寫申請書,并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時(shí)起,本合同即被解除,對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險(xiǎn)金額
(1)本合同的有效保險(xiǎn)金額包括基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額。若發(fā)生減保或您與我們約定的其他情形導(dǎo)致有效保險(xiǎn)金額變更的,我們將按變更后的有效保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)本合同的基本保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份為人民幣10,000 元。
2.2 未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。
2.3 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為被保險(xiǎn)人終身。
2.4 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),且本合同有效的前提下,我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金
(1)若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日后因意外傷害以外的原因,導(dǎo)致身故或全殘,我們按身故或全殘時(shí)有效保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。
(2)若被保險(xiǎn)人在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰,我們按已支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額的125%給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。
2.5 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(1)投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(3)被保險(xiǎn)人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起2 年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品;
(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,本合同終止,我們向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
3. 保險(xiǎn)金的申請
3.1 受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。 除另有指定外,全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
3.2 保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10 日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3 保險(xiǎn)金申請
在申請保險(xiǎn)金時(shí),請按照下列方式辦理:
身故保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
全殘保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請的證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
3.4 保險(xiǎn)金給付
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30 日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10 日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。
對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們自作出核定之日起3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。 我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60 日內(nèi),對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
3.5 宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間,符合本合同約定的身故保險(xiǎn)金給付條件的,按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道后30 日內(nèi)向我們退還已給付的身故保險(xiǎn)金,本合同的效力由雙方依法確定。
3.6 訴訟時(shí)效
受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5 年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4. 保單紅利
4.1 保單紅利的確定
本合同為分紅保險(xiǎn)合同,您有權(quán)參與我們分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可分配盈余的分配。
在本合同有效期內(nèi),我們每年根據(jù)分紅保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況,確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。 我們每個保單年度會向您提供分紅報(bào)告,告知您分紅的具體情況。
若確定有紅利分配,我們將根據(jù)本條約定進(jìn)行紅利分配。本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利:
(1)年度紅利
年度紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內(nèi),我們將于每年合同生效日對應(yīng)日根據(jù)所確定的紅利分配方案增加本合同的保險(xiǎn)金額。增額部分也參加以后各年度的紅利分配,因年度紅利分配而增加的保險(xiǎn)金額稱為紅利保險(xiǎn)金額。
若被保險(xiǎn)人在最后一次復(fù)效之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼椅窗l(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,本合同的年度紅利將由我們按累積紅利保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值給付。
(2)終了紅利
終了紅利在本合同因發(fā)生保險(xiǎn)事故、解除保險(xiǎn)合同等情形而終止時(shí)給付。
本合同終了紅利分為以下兩種:
①關(guān)愛金
若被保險(xiǎn)人在本合同生效一年后身故或全殘,且未發(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有關(guān)愛金分配的,我們將以關(guān)愛金的形式給付。
②特別紅利
在本合同生效一年后,因上述以外的其他原因?qū)е潞贤ЯK止的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有特別紅利分配的,我們將以特別紅利的形式給付。減保時(shí),給付本合同減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的特別紅利。
5. 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
5.1 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)采用限期年交(即在約定的交費(fèi)期間內(nèi)每年支付一次保險(xiǎn)費(fèi))的方式支付,本合同提供的交費(fèi)期間有15 年和20 年二種。您在投保時(shí)與我們約定交費(fèi)期間,并在保險(xiǎn)單上載明。
在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)按照約定,在每個保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
5.2 寬限期
您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi),自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60 日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們?nèi)詴袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)且未選擇保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交,則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
6. 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
6.1 現(xiàn)金價(jià)值
指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由我們退還的那部分金額。保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值指本合同有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,見本合同相應(yīng)欄目。
6.2 保單質(zhì)押貸款
在本合同有效期內(nèi),您可以申請并經(jīng)我們審核同意后辦理保單質(zhì)押貸款。貸款金額不得超過保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6 個月,貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。自貸款本金及利息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的當(dāng)日24 時(shí),本合同效力終止。
6.3 保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交
投保時(shí)明確選擇保險(xiǎn)費(fèi)墊交方式的,分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)在超過寬限期仍未支付時(shí),若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將以保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的余額墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,本合同繼續(xù)有效;若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額不足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將折算可墊交天數(shù),本合同在可墊交天數(shù)內(nèi)繼續(xù)有效;當(dāng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、各項(xiàng)欠款之和達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同中止。在保險(xiǎn)費(fèi)墊交期間,如發(fā)生合同解除、減保、保險(xiǎn)金或終了紅利給付,我們在給付的現(xiàn)金價(jià)值、保險(xiǎn)金或終了紅利中扣除墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
前述墊交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
6.4 減額交清
在本合同有效期內(nèi)累積有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,您可提出書面申請,經(jīng)我們審核同意后,將本合同變更為減額交清保險(xiǎn),變更減額交清保險(xiǎn)后的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減額交清時(shí),將本合同基本保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額作為一次性交清的保險(xiǎn)費(fèi),以變更當(dāng)時(shí)的合同條件,減少本合同有效保險(xiǎn)金額。
變更為減額交清保險(xiǎn)后,本合同按變更后的有效保險(xiǎn)金額參加以后各年度的紅利分配。
7. 減保
7.1 減保
在本合同有效期內(nèi),您可以申請減保,將有效保險(xiǎn)金額中基本保險(xiǎn)金額部分和累積紅利保險(xiǎn)金額部分同比例減少,我們將退還減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,但減保后本合同的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減保比例=(1-減保后的有效保險(xiǎn)金額÷減保前的有效保險(xiǎn)金額),減保后,本合同期交保險(xiǎn)費(fèi)將按減保比例相應(yīng)減少。
8. 轉(zhuǎn)換年金
8.1 轉(zhuǎn)換年金
您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時(shí)提供的轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同,我們審核同意后按轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)該轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同的約定給付年金。
(1)您按本保險(xiǎn)條款“7.1 減!奔s定的條件申請減保,將減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金;
(2)您按本保險(xiǎn)條款“10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)”的約定申請解除本合同,將當(dāng)時(shí)的有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金,本合同終止;
(3)受益人將保險(xiǎn)金及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金。參加轉(zhuǎn)換的總金額不得低于轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)我們規(guī)定的最低限額。
9. 合同效力的中止及恢復(fù)
9.1 效力中止
在本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本合同不參加紅利分配。
9.2 效力恢復(fù)
本合同效力中止后2 年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息的次日零時(shí)起,合同效力恢復(fù)。前述補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
自本合同效力中止之日起滿2 年您和我們未達(dá)成協(xié)議的,我們有權(quán)解除合同。
我們解除合同的,向您退還合同效力中止時(shí)保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
10. 合同解除
10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請解除本合同,請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時(shí)起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
11. 說明、告知與解除權(quán)限制
11.1 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款,我們在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)
太平洋保險(xiǎn)金泰人生篇二:金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)主險(xiǎn)條款
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司
金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)條款
(2009 年8 月呈報(bào)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會備案)
“金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)”簡稱“金泰人生C”。
在本保險(xiǎn)條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“金泰人生(C 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構(gòu)成
本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。
1.2 合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保單年度、合同生效日對應(yīng)日、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。
1.3 投保年齡
指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡,本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至50周歲。
1.4 猶豫期
自您簽收本合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認(rèn)真審視本合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費(fèi)后退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí),您需要填寫申請書,并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時(shí)起,本合同即被解除,對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險(xiǎn)金額
(1)本合同的有效保險(xiǎn)金額包括基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額。若發(fā)生減保或您與我們約定的其他情形導(dǎo)致有效保險(xiǎn)金額變更的,我們將按變更后的有效保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)本合同的基本保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份為人民幣10,000 元。
2.2 未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。
2.3 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為被保險(xiǎn)人終身。
2.4 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),且本合同有效的前提下,我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金
(1)若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日后因意外傷害以外的原因,導(dǎo)致身故或全殘,我們按身故或全殘時(shí)有效保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。
(2)若被保險(xiǎn)人在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰,我們按已支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額的125%給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。
2.5 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(1)投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(3)被保險(xiǎn)人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起2 年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品;
(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,本合同終止,我們向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
3. 保險(xiǎn)金的申請
3.1 受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。 除另有指定外,全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
3.2 保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10 日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3 保險(xiǎn)金申請
在申請保險(xiǎn)金時(shí),請按照下列方式辦理:
身故保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
全殘保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請的證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
3.4 保險(xiǎn)金給付
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30 日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10 日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。
對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們自作出核定之日起3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。 我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60 日內(nèi),對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
3.5 宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間,符合本合同約定的身故保險(xiǎn)金給付條件的,按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道后30 日內(nèi)向我們退還已給付的身故保險(xiǎn)金,本合同的效力由雙方依法確定。
3.6 訴訟時(shí)效
受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5 年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4. 保單紅利
4.1 保單紅利的確定
本合同為分紅保險(xiǎn)合同,您有權(quán)參與我們分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可分配盈余的分配。
在本合同有效期內(nèi),我們每年根據(jù)分紅保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況,確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。 我們每個保單年度會向您提供分紅報(bào)告,告知您分紅的具體情況。
若確定有紅利分配,我們將根據(jù)本條約定進(jìn)行紅利分配。本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利:
(1)年度紅利
年度紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內(nèi),我們將于每年合同生效日對應(yīng)日根據(jù)所確定的紅利分配方案增加本合同的保險(xiǎn)金額。增額部分也參加以后各年度的紅利分配,因年度紅利分配而增加的保險(xiǎn)金額稱為紅利保險(xiǎn)金額。
若被保險(xiǎn)人在最后一次復(fù)效之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰垼椅窗l(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,本合同的年度紅利將由我們按累積紅利保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值給付。
(2)終了紅利
終了紅利在本合同因發(fā)生保險(xiǎn)事故、解除保險(xiǎn)合同等情形而終止時(shí)給付。
本合同終了紅利分為以下兩種:
①關(guān)愛金
若被保險(xiǎn)人在本合同生效一年后身故或全殘,且未發(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有關(guān)愛金分配的,我們將以關(guān)愛金的形式給付。 ②特別紅利
在本合同生效一年后,因上述以外的其他原因?qū)е潞贤ЯK止的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有特別紅利分配的,我們將以特別紅利的形式給付。減保時(shí),給付本合同減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的特別紅利。
5. 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
5.1 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)采用限期年交(即在約定的交費(fèi)期間內(nèi)每年支付一次保險(xiǎn)費(fèi))的方式支付,本合同提供的交費(fèi)期間有15 年和20 年二種。您在投保時(shí)與我們約定交費(fèi)期間,并在保險(xiǎn)單上載明。
在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)按照約定,在每個保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
5.2 寬限期
您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi),自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60 日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們?nèi)詴袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)且未選擇保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交,則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
6. 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
6.1 現(xiàn)金價(jià)值
指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由我們退還的那部分金額。保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值指本合同有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,見本合同相應(yīng)欄目。
6.2 保單質(zhì)押貸款
在本合同有效期內(nèi),您可以申請并經(jīng)我們審核同意后辦理保單質(zhì)押貸款。貸款金額不得超過保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6 個月,貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。自貸款本金及利息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的當(dāng)日24 時(shí),本合同效力終止。
6.3 保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交
投保時(shí)明確選擇保險(xiǎn)費(fèi)墊交方式的,分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)在超過寬限期仍未支付時(shí),若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將以保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的余額墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,本合同繼續(xù)有效;若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額不足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將折算可墊交天數(shù),本合同在可墊交天數(shù)內(nèi)繼續(xù)有效;當(dāng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、各項(xiàng)欠款之和達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同中止。在保險(xiǎn)費(fèi)墊交期間,如發(fā)生合同解除、減保、保險(xiǎn)金或終了紅利給付,我們在給付的現(xiàn)金價(jià)值、保險(xiǎn)金或終了紅利中扣除墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。 前述墊交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
6.4 減額交清
在本合同有效期內(nèi)累積有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,您可提出書面申請,經(jīng)我們審核同意后,將本合同變更為減額交清保險(xiǎn),變更減額交清保險(xiǎn)后的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減額交清時(shí),將本合同基本保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額作為一次性交清的保險(xiǎn)費(fèi),以變更當(dāng)時(shí)的合同條件,減少本合同有效保險(xiǎn)金額。
變更為減額交清保險(xiǎn)后,本合同按變更后的有效保險(xiǎn)金額參加以后各年度的紅利分配。
7. 減保
7.1 減保
在本合同有效期內(nèi),您可以申請減保,將有效保險(xiǎn)金額中基本保險(xiǎn)金額部分和累積紅利保險(xiǎn)金額部分同比例減少,我們將退還減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,但減保后本合同的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減保比例=(1-減保后的有效保險(xiǎn)金額÷減保前的有效保險(xiǎn)金額),減保后,本合同期交保險(xiǎn)費(fèi)將按減保
比例相應(yīng)減少。
8. 轉(zhuǎn)換年金
8.1 轉(zhuǎn)換年金
您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時(shí)提供的轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同,我們審核同意后按轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)該轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同的約定給付年金。
(1)您按本保險(xiǎn)條款“7.1 減!奔s定的條件申請減保,將減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金;
(2)您按本保險(xiǎn)條款“10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)”的約定申請解除本合同,將當(dāng)時(shí)的有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金,本合同終止;
(3)受益人將保險(xiǎn)金及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金。參加轉(zhuǎn)換的總金額不得低于轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)我們規(guī)定的最低限額。
9. 合同效力的中止及恢復(fù)
9.1 效力中止
在本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本合同不參加紅利分配。
9.2 效力恢復(fù)
本合同效力中止后2 年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息的次日零時(shí)起,合同效力恢復(fù)。前述補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
自本合同效力中止之日起滿2 年您和我們未達(dá)成協(xié)議的,我們有權(quán)解除合同。
我們解除合同的,向您退還合同效力中止時(shí)保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
10. 合同解除
10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請解除本合同,請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時(shí)起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
11. 說明、告知與解除權(quán)限制
11.1 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款,我們在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。
太平洋保險(xiǎn)金泰人生篇三:金泰人生(B 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)主險(xiǎn)條款
中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司
金泰人生(B 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)條款
(2009 年8 月呈報(bào)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會備案)
“金泰人生(B 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)”簡稱“金泰人生B”。
在本保險(xiǎn)條款中,“您”指投保人,“我們”指中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“金泰人生(B 款)終身壽險(xiǎn)(分紅型)合同”。
1. 您與我們訂立的合同
1.1 合同構(gòu)成
本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。
1.2 合同成立與生效
您提出保險(xiǎn)申請、我們同意承保,本合同成立。
合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。保單年度、合同生效日對應(yīng)日、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。
1.3 投保年齡
指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡,本合同接受的投保年齡范圍為出生滿30 天至60周歲。
1.4 猶豫期
自您簽收本合同之日起,有10 日的猶豫期。在此期間,請您認(rèn)真審視本合同,如果您認(rèn)為本合同與您的需求不相符,您可以在此期間提出解除本合同,我們將在扣除人民幣10 元的工本費(fèi)后退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。
解除合同時(shí),您需要填寫申請書,并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時(shí)起,本合同即被解除,對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2. 我們提供的保障
2.1 保險(xiǎn)金額
(1)本合同的有效保險(xiǎn)金額包括基本保險(xiǎn)金額與累積紅利保險(xiǎn)金額。若發(fā)生減保或您與我們約定的其他情形導(dǎo)致有效保險(xiǎn)金額變更的,我們將按變更后的有效保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)本合同的基本保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份為人民幣10,000 元。
2.2 未成年人身故保險(xiǎn)金限制
為未成年子女投保的人身保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。
2.3 保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間為被保險(xiǎn)人終身。
2.4 保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),且本合同有效的前提下,我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:
身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金
(1)若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,或在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日后因意外傷害以外的原因,導(dǎo)致身故或全殘,我們按身故或全殘時(shí)有效保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。
(2)若被保險(xiǎn)人在本合同生效或最后一次復(fù)效(以較遲者為準(zhǔn))之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰,我們按已支付的保險(xiǎn)費(fèi)金額的125%給付身故保險(xiǎn)金或全殘保險(xiǎn)金,本合同終止。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。
2.5 責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
(1)投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;
(2)被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
(3)被保險(xiǎn)人自本合同成立或合同效力恢復(fù)之日起2 年內(nèi)自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險(xiǎn)人主動吸食或注射毒品;
(5)被保險(xiǎn)人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;
(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
(7)核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人的繼承人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人全殘的,本合同終止,您已交足2 年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,我們向被保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或全殘的,本合同終止,我們向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
3. 保險(xiǎn)金的申請
3.1 受益人
您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。
身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。除另有指定外,全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
3.2 保險(xiǎn)事故通知
您、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故后應(yīng)當(dāng)在10 日內(nèi)通知我們。
如果您、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3 保險(xiǎn)金申請
在申請保險(xiǎn)金時(shí),請按照下列方式辦理:
身故保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
全殘保險(xiǎn)金申請
申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并提供下列證明和資料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)申請人的有效身份證件;
(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;
(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
以上各項(xiàng)保險(xiǎn)金申請的證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
3.4 保險(xiǎn)金給付
我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5 日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30 日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10 日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。
我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。
對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們自作出核定之日起3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。 我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60 日內(nèi),對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。
3.5 宣告死亡處理
如果被保險(xiǎn)人在本合同有效期內(nèi)失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間,符合本合同約定的身故保險(xiǎn)金給付條件的,按本合同的約定給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道后30 日內(nèi)向我們退還已給付的身故保險(xiǎn)金,本合同的效力由雙方依法確定。
3.6 訴訟時(shí)效
受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為5 年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
4. 保單紅利
4.1 保單紅利的確定
本合同為分紅保險(xiǎn)合同,您有權(quán)參與我們分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)可分配盈余的分配。
在本合同有效期內(nèi),我們每年根據(jù)分紅保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)營狀況,確定紅利分配方案。保單紅利是不保證的。 我們每個保單年度會向您提供分紅報(bào)告,告知您分紅的具體情況。
若確定有紅利分配,我們將根據(jù)本條約定進(jìn)行紅利分配。本合同的紅利包括年度紅利和終了紅利:
(1)年度紅利
年度紅利的分配方式為增額紅利方式。在本合同有效期內(nèi),我們將于每年合同生效日對應(yīng)日根據(jù)所確定的紅利分配方案增加本合同的保險(xiǎn)金額。增額部分也參加以后各年度的紅利分配,因年度紅利分配而增加的保險(xiǎn)金額稱為紅利保險(xiǎn)金額。
若被保險(xiǎn)人在最后一次復(fù)效之日起180 日內(nèi)因意外傷害以外的原因?qū)е律砉驶蛉珰,且未發(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,本合同的年度紅利將由我們按累積紅利保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值給付。
(2)終了紅利
終了紅利在本合同因發(fā)生保險(xiǎn)事故、解除保險(xiǎn)合同等情形而終止時(shí)給付。本合同終了紅利分為以下兩種: ①關(guān)愛金
若被保險(xiǎn)人在本合同生效一年后身故或全殘,且未發(fā)生責(zé)任免除事項(xiàng)的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有關(guān)愛金分配的,我們將以關(guān)愛金的形式給付。 ②特別紅利
在本合同生效一年后,因上述以外的其他原因?qū)е潞贤ЯK止的,我們將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)
營狀況進(jìn)行核算,若確定本合同終止時(shí)有特別紅利分配的,我們將以特別紅利的形式給付。減保時(shí),給付本合同減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的特別紅利。
5. 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
5.1 保險(xiǎn)費(fèi)的支付
本合同的保險(xiǎn)費(fèi)采用限期年交(即在約定的交費(fèi)期間內(nèi)每年支付一次保險(xiǎn)費(fèi))的方式支付,本合同提供的交費(fèi)期間有5 年和10 年二種。您在投保時(shí)與我們約定交費(fèi)期間,并在保險(xiǎn)單上載明。
在支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,您應(yīng)當(dāng)按照約定,在每個保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
5.2 寬限期
您支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除本合同另有約定外,如果您到期未支付保險(xiǎn)費(fèi),自保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日的次日零時(shí)起60 日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,
我們?nèi)詴袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會扣減您欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)且未選擇保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交,則本合同自寬限期滿的次日零時(shí)起效力中止。
6. 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
6.1 現(xiàn)金價(jià)值
指本合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值,通常體現(xiàn)為解除合同時(shí),根據(jù)精算原理計(jì)算的,由我們退還的那部分金額。保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值指本合同有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,見本合同相應(yīng)欄目。
6.2 保單質(zhì)押貸款
在本合同有效期內(nèi),您可以申請并經(jīng)我們審核同意后辦理保單質(zhì)押貸款。貸款金額不得超過保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6 個月,貸款利率按您與我們簽訂的貸款協(xié)議中約定的利率執(zhí)行。
自貸款本金及利息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的當(dāng)日24 時(shí),本合同效力終止。
6.3 保險(xiǎn)費(fèi)自動墊交
投保時(shí)明確選擇保險(xiǎn)費(fèi)墊交方式的,分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)在超過寬限期仍未支付時(shí),若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將以保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的余額墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,本合同繼續(xù)有效;若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額不足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,我們將折算可墊交天數(shù),本合同在可墊交天數(shù)內(nèi)繼續(xù)有效;當(dāng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、各項(xiàng)欠款之和達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值時(shí),本合同中止。在保險(xiǎn)費(fèi)墊交期間,如發(fā)生合同解除、減保、保險(xiǎn)金或終了紅利給付,我們在給付的現(xiàn)金價(jià)值、保險(xiǎn)金或終了紅利中扣除墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。 前述墊交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
6.4 減額交清
在本合同有效期內(nèi)累積有現(xiàn)金價(jià)值的情況下,您可提出書面申請,經(jīng)我們審核同意后,將本合同變更為減額交清保險(xiǎn),變更減額交清保險(xiǎn)后的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減額交清時(shí),將本合同基本保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額作為一次性交清的保險(xiǎn)費(fèi),以變更當(dāng)時(shí)的合同條件,減少本合同有效保險(xiǎn)金額。
變更為減額交清保險(xiǎn)后,本合同按變更后的有效保險(xiǎn)金額參加以后各年度的紅利分配。
7. 減保
7.1 減保
在本合同有效期內(nèi),您可以申請減保,將有效保險(xiǎn)金額中基本保險(xiǎn)金額部分和累積紅利保險(xiǎn)金額部分同比例減少,我們將退還減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值,但減保后本合同的有效保險(xiǎn)金額不得低于人民幣10,000 元。
減保比例=(1-減保后的有效保險(xiǎn)金額÷減保前的有效保險(xiǎn)金額),減保后,本合同期交保險(xiǎn)費(fèi)將按減保比例相應(yīng)減少。
8. 轉(zhuǎn)換年金
8.1 轉(zhuǎn)換年金
您或受益人可通過以下方式申請訂立我們屆時(shí)提供的轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同,我們審核同意后按轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)該轉(zhuǎn)換年金保險(xiǎn)合同的約定給付年金。
(1)您按本保險(xiǎn)條款“7.1 減保”約定的條件申請減保,將減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金;
(2)您按本保險(xiǎn)條款“10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)”的約定申請解除本合同,將當(dāng)時(shí)的有效保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金,本合同終止;
(3)受益人將保險(xiǎn)金及終了紅利全部或部分轉(zhuǎn)換為年金。參加轉(zhuǎn)換的總金額不得低于轉(zhuǎn)換當(dāng)時(shí)我們規(guī)定的最低限額。
9. 合同效力的中止及恢復(fù)
9.1 效力中止
在本合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,本合同不參加紅利分配。
9.2 效力恢復(fù)
本合同效力中止后2 年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力。經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及相應(yīng)利息的次日零時(shí)起,合同效力恢復(fù)。前述補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1 年期流動資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮動后宣布的利率計(jì)算。
自本合同效力中止之日起滿2 年您和我們未達(dá)成協(xié)議的,我們有權(quán)解除合同。我們解除合同的,向您退還合同效力中止時(shí)保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。
10. 合同解除
10.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如您在猶豫期后申請解除本合同,請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:
(1)保險(xiǎn)合同;
(2)您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時(shí)起,本合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30 日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。您猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
11. 說明、告知與解除權(quán)限制
11.1 明確說明與如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款,我們在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明,未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。若發(fā)生減保,前述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。
我們在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
11.2 我們合同解除權(quán)的限制
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