醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)性質(zhì)及其信用評(píng)價(jià)特殊性研究

　　摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)單位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)性質(zhì)的特殊性決定其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，它迫切地需要有一套適時(shí)適用的信用評(píng)價(jià)體系來對(duì)它有一個(gè)公正合理的信用評(píng)價(jià)。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)制定更有針對(duì)性、切實(shí)可行的信用評(píng)價(jià)體系。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 信用評(píng)價(jià) 特殊性
　　基金項(xiàng)目：浙江省康恩貝醫(yī)院管理軟科學(xué)研究項(xiàng)目（2007AZHA-KEB333）。
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)是國家實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)單位。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理兼具商業(yè)、工業(yè)、服務(wù)業(yè)的一般特性。現(xiàn)有的企業(yè)信用評(píng)價(jià)體系對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用評(píng)價(jià)并不適用，目前我國已建立的一些分行業(yè)信用評(píng)價(jià)體系細(xì)分也尚不完整、不徹底，建立健全、有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系已逐步成為擺在人們面前的一個(gè)急需解決的重要事項(xiàng)。因此，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)制定更有針對(duì)性、切實(shí)可行的信用評(píng)價(jià)體系。
　　一、行業(yè)性質(zhì)的特殊性
　　（一）在注重當(dāng)前利益的同時(shí)，更注重長遠(yuǎn)的發(fā)展前途與潛質(zhì)
　　當(dāng)前，老百姓對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求日益增強(qiáng)，多種所有制和多種經(jīng)營方式并存的醫(yī)療服務(wù)供給體系已初步建立，“藥品零差價(jià)”、藥品的統(tǒng)一招標(biāo)采購已逐步開展。以上各項(xiàng)因素影響的都不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前的現(xiàn)狀，它們對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有著深遠(yuǎn)的影響，都同樣要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能僅僅考慮當(dāng)前利益，而必需用戰(zhàn)略的眼光去考慮自身的長遠(yuǎn)發(fā)展。
　�。ǘ�）在解決當(dāng)前急救工作的同時(shí)，更注重人類康健的深遠(yuǎn)探索
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科學(xué)的探索是無止境的，不能滿足于現(xiàn)有的醫(yī)療水平而停滯不前。醫(yī)院面對(duì)新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求生存，謀發(fā)展，很大程度上取決與是否有較高的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的“科教興院”是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確的戰(zhàn)略選擇，緊緊抓住醫(yī)療科研這個(gè)環(huán)節(jié)，勢(shì)必帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展以及人民醫(yī)療水平享受程度的提高。
　　（三）在注重?cái)?shù)量上的覆蓋面的同時(shí)，更注重醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)
　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生命，也是與廣大患者生命息息相關(guān)的關(guān)鍵因素。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需始終如一的致力于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持續(xù)改進(jìn)，把重視醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療質(zhì)量作為全院工作人員的思想導(dǎo)向和自覺行為。
　�。ㄋ模┰谧⒅亟�(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，更注重社會(huì)效益
　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是帶有一定福利性質(zhì)的公益事業(yè)，擔(dān)負(fù)著治病救人、維護(hù)人民健康的重要責(zé)任，與群眾的利益密切相關(guān)，它直接關(guān)系著國民健康、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的全局。
　�。ㄎ澹┰诎l(fā)揮兩個(gè)基本點(diǎn)效益的同時(shí)，也注重內(nèi)部的經(jīng)營管理。
　　近年來，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的不斷前進(jìn)、醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的不斷深化，醫(yī)療服務(wù)業(yè)的市場(chǎng)化趨勢(shì)將更明顯，特別是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)，零距離的競(jìng)爭(zhēng)將使我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)生巨大變化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化下的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，把握好醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位和發(fā)展方向，就必需引進(jìn)內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效益。
　�。�六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)、會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)等式、內(nèi)容及方法均不同于一般企業(yè)單位
　　2010年12月，國家財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，明確規(guī)定：“《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院”，“會(huì)計(jì)要素為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用；會(huì)計(jì)平衡公式是“資產(chǎn)=負(fù)債+凈資產(chǎn)”，這些方面均與企業(yè)的核算方式存在較大差異。
　　二、信用評(píng)價(jià)的特殊性
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)性質(zhì)決定著其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，也要求建立一套適時(shí)適用的信用評(píng)價(jià)體系來對(duì)它有一個(gè)公正合理的信用評(píng)價(jià)，以充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系的特殊性。針對(duì)上述提到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)特殊性，本文探尋出醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)的特殊要求。
　�。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，更應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研成果的兩個(gè)效益以及新技術(shù)、新方法投入產(chǎn)出的效益評(píng)價(jià)
　　醫(yī)院科研項(xiàng)目的研究是高風(fēng)險(xiǎn)的，一個(gè)成果往往是多個(gè)領(lǐng)域的基礎(chǔ)理論和數(shù)項(xiàng)技術(shù)的綜合體，需要大量的研究投入。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研更應(yīng)注重使用技術(shù)的研究與應(yīng)用，如科研成果無法運(yùn)用到臨床實(shí)際，那么前期的大量投入換回來的只能是一張鑒定證書，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身來說，這將面臨著很大的投資風(fēng)險(xiǎn)。因此，有必要對(duì)科研項(xiàng)目的成本效益風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。
　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，更應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源投資效益的評(píng)價(jià)
　　由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)技術(shù)含量較高，許多診療活動(dòng)必需借助于一定的醫(yī)療設(shè)備才能完成，而目前，一方面衛(wèi)生資源極度缺乏，另一方面衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象又很明顯。
　�。ㄈ�）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，更應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)
　　隨著老百姓對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的日益增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)日益提高，一例醫(yī)療糾紛往往給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失與聲譽(yù)等無形資產(chǎn)的損耗，某種程度上甚至?xí)�拖垮一家�?guī)模本身并不算大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，醫(yī)療安全問題直接關(guān)系著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存，有必要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療活動(dòng)安全進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。
　�。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，更應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮社會(huì)效益、體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性方面的評(píng)價(jià)
　　我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理應(yīng)具有雙重效益：一是在社會(huì)保障體系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公益性醫(yī)療福利保障體系的載體，具有社會(huì)屬性。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資源消耗，需要獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和用于擴(kuò)大再生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)收益，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。
　　（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，更應(yīng)注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)營方式與成果方面的評(píng)價(jià)
　　隨著民營醫(yī)院的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中引進(jìn)了有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)這一競(jìng)爭(zhēng)，并在競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，就必需引進(jìn)企業(yè)的內(nèi)部經(jīng)營管理理念與模式，用新型的管理方式來提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體效益。對(duì)內(nèi)部管理也必需進(jìn)行制度化管理、戰(zhàn)略性策劃、改革化發(fā)展。
　�。�六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算的特點(diǎn)設(shè)計(jì)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)
　　應(yīng)取消企業(yè)特有的資產(chǎn)報(bào)酬率、利息保障倍數(shù)等評(píng)價(jià)指標(biāo)，配以與《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相配套的、適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，主要包括預(yù)算執(zhí)行率、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率、業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、均次費(fèi)用、百元收入藥品衛(wèi)生材料消耗、人員經(jīng)費(fèi)支出比率、藥品比例等指標(biāo)。當(dāng)然如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)、存貨周轉(zhuǎn)率、總資產(chǎn)增長率等通用指標(biāo)可繼續(xù)沿用。
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)的特殊性使其有著與其他行業(yè)完全不同的專業(yè)特色，它迫切地需要有一套適時(shí)適用的信用評(píng)價(jià)體系來對(duì)它有一個(gè)公正合理的信用評(píng)價(jià)。因此，必需根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，量身定做一套適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用評(píng)價(jià)體系[4]。只有這樣，才能科學(xué)地評(píng)價(jià)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用狀況。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]李樂波，尉曉紅，朱暉.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系建立的必要性研究. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息[J]，2009，（6）：140
　　[2]李樂波，馬雅琴，朱暉等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)體系存在的不足與改進(jìn).衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究[J]，2010，274（5）：45-46
　　[3]李樂波，劉翰林，樓歡欣.我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)研究[J].中國醫(yī)院，2006，1（10）：44
　　[4]李樂波，朱暉，吳強(qiáng).醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)子系統(tǒng)研究[J].中國醫(yī)院，2012，16（12）：29-31

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