舊時京城行醫(yī)，也分三六九|舊京城四美

　　舊時的北京雖是京師所在，但醫(yī)藥事業(yè)卻很落后。家祖縉桂先生擅長中醫(yī)兒科，父張振啟先生亦是皮科專家，故此筆者自幼對有關濟世良醫(yī)的故事耳聞目睹。 　　北京舊時有多少類行醫(yī)者？他們是怎樣的一種生存方式？
　　明清以來，京畿郊縣，行醫(yī)者大概分為四類。他們各行其道，彼此之間并不因生存而斗爭。這也許是因為他們的服務對象不同，行醫(yī)方式不同所成。
　　
　　
　　儒醫(yī)，一等“貴族”
　　
　　舊時的中國是農(nóng)業(yè)社會，行醫(yī)者或家傳或由師父帶徒弟的方式傳承。北京因是首都，文化底蘊深厚，所以第一類首推為“儒醫(yī)”。
　　所謂“儒醫(yī)”即是秀才大夫，他們是以古代醫(yī)學經(jīng)典著作為教材，不在索取報酬上斤斤計較。
　　北京的儒醫(yī)有兩種群體。一種是內(nèi)廷太醫(yī)院的大夫，還有經(jīng)此門徑傳授的行醫(yī)者；另一類則是在家中開設門診，只開方不配藥的秀才大夫。這個儒醫(yī)群體相互之間時常往來聚會，面對流行疾病以及接觸的病人情況進行磋商，這種以儒醫(yī)統(tǒng)領京城的局面一直維護到清朝末期。
　　韓一齋先生是光緒年間太醫(yī)院院判李子余的弟子，在太醫(yī)院任恩糧。民國初年，在府右街石板房胡同寓所懸壺濟世。
　　馮濟卿先生早年曾為太醫(yī)院吏目，民國初年，在崇文門外東河槽2號寓所濟世。關月波先生則不同于太醫(yī)院出身的名儒醫(yī)，他開設的醫(yī)館取名“樂道堂”。早年還曾設私塾館教授四書，以博覽古典醫(yī)學圖書作為“遠師”，通過自學理論后臨床診病行醫(yī)40多年。他對肝硬變腹水、天花、麻疹、猩紅熱等時疫急癥十分擅長。
　　清末民初的京城儒醫(yī)遠不止這些代表人物，還有很多因時代變遷而埋沒。西方教會醫(yī)院進入北京后，使得在京的社會名流以及官員商紳等多相信西醫(yī)，北京儒醫(yī)的地位每況愈下，以致在民國初期竟與一般藥鋪的“堂醫(yī)”為伍，步入到直接與出售藥品和經(jīng)紀人之間的矛盾中，使之逐步成為具有江湖氣的郎中。
　　
　　堂醫(yī)，名副其實的實踐家
　　
　　北京的藥業(yè)向來行其商道，每個藥鋪都有自己的經(jīng)營風格。除了經(jīng)營南北生熟地道藥材外，他們還兼營批發(fā)京畿各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)。一般如西鶴年堂、同仁堂等大藥鋪設有參茸專柜，也有專門經(jīng)營人參、鹿茸、牛黃、麝香、狗寶、虎骨的藥鋪，此類藥鋪都稱為“參局子”，他們的藥庫很講究，麝香、牛黃等還要設在地窨子里。
　　著名畫家吳鏡汀、吳光宇昆仲的祖上就是專營參茸的。當年在東絨線、石碑胡同一帶都知道吳家參局子。這種專營名貴藥材的藥局一般不設門臉兒，多是以家庭為中心營業(yè)，從外觀上看就是個宅門寓所的樣子。
　　舊時素有買藥不診病之說，所以京城藥鋪掌柜以及東家只做中藥的買賣，不準為患者診病。各行都有章法規(guī)矩，彼此維護買賣生意的規(guī)則。如此一則可以使藥鋪不會為出售名貴藥材贏得暴利而讓患者擔心，二則還可以讓藥鋪與患者之間不會直接產(chǎn)生誤會和麻煩，三則在抓藥時由領柜監(jiān)督不至于出現(xiàn)紕漏。早年，藥鋪包藥時要把每味藥分包，在紙上還印有藥效及主治功能。一般開設藥鋪必須有位坐堂應診的大夫，此位應診的先生即是第二類醫(yī)生――“堂醫(yī)”。
　　舊時，北京的堂醫(yī)分為兩種，一種是名醫(yī)輪流坐堂診病，另一種則是久坐某一藥鋪的普通醫(yī)生。此種堂醫(yī)是京城醫(yī)藥界的中堅力量，他們不但見多識廣，而且擅長各科雜癥，與三教九流各階層的病人都能對答如流，在臨床診病方面有諸多經(jīng)驗。但堂醫(yī)的文化程度卻良莠不齊，甚至有的大夫還不能對付一般的常用字。
　　清末以來，隨著西醫(yī)傳入北京，使得不少“儒醫(yī)”從業(yè)“堂醫(yī)”，從而使北京的“堂醫(yī)”達到鼎盛。
　　
　　鄉(xiāng)醫(yī)，難登大雅之堂
　　
　　明清以來京城醫(yī)者多半以家傳方式行醫(yī)，此種家庭世代行醫(yī)，而又不到藥鋪坐堂開方，他們多是自己炮制各種藥劑，診治一般頭疼腦熱的常見季節(jié)病癥，此種大夫即是第三類醫(yī)生――“鄉(xiāng)醫(yī)”。
　　“鄉(xiāng)醫(yī)”的含義在北京有兩種解釋，一種是世代在某一地區(qū)居住行醫(yī)的家庭，另一種則是向師父學徒期滿后自行在家中開業(yè)行醫(yī)者。區(qū)別于儒醫(yī)的地方就是不開方劑，只是依照病人的癥狀治療。
　　因系世代家傳行醫(yī)，有很多秘不外傳的偏方或診治手段。除了針灸、拔罐子，還能捏積治療小兒食積、奶積等。對于中風不語、半身不遂等病，憑借家傳經(jīng)驗利用針灸治療效果顯著。
　　民國年間，京城最后的鄉(xiāng)醫(yī)僅由回教民眾傳留。其中最擅長的科目也僅限外科，但療效在當時任何醫(yī)術都不能與之相比。
　　宣武門外香爐營劉云峰與劉少峰父子的醫(yī)館擅長治療各類膿瘡，他們還是尚小云主辦的榮春社京劇科班的校醫(yī)。他們劉家行醫(yī)世代相傳近百年，后輩耳熏目染大都能診病開方。
　　丁德恩原名慶三，因醫(yī)德高尚被人們尊稱為“丁三巴兒”�！鞍蛢骸笔蔷┲袑�回民的尊稱，即是“爺”的意思。他在崇文門外羊市口開設“德善醫(yī)室”，治療各種外科以及皮科疾病。自行研制的白降丹、紅升丹等成藥療效顯著，可以與西醫(yī)的消炎粉媲美。他的診所是一座小木樓，故有“外科小樓丁”的綽號。
　　丁三巴兒雖然沒有什么文化，卻能背誦《外科正宗》，還把多年診病的經(jīng)驗整理成《德善醫(yī)室瘍科效方》。他還經(jīng)常舍藥義診。當時鄉(xiāng)醫(yī)的外科手術還處于原始階段，診所總是出資待患者進餐后再開刀。偶有患者排膿不暢時，這位丁三巴兒就會用清水漱口后吸膿排凈，這種原始治療方法使得患者們無不視為救星。
　　舊時，京畿各處以及關廂、村鎮(zhèn)都或多或少地分布著鄉(xiāng)醫(yī)，他們因久居某地幾代行醫(yī)，基本維護著當?shù)孛癖姷脑\療，因為行醫(yī)者的文化程度不高以及多數(shù)為經(jīng)驗診病，所以歷來不被儒醫(yī)或堂醫(yī)所尊重，故其他門戶的行醫(yī)者多不入此門習醫(yī)。
　　
　　鈴醫(yī)，虎口取骨的雜家
　　
　　在京城的行醫(yī)者還有最后一類醫(yī)生，他們是左手提著一個小藥箱，右手舉著一個環(huán)形串鈴的江湖郎中，這就是第
　　四種――“鈴醫(yī)”。
　　所謂“鈴醫(yī)”是指他們右手舉的那個環(huán)形串鈴，這個串鈴好似太上老君手中握的環(huán)子，但中間加上了幾顆鐵蛋子，右手舉過頭頂后向左猛轉(zhuǎn)，使得鈴鐺發(fā)出“哧、哧”的獨特響聲，這種聲音與其他生意人用的響器家伙發(fā)音都不同，使人一聽就知道是郎中來了。
　　郎中手里拿的這個環(huán)形串鈴可不一般，它是唐朝的藥王爺孫思邈所傳。據(jù)說當年孫真人出長安入山修煉的半路，遇到一只老虎張嘴跪地乞求孫真人診病。原來是老虎的口腔中有一根殘骨卡住。孫真人隨即就用藥擔上的一個銅環(huán)撐住虎口，順手將虎口中的那根殘骨頭取了出來，老虎匍匐跪地相隨孫真人入山。后人為了紀念孫真人為老虎診病，以鐵或響銅制環(huán)形串鈴鐺，取名為“虎銜”，民間口語稱為“虎子”。
　　此類鈴醫(yī)于民國時期就在京城消失了，但在外城周邊或郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還偶爾出現(xiàn)。他們是一種游走的行醫(yī)方式，原有自己的買賣道兒，與其他幾類醫(yī)生相互之間并沒有什么生意沖突。而其他幾類醫(yī)生的病癥還要仰仗這些鈴醫(yī)們來治療，這就是所謂的“醫(yī)不自醫(yī)”。
　　另有一些串鄉(xiāng)鈴醫(yī)還兼獸醫(yī)，騾、馬、驢、牛、駝、羊、豬、犬以及雞、鴨、鵝等的疾病都能治療，還擅長治療被動物咬傷以及紅傷。那個雖然不大的小藥箱卻如百寶箱，不管遇到什么樣的病癥，僅憑著這個小藥箱，全都能對付。
　　儒醫(yī)名家葉天士曾經(jīng)為一個讓狗蠅鉆進鼻孔的病焦急，各種醫(yī)學書籍中都沒有如何治療的辦法。用鑷子往外夾根本沒有效果，那個狗蠅還是一個勁兒地往鼻孔里鉆。名醫(yī)葉天士也急得心如火燎，聽得街上有一個鈴醫(yī)在打串鈴，葉先生馬上叫人把那個鈴醫(yī)請來，詢問如何應對這種急癥。那個鈴醫(yī)一笑說：“用一撮熱狗毛，塞入鼻孔，狗蠅一聞狗毛見熱犯味兒，狗蠅自然往外爬，鉆到狗毛中帶出來。”以此法治療果然見效。葉老先生千恩萬謝，拿出許多銀錢致謝，而這位鈴醫(yī)臨走時卻說：“見識有深淺，各行有高低。錢財如糞土，人情屬第一。”爾后言明，同行診病無須用錢。
　　
　　此四類醫(yī)者有共同的祖師爺，就是被唐太宗敕封的藥王孫思邈真人。儒醫(yī)祖師是扁鵲、張仲景，堂醫(yī)除了前幾位神圣，還要兼供東漢名將裴彤，鄉(xiāng)醫(yī)一般多供華佗。伊斯蘭教信徒則不能拜偶像，還須虔誠教門地起個古蘭經(jīng)名。孫思邈是鈴醫(yī)的嫡祖師，華佗也是他們必須祭祀的祖師。
　　舊時的這幾類醫(yī)生之間有著良性的循環(huán)鏈，“儒醫(yī)”的病人是沒病看病的貴族階級，“堂醫(yī)”的病人是有病看病的社會群體，“鄉(xiāng)醫(yī)”的病人多是就近就醫(yī)或是�？圃\病，而“鈴醫(yī)”則是專為看不起病或沒看過病的勞苦民眾解決燃眉之急�！叭遽t(yī)”制不了藥，“堂醫(yī)”開不了刀，“鄉(xiāng)醫(yī)”救不了命，“鈴醫(yī)”拿錢就跑。這雖然是當時社會對這四類醫(yī)者的概括，但他們在社會中曾經(jīng)起到互補作用。
　　編輯/馮 嵐 ffee@vip.省略

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