[醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)的發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評估實踐研究綜述]標(biāo)準(zhǔn)化的主要領(lǐng)域

　　[摘要]　對信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，闡述醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具研究的必要性，并通過對比得出國內(nèi)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評估研究中必須要解決的關(guān)鍵問題，指出應(yīng)將中國特色的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的研究設(shè)計以及公眾的健康信息素養(yǎng)干預(yù)作為未來研究的若干方向。
　　[關(guān)鍵詞]　信息素養(yǎng)　醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)　能力標(biāo)準(zhǔn)　標(biāo)準(zhǔn)化評估工具　醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
　　[分類號]　G350
　　21世紀(jì)，人口與健康問題成為全人類關(guān)注的焦點，醫(yī)學(xué)科學(xué)整體化、綜合化和多元化的長足進(jìn)步使醫(yī)學(xué)信息與知識正以驚人的速度增長。著名循證醫(yī)學(xué)與知識服務(wù)專家Muir Gray指出，知識是疾病的敵人，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員、患者更加依賴信息和知識更新來戰(zhàn)勝疾病和傷殘。紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(CMB)2001年制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》在信息管理、批判性思維與研究兩大領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)畢業(yè)生的信息素養(yǎng)做了詳盡的要求。至此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力的要求已經(jīng)提上議事日程并成為全球執(zhí)業(yè)醫(yī)師的金標(biāo)準(zhǔn)。本文在對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)發(fā)展進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上，著重探討了信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及其標(biāo)準(zhǔn)化評估實踐情況，目的是為研究制定適合中國特色的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化評估工具提供參考和依據(jù)。
　　
　　1　信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展
　　
　　信息素養(yǎng)是指能夠認(rèn)識到信息需求并有效地獲取、評價和利用所需信息的能力。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，Toups D M于1985年發(fā)表的《醫(yī)療遠(yuǎn)程通信：醫(yī)學(xué)科學(xué)與藝術(shù)的根本變化》一文中首次提出了"Information lit-eracy”這一術(shù)語。文章指出，計算機和醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)的應(yīng)用將對醫(yī)學(xué)實踐產(chǎn)生根本性和重要性的變革，信息素養(yǎng)應(yīng)該是未來醫(yī)生醫(yī)療實踐中的必備技能。當(dāng)時就已經(jīng)強調(diào)了信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。在MEDLINE／PubMed數(shù)據(jù)庫中檢索有關(guān)主題為“信息素養(yǎng)”的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)(檢索時間為2009年11月9日)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)研究在20世紀(jì)80年代并不多，進(jìn)入90年代特別是21世紀(jì)后，其研究活躍性迅速提高(見圖1)。值得一提的是，自2001年《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》發(fā)布以來，對醫(yī)生基本能力中信息素養(yǎng)能力的強調(diào)使得該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)呈現(xiàn)迅猛增長的趨勢(圖1加粗折線)。
　　目前，國外學(xué)術(shù)組織或政府已經(jīng)非常重視醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)研究。2003年美國醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會(MLA)成立了健康信息素養(yǎng)項目組(Health InformationLiteracy Task Force)，致力于衛(wèi)生保健專業(yè)人員的信息素養(yǎng)促進(jìn)。2006年MLA主席Jean P S將優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域確定為MLA的成員必須要在提供面向公眾的健康信息方面發(fā)揮更廣泛的作用，由此開始將信息素養(yǎng)的教育對象由衛(wèi)生保健提供者拓展至患者與公眾。2008年，英國國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)(NHS)建立了一個促進(jìn)蘇格蘭地區(qū)衛(wèi)生保健的信息素養(yǎng)框架，要求衛(wèi)生和社會保健專業(yè)人員快速地獲取信息并具有合理利用知識的技能。不僅如此，NHS試圖創(chuàng)建一個國民健康信息支持服務(wù)系統(tǒng)，以確�；颊吆凸�眾在查找所需信息、理解獲取信息、培養(yǎng)有效利用信息的知識和技能等方面獲得支持。信息和知識是可以用來改善患者護(hù)理和促進(jìn)公眾健康的有力工具，信息素養(yǎng)現(xiàn)已成為個人和社區(qū)促進(jìn)健康、幸福以及改善生活環(huán)境的關(guān)鍵因素。
　　
　　2　信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)研究
　　
　　2.1　通用層次
　　通用層次是對信息素養(yǎng)基本能力的研究，其內(nèi)容主要涉及信息素養(yǎng)的內(nèi)涵，即信息意識、信息能力和信息道德。國外關(guān)于信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究起步較早，美國、澳大利亞、英國、加拿大、德國、瑞典等國均擬定了自己國家高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)。其中影響力最大的當(dāng)屬2000年美國大學(xué)與研究型圖書館協(xié)會(ACRL)批準(zhǔn)并頒布的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》(Information Literacy Competency Standards for HigherEducation)，目前該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為美國乃至世界各國高校圖書館進(jìn)行信息素養(yǎng)教育和評估的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。其他的如ANZIIL標(biāo)準(zhǔn)、SCONUL標(biāo)準(zhǔn)、IFLA標(biāo)準(zhǔn)等均與ACRL標(biāo)準(zhǔn)有著密切聯(lián)系。國內(nèi)最早提出、內(nèi)容比較完備、包含詳細(xì)的二級評估指標(biāo)的信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)是陳文勇和楊曉光擬定的《高等院校學(xué)生信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》，而孫平等制定的《北京地區(qū)高校信息素質(zhì)能力指標(biāo)體系》則是我國第一個比較完整、系統(tǒng)的地區(qū)性信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)評價體系。
　　
　　2.2　學(xué)科層次
　　信息素養(yǎng)本身有一個分層次的問題。學(xué)科層次是指在通用層次的基礎(chǔ)之上，根據(jù)學(xué)科專業(yè)特點制定的基于學(xué)科領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)。Dorothy編著的《基于學(xué)科的信息素養(yǎng)評估藍(lán)圖》(A DisciplinaryBlueprint for the Assessment 0f Information Literacy)一書中強調(diào)高等教育必須要教授學(xué)生所在學(xué)科領(lǐng)域所需的信息能力，必須建立學(xué)科領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合職業(yè)和專業(yè)背景，對特殊群體的信息素養(yǎng)進(jìn)行更深入的研究，使其能夠反映某一學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)素養(yǎng)要求，必將是未來信息素養(yǎng)研究的一個重要方向。ACRL近年來也逐步傾向于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計，陸續(xù)出臺了一系列專業(yè)信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)或指南，如2006年《科學(xué)、工程與技術(shù)領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》、2007年《英美文學(xué)專業(yè)研究能力指南》、2008年《人類學(xué)與社會學(xué)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《政治學(xué)專業(yè)研究能力指南》。但醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)或指南尚未見報道，國內(nèi)僅有張寧發(fā)表了題為《醫(yī)學(xué)本科生信息能力評估指標(biāo)體系建立》的碩士論文，遺憾的是該研究主要是針對信息素養(yǎng)的一個方面――信息能力，而提高信息素養(yǎng)是實踐循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該將循證醫(yī)學(xué)的實踐能力納入其中，張寧擬定的體系框架未能很好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的特點，因此學(xué)科特征并不明顯。
　　
　　3　信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具研究
　　
　　信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，是指以信息素養(yǎng)領(lǐng)域能力標(biāo)準(zhǔn)或結(jié)合學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域能力標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，研究設(shè)計并證明有較高的信度和效度，用來測量個體或群體信息素養(yǎng)能力的測試問卷，它包括單項或多項選擇題、評估量表或評價量規(guī)(Rubric)等形式。
　　20世紀(jì)90年代，國外就有很多研究者設(shè)計了用來評估圖書館信息素養(yǎng)干預(yù)后學(xué)生在認(rèn)知和感情上的變化，但是這些工具大都只是局部應(yīng)用，也沒有經(jīng)過詳細(xì)的檢驗與測試，均未進(jìn)行信度和效度分析。國外學(xué)者每當(dāng)討論到規(guī)范化的信息素養(yǎng)教育評估面臨的困境時，一致結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的缺失是最大的障礙。
　　2001年由美國肯特州立大學(xué)承擔(dān)的SAILS項目(Standardized Assessment 0f Information Literacy Skills) 解決了這一問題，并首次提出了對信息素養(yǎng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評估這一術(shù)語。它基于ACRL標(biāo)準(zhǔn)，是一個針對大學(xué)本科學(xué)生信息素養(yǎng)各方面能力指標(biāo)的、以多項選擇題為主要題目類型的標(biāo)準(zhǔn)化測試。2005年SAILS項目已經(jīng)設(shè)計出一個包含大約150個信息素養(yǎng)測試題的題庫系統(tǒng)，評估的是通用層次的信息素養(yǎng)。SAILS目前已成為信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化測試的典范�；�于ACRL逐步傾向于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計，SAILS項目從2006年起開始致力于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)評估工具的研究，其中佛羅里達(dá)大學(xué)承擔(dān)了教育學(xué)學(xué)科的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具研制的任務(wù)。項目組在國際教育技術(shù)協(xié)會(ISTE)2000年制定的面向教師的《國家教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和美國大學(xué)與研究型圖書館協(xié)會(ACRL)2000年制定的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上制定了衡量師范生信息素養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，即教育學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評估量表””(Information Literacy Assessment Scale for Education，IL-AS-ED)。這一項目是設(shè)計學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的國家行動的一部分，ILAS-ED也是世界上第一個學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評估工具。
　　同時，很多國外研究者也設(shè)計了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)評估工具。如Berner等人設(shè)計了一個針對醫(yī)學(xué)生關(guān)于網(wǎng)上資源與數(shù)據(jù)庫檢索技能以及批判性評價能力方面的評估模型，證實了評估者間的一致性信度。Ross和Verdieek設(shè)計了一個針對家庭醫(yī)生在循證實踐中提出問題并進(jìn)行批判性評價技能、以多項選擇題為主要形式的調(diào)查問卷，并證明了其有較好的內(nèi)容效度。Johnston等人設(shè)計了一個關(guān)于醫(yī)學(xué)生對循證實踐知識、態(tài)度、行為、利用以及未來應(yīng)用認(rèn)知的調(diào)查問卷，并證明了有較高的表面效度、內(nèi)容效度、效標(biāo)效度和結(jié)構(gòu)效度，也有較好的信度。Ramos等人設(shè)計了一個關(guān)于在循證醫(yī)學(xué)實踐中提出問題、檢索證據(jù)并進(jìn)行研究設(shè)計所需知識和技能的開放式問卷，通過對115位住院醫(yī)師、循證醫(yī)學(xué)專家和家庭醫(yī)生的評估，證明了該工具有較好的效度和信度。上述評估工具盡管均被證明具有良好信度或效度，但都是基于信息素養(yǎng)的個別方面進(jìn)行的研究，主要涉及循證醫(yī)學(xué)實踐中數(shù)據(jù)庫檢索、信息源選擇以及問題提出等方面。而目前對綜合信息素養(yǎng)能力進(jìn)行系統(tǒng)性評估的研究卻往往缺乏對評估工具效度和信度的測試與描述。2007年一項循證圖書館學(xué)研究顯示，盡管醫(yī)學(xué)圖書館員在醫(yī)學(xué)生或醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)干預(yù)方面傾注了大量的精力，但目前并沒有充足的證據(jù)證明他們提供的干預(yù)措施在提高臨床醫(yī)生的信息技能方面是有效的并對患者護(hù)理產(chǎn)生積極影響。原因之一在于目前缺少一種用來系統(tǒng)性地評測醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)并具有較高信度和效度的評估工具。因此，研究醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)并建立具有推廣價值的科學(xué)、適度、可行的標(biāo)準(zhǔn)化評估工具，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同從業(yè)人員信息素養(yǎng)水平客觀、正確、全面、可靠的綜合評價，從而發(fā)現(xiàn)個體或群體信息素養(yǎng)的關(guān)鍵影響因素以及信息素養(yǎng)教育的薄弱環(huán)節(jié)，對于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員信息素養(yǎng)缺失的預(yù)防、緩和和改革策略的制定實施具有重要意義。
　　
　　
　　4　結(jié)語
　　
　　4.1　我國信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評估研究中必須要解決的關(guān)鍵問題
　　通過對國外信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及其標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的綜述，可以發(fā)現(xiàn)：①國外信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定者都是享有很高威望的學(xué)會或?qū)�業(yè)機構(gòu)，同時廣泛吸納各學(xué)科專家參與，使這些標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了一種全國共識，且具有很強的學(xué)術(shù)性、專業(yè)性，因而具有很高的參考價值。而我國信息素養(yǎng)研究的滯后以及相關(guān)部門的重視不到位，致使信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究尚處于起步階段，局限于部分專業(yè)人員和學(xué)者的個人研究，且由于研究者對信息素養(yǎng)的理解和認(rèn)識差異，評估標(biāo)準(zhǔn)中表述的信息素養(yǎng)能力缺乏具體的能夠?qū)嶋H應(yīng)用的評價指標(biāo)，即可量化測量的指標(biāo)項目太少，難以適應(yīng)評估中精確測試的需要，缺乏可操作性。②國外學(xué)者強調(diào)信息素養(yǎng)測評所應(yīng)用的工具應(yīng)該是基于標(biāo)準(zhǔn)并且經(jīng)過科學(xué)的信度和效度檢驗的。但目前我國的信息素養(yǎng)評價實踐多用自行設(shè)計且缺乏信度和效度檢驗的調(diào)查問卷，強調(diào)結(jié)果，忽視過程；注重總結(jié)性評價，忽視形成性評價，缺乏導(dǎo)向性；注重橫向的面上的評價，忽視縱向的立體的評估。這是今后我國信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評估研究中必須要解決的關(guān)鍵問題。
　　
　　4.2　重視國內(nèi)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的研究
　　信息素養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)生、衛(wèi)生保健提供者、患者乃至公眾的重要性已經(jīng)受到了美國、加拿大和英國等歐美國家的高度重視并已實施了相關(guān)行動。但醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評估工具的研究設(shè)計是目前國內(nèi)外普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，國內(nèi)目前在這一領(lǐng)域處于空白。結(jié)合國外通用領(lǐng)域及學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)的發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評估實踐的研究成果，研制國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評估工具是我們今后努力的方向。
　　
　　4.3　重視公眾健康信息素養(yǎng)的研究
　　世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)言，信息是通往健康的必經(jīng)之路。自2003年美國醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)會(MLA)首次提出健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy)的概念與促進(jìn)策略以來，患者和公眾的健康信息素養(yǎng)逐漸受到研究者和政府的重視，也使得衛(wèi)生與健康領(lǐng)域信息素養(yǎng)的研究對象由醫(yī)學(xué)生、衛(wèi)生保健提供者以及衛(wèi)生管理決策者向患者和公眾過渡。因此，公眾的健康信息素養(yǎng)研究應(yīng)該引起國內(nèi)的高度重視。對于廣大公眾來說具備健康信息素養(yǎng)不僅能夠幫助他們提高自身的預(yù)防保健意識，增強防病治病的能力，更能夠為國家節(jié)省大量的衛(wèi)生資源。

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