[黃崗嬰兒高死亡率調(diào)查] 嬰兒死亡率

　　19年前，來自貴州省黔東南苗族侗族自治州黎平縣的侗族歌手吳三妹用她的“侗族大歌”征服巴黎而獲得巴黎金秋藝術(shù)節(jié)金獎(jiǎng)，之后，侗族大歌以其“清泉般閃光的音樂，掠過古夢(mèng)邊緣的旋律”而享譽(yù)世界。
　　進(jìn)入21世紀(jì)以后，黃崗村再次進(jìn)入了人們的視野，卻不僅因?yàn)辄S崗村侗族大歌的迷人。當(dāng)該村的侗族大歌隊(duì)在央視的春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)上表演獲得銅獎(jiǎng)時(shí)，許多觀眾并不知道為節(jié)日助興的美麗歌聲竟然來自一個(gè)2001年嬰兒死亡率高達(dá) 60．53％的地方。該比率在發(fā)達(dá)國(guó)家平均為5‰，中國(guó)2001年為16.95‰。
　　
　　孩子走了，衣服還在飄
　　
　　黃崗村海拔780米，轄2個(gè)自然寨12竹寸民小組，居住著侗、苗兩個(gè)民族，總?cè)丝?628人，人均耕地不足1畝，主產(chǎn)糯米、玉米等，年人均純收入不足 600元。
　　黃崗村隸屬黎平縣南部的雙江鄉(xiāng)，距鄉(xiāng)政府20公里。從黎平縣城乘坐兩個(gè)多小時(shí)的汽車到達(dá)雙江鄉(xiāng)政府，然后沿著一條彎彎曲曲的簡(jiǎn)易公路步行20公里，翻過―座山后，就到黃崗村了。
　　2005年1月30日，記者趕到雙江鄉(xiāng)政府。
　　村衛(wèi)生室就在村子的中央村委會(huì)辦公室一樓，屋里設(shè)了―個(gè)柜臺(tái)，柜臺(tái)里的貨物有很多都蒙上了灰塵。在柜臺(tái)內(nèi)，一個(gè)大約30歲的婦女坐在板凳上，她懷里的孩子一動(dòng)不動(dòng)，村醫(yī)吳顯芝正在給孩子看病。此后3天，記者都在村衛(wèi)生室里見到了這個(gè)抱著孩子的婦女，直到她微笑著抱著孩子離開這里。
　　1月31日，記者來到位于黃崗村村中央的吳肯到家。他的孩子就在3天前的1月28日死去，距他一周歲的生日還有19天。吳肯到還來不及給孩子取名字。
　　欄桿上掛著孩子的衣服，洗得千干凈凈，晾干了還沒收�！拔覀兠�不好，連他的照片都沒有留To”吳肯到的妻子、孩子的母親吳培美拿著一只小孩的皮鞋，一邊比劃一邊絮絮叨叨地說：“如果孩子生病了，還可以治，直到他死的時(shí)候一點(diǎn)都沒病，上午還吃了早飯，中午跟別人家的孩子玩了一會(huì)兒，下午就不在了�！狈驄D倆今年30多歲，看起來像40歲的樣子。
　　“他是個(gè)男孩，大概12個(gè)月吧，身體很好，剛剛可以自己走路了，也快要會(huì)說話了，也不哭。那天中午我們看他困了，就拿了一張席子鋪在火坑邊上，用大人的衣服蓋著他。我們怕堵了他鼻子嘴巴，剛蓋到脖子上，我們就一直烤火，幾雙眼睛都看著他�！�
　　吳肯到告訴記者，下午3時(shí)多，大人們有事兒外出，“傍晚太陽要落山的時(shí)候，爺爺去抱他，發(fā)現(xiàn)他的臉和腳都已經(jīng)冰涼了，只有身上還是熱的。我們進(jìn)來一看，心里想怎么這么沉呢，忙拉開燈一看，發(fā)現(xiàn)他的臉是青的，鼻子已經(jīng)沒氣了，忙摸他的心窩，已經(jīng)沒有心跳了�！�
　　“父母生我的時(shí)候，一共有4個(gè)兄弟姐妹，2男2女，結(jié)果只有我一個(gè)人活了下來，我在家里是老三，肯到是獨(dú)生子，現(xiàn)在我們一共要贍養(yǎng)5個(gè)老人�！眳桥嗝赖木烁改笡]有孩子，養(yǎng)老問題也由他們承擔(dān)，再加上吳培美的父母、吳肯到的父親，他們要照顧5個(gè)老人。
　　“孩子出生的時(shí)候，3家老人看到生了―個(gè)男孩，都很高興，覺得以后的生活有依靠了，2005年春節(jié)應(yīng)當(dāng)很好地慶賀―下，孩子的生日就是2月15日。幾個(gè)老人最傷心，我也很傷心，要不是因?yàn)橛信畠�，我都想到了死�！眳桥嗝勒f，“舅父、舅母把眼睛都哭腫了，不知道怎么上坡去勞動(dòng)，如果能花幾千幾萬請(qǐng)神醫(yī)救活他，我們?cè)敢獍堰@幾千幾萬塊錢給神醫(yī)�！�
　　吳肯到說，現(xiàn)在他們夫婦只有一個(gè)女兒，可他們都已經(jīng)做了結(jié)扎手術(shù)，“我們唯一的想法就是把她養(yǎng)大，以后不讓她嫁出去，否則我們?nèi)�家都沒有依靠了”。
　　如果孩子讀書出去不回來了又怎么辦呢?記者的問題讓這對(duì)剛剛失去兒子的夫妻感到茫然。吳培美頓了一下，說：“如果將來她讀書出去了，我們和所有的老人也只有聽天由命，也許我們會(huì)把所有老人的田都租出去，一共有7畝田，每年能收1．5萬多斤谷子，也夠我們吃的了�！�
　　當(dāng)吳培美向記者訴說孩子往事的時(shí)候，許多情形就像剛剛發(fā)生在屋子里一樣。走的時(shí)候，看到孩子的衣服掛在二樓的欄桿―亡，正在隨風(fēng)飄。他們說白己沒有勇氣收拾這些衣服。
　　吳肯到帶記者一起上山看了埋葬孩子的地方――那是一片亂石崗，村里許多孩子都埋在這里。村民挖坑將孩子埋下去以后，用旁邊的茅草和刺叢稍微掩飾―下，一般不立墳頭。究竟埋了多少孩子在這里，誰也不知道。
　　站在吳肯到孩子安葬的地方往山下看，黃崗村盡收眼底――在四面的群山環(huán)抱下，船型的村莊中矗立著四座高大美麗的鼓樓，就像船上立起的桅桿。炊煙裊裊升起，在半空融進(jìn)一朵白色的云。
　　
　　還有多少家庭為此悲哀
　　
　　村民吳應(yīng)強(qiáng)今年26歲，結(jié)婚4年，出門打工3年。2002年妻子生下第一個(gè)孩子，2004年生下第二個(gè)孩子，都是在自己家里由爺爺奶奶接生的，都是女孩。第一個(gè)孩子活了4個(gè)月，第二個(gè)孩子活了 7個(gè)月。孩子死前的一個(gè)晚上都在哭泣，請(qǐng)醫(yī)生來看，結(jié)果都說是發(fā)燒，打了針，一個(gè)小時(shí)以后就不在了。
　　村民芳全軍今年31歲，妻子吳孟娘 33歲，他們結(jié)婚近10年了。10年來，他們―直希望能有自己的孩子，但孩子命不長(zhǎng)，生下來幾天或者最多幾個(gè)月就夭折了。只有第六個(gè)孩子頑強(qiáng)地活了下來，是個(gè)女孩，今年已經(jīng)準(zhǔn)備上學(xué)讀書了。在這個(gè)女孩之后，他們又連續(xù)生了3個(gè)孩子，一個(gè)都沒留下來。芳全軍現(xiàn)在準(zhǔn)備領(lǐng)取獨(dú)生子女證，不準(zhǔn)備再要孩子了。
　　村民吳生米38歲，他的妻子過去曾經(jīng)生下7個(gè)孩子，其中5個(gè)死了�；钕聛淼睦衔鍏桥嗷ń衲曜x初三，是一幫女孩子的“領(lǐng)導(dǎo)”，她夜晚帶領(lǐng)其他女孩子唱歌的時(shí)候，歌聲真讓人有繞梁三日的感覺。
　　黃崗村里恐怕沒有人不知道吳三狗。他53歲，妻子吳轉(zhuǎn)娘今年40歲。他們從20年前剛剛結(jié)婚的時(shí)候開始，一共生了12個(gè)孩子，但只有兩個(gè)孩子活下來。
　　 吳轉(zhuǎn)娘懷第一胎5個(gè)月時(shí)，在山上勞累過多流產(chǎn)，此后一直到第五胎都只懷了7個(gè)月，生下來就沒氣了。老六在母體里呆夠了10個(gè)月，生下來一個(gè)多月后，出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、抽搐、拉肚子等癥狀。他們請(qǐng)了村里當(dāng)時(shí)唯一的老醫(yī)生看病，針一打下去，第二天就不在了。老七剛滿月就沒有氣了。因?yàn)椴≈貨]有醫(yī)生，老八和老九只活了3個(gè)月。第11個(gè)孩子也只活了3個(gè)月，死之前發(fā)燒、拉肚子，抽搐，哭也哭不出來，只病了兩天，來不及治療就走了。
　　老十叫吳生遠(yuǎn)，1994年出生。當(dāng)時(shí)村里的青年吳國(guó)先受愛德基金會(huì)資助到凱里衛(wèi)校學(xué)習(xí)做醫(yī)生，吳生遠(yuǎn)病了以后，吳三狗就請(qǐng)吳國(guó)先來打針，打兩針就好了。吳生遠(yuǎn)今年10歲了，正在讀小學(xué)二年級(jí)。第12個(gè)孩子叫吳遠(yuǎn)夢(mèng)，打過卡介苗等預(yù)防針，現(xiàn)在正準(zhǔn)備上小學(xué)。
　　究竟黃崗村有多少家庭有這樣的遭遇，村衛(wèi)生員吳國(guó)先手上有一份底單。這份底單雖然不全，但也詳細(xì)記錄了黃崗村孩子出生死亡的情況。2004年，黃崗村一共出生孩子26人，死亡8人。 2003年1到5月份，黃崗村一共出生了 19個(gè)小孩，這些孩子當(dāng)年就死了10個(gè)。
　　雙江鄉(xiāng)計(jì)生站2004年3月28日上報(bào)給黎平縣政府有關(guān)部門的一份調(diào)查報(bào)告顯示：2000年，黃崗村共有初生嬰兒 32人，死亡18人，初生嬰兒死亡率高達(dá) 56：25％。2001年，初生嬰兒38人，死亡23人，死亡率高達(dá)60．53％。2002年，初生嬰兒23人，死亡12人，死亡率達(dá) 52．17％，當(dāng)年出生的孩子的缺陷率高達(dá) 43．48％。2003年，初生嬰兒32人，死亡13人，死亡率達(dá)40．63％。 　　值得特別說明的是，這份報(bào)告中統(tǒng)計(jì)的嬰兒，都是指出生時(shí)活著的孩子，并不包括流產(chǎn)或生下來的死嬰。而且這份報(bào)告所統(tǒng)計(jì)的僅指侗族聚居的黃崗寨――第一到第五村民組，并不包括有 60多戶苗族聚居的第六組。
　　記者2005年5月4日再赴黃崗，在村衛(wèi)生室見到了村醫(yī)吳顯芝和村主任吳成龍。吳成龍告訴記者，從2004年10月份開始到2005年4月30日的計(jì)生統(tǒng)計(jì)年度期間內(nèi)，黃崗村一共出生了11個(gè)孩子，死了8個(gè)。吳顯芝說，在記者2月 1日第一次離開之后的3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，村里所生的孩子沒有―個(gè)是她接生的。
　　5月11日，中國(guó)衛(wèi)生部發(fā)出的通報(bào)表明，2003年全國(guó)5歲以下兒童死亡率為29．9‰，其中城市為14．8‰，農(nóng)村為 33．4‰；全國(guó)嬰兒死亡率為25．5‰，其中城市為11．3‰，農(nóng)村為28．7‰。黃崗村的這些指標(biāo)全都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)水平，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于戰(zhàn)亂中嬰兒死亡率大幅上升到10％的伊拉克。
　　
　　嬰兒死因的官方說法
　　
　　據(jù)記者了解，2004年3月，貴州省黎平縣婦幼保健院和雙江鄉(xiāng)計(jì)生站曾經(jīng)對(duì)黃崗村初生嬰兒的死亡原因做過―次調(diào)查。調(diào)查認(rèn)為，導(dǎo)致黃崗村初生嬰兒死亡的第一個(gè)原因是“舊風(fēng)俗、傳統(tǒng)惡習(xí)嚴(yán)重，不實(shí)行新法接生”。
　　該報(bào)告說，“該村大部分村民思想始終迷信守舊，認(rèn)為孕婦只能在家分娩，否則會(huì)給家里帶來不吉。沒有專業(yè)接生人員接生，臍帶未按照醫(yī)學(xué)要求處理而導(dǎo)致患臍風(fēng)或臍部炎癥感染以及氣管堵塞無法處理、患破傷風(fēng)等導(dǎo)致死亡。”“另外，不能對(duì)窒息新生兒進(jìn)行急救、羊水吸人未能完全吸出等也是造成嬰兒死亡的重要原因�！�
　　導(dǎo)致嬰兒死亡的第二大原因是“孕婦在懷孕期間及哺乳期營(yíng)養(yǎng)不良”。報(bào)告認(rèn)為：“婦女懷孕后―直從事較重的體力勞動(dòng)，母體消耗較大又沒有得到正常營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，影響到胎兒在母體的位置及胎兒在宮內(nèi)的吸附作用……孕婦在臨產(chǎn)前還從事重體力勞動(dòng)，甚至有3％的產(chǎn)婦在坡上分娩，分娩后就用穿在身上的臟衣服將嬰兒包回家。更可怕的是，極少數(shù)的產(chǎn)婦因怕見血，便在米糠上或火灰上分娩嬰兒。
　　第三個(gè)原因，“是因?yàn)榕f風(fēng)俗，嬰兒出生后一個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)婦不許吃雞、鴨、魚、肉等營(yíng)養(yǎng)食物，每天只吃一個(gè)雞蛋或鴨蛋及不容易消化的糯米。他們迷信產(chǎn)婦吃雞肉就會(huì)引起抽筋、縮筋甚至導(dǎo)致下肢不能行走。而且產(chǎn)婦在分娩10天后就要承擔(dān)一切家務(wù)事。因此導(dǎo)致孕婦及哺乳期婦女營(yíng)養(yǎng)不足，造成新生嬰兒先天及后天營(yíng)養(yǎng)不良死亡�！�
　　第四個(gè)原因，“是對(duì)嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理不善，飲食不正常。”報(bào)告認(rèn)為：“嬰兒出生30天后，哺乳期婦女需每天―卜坡勞動(dòng)早出晚歸，初生嬰兒一天24小時(shí)只能吃上母乳一至二次；嬰兒缺食哭鬧時(shí)，在家老人將用嘴嚼爛的糯米飯喂給嬰兒，使嬰兒消化不良，導(dǎo)致腹瀉脫水；在護(hù)理方面，沒有定時(shí)給嬰兒洗澡、換衣物，不給嬰兒洗臉，致使大部分嬰兒都患有不同程度的皮膚性疾病或受風(fēng)寒感冒引起的嬰兒肺炎�！�
　　第五個(gè)原因是“群村家居環(huán)境衛(wèi)生狀況極差，人畜共居現(xiàn)象引起污染嚴(yán)重，加上該村群眾衛(wèi)生意識(shí)淡薄，房屋缺少空氣流通和良好光線，使嬰幼兒沒有良好的生存環(huán)境”。
　　此外，產(chǎn)婦“產(chǎn)后自我保健意識(shí)差，對(duì)新生兒缺乏科學(xué)合理的護(hù)理和喂養(yǎng)”，“早婚早育及近親結(jié)婚現(xiàn)象仍然存在”，“文化水平低，已婚育齡婦女85％以上均屬于文盲或半文盲，群眾婦幼保健意識(shí)差”等也被認(rèn)為是嬰幼兒死亡率高的原因。
　　報(bào)告還認(rèn)為，封建迷信害了黃崗人。極少數(shù)老人信奉“因黃崗村的地形像一條船，只能載那么多人，人多子就會(huì)自然死去，命好的不死，其他人就會(huì)死”�！八�以，從嬰兒出生就信其自然，有病也不努力去找錢醫(yī)治，認(rèn)為是死是活由命注定�！�
　　
　　嬰兒死因的民間版本
　　
　　村民間也有關(guān)于嬰兒死亡原因的各種說法，與官方的科學(xué)分析并不完全一致。
　　吳肯到實(shí)在想不通究竟是什么原因?qū)е铝怂麅鹤拥乃劳�，但他說：“肯定地說，村里的醫(yī)療條件不好，不會(huì)對(duì)癥下藥是一個(gè)問題，我爺爺和媽媽死去之前，也是生病，結(jié)果也是請(qǐng)醫(yī)生來，一打針就死了。他們用的藥有的過期了，也還在用，我跟醫(yī)生買過奶粉，就是過期的。”
　　針對(duì)產(chǎn)：婦不吃雞鴨魚肉的問題，吳應(yīng)強(qiáng)說：“我這樣出門打工的人，根本就不相信那些東西，我希望我愛人每天都能吃上雞鴨魚肉，可是我有錢也買不到啊。”買不到的原因是農(nóng)才捏的雞瘟、豬瘟太嚴(yán)重。才悝普遍養(yǎng)雞養(yǎng)豬，可以說雞、豬就是村民的儲(chǔ)蓄�！澳憧吹侥切╇u啊豬啊快要長(zhǎng)大了，可突然一次雞瘟、豬瘟襲來，家里就什么也沒有了�！�
　　芳全軍死去的8個(gè)孩子，死前一般拉一天肚子，第二天就死丁，除此之外看不出別的病。孩子一生下來不吃飯，媽媽的奶水少，有時(shí)候喂一兩個(gè)小時(shí)，有時(shí)候喂幾十分鐘就沒有了，只好喂嚼爛的糯米飯。
　　吳生米死去的5個(gè)孩子多數(shù)只活了幾個(gè)月，共同的癥狀就是先發(fā)高燒，然舌拉肚子，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)來不及治療了�！霸谖覀兡堑胤綃D女生孩子的時(shí)候是不吃油的，只吃雞蛋。老人講吃雞、吃肉怕影響以后的身體，別的地方吃，但他們有解藥，我們沒有�！�
　　吳三狗死去的孩子中，除了前6個(gè)流產(chǎn)以外，其余4個(gè)孩子死亡之前都生了一兩天的病，一致的癥狀是抽搐、全身發(fā)冷。吳三狗認(rèn)為孩子死亡的原因是村里醫(yī)生太少，“以前我們這里就只有那個(gè)老醫(yī)生，他除了能打青霉素外，什么都不會(huì)”。
　　村民汪仕常認(rèn)為，孩子死亡的主要原因是村民思想落后，孩子生病以后有些疾病、感冒、發(fā)燒、拉肚子，很多家長(zhǎng)沒有及時(shí)送到衛(wèi)生室治療，而是請(qǐng)鬼師來搞迷信，還有的村民認(rèn)為咳嗽、拉肚子是常事，過一下子就好了。另外，村民每天早出晚歸，把孩子放在家里照顧不周到，甚至孩子滿月后也是這樣，結(jié)果是孩子有什么事兒也不知道，很多孩子的臉色都不好。
　　對(duì)于一些村民的指責(zé)，村衛(wèi)生員吳國(guó)先和吳顯芝并不認(rèn)為是自己的治療有問題，吳顯芝說：“有的生病了不打針，一般小孩子打針要哭，要死的小孩不哭。有的孩子大病要死了才來打針，我們也無能為力，甚至有時(shí)候要死了還搞迷信。”
　　
　　婦幼保健院的努力和尷尬
　　
　　黎平縣一共有404個(gè)村，黃崗村的初生嬰兒死亡率為全縣之最，影響了全縣計(jì)劃生育政策的執(zhí)行。因此，除了縣汁劃生育部門一直關(guān)注之外，縣委縣政府 2004年還決定讓縣婦幼保健院做黃崗村的對(duì)口幫扶單位。
　　但經(jīng)費(fèi)問題始終是一個(gè)大問題，黎平縣是一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，沒有足夠支撐全縣的工商企業(yè)，縣財(cái)政支援能力有限。據(jù)介紹，縣財(cái)政除了給予每個(gè)村一個(gè)衛(wèi)生員每月50元的補(bǔ)貼外，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生事業(yè)沒有直接投入，黃崗村衛(wèi)生室的投入主要幫扶單位縣婦幼保健院的支持和村民自籌。
　　但其實(shí)縣婦幼保健院自己的日子也不好過。縣計(jì)生局從貴州省2003年“神經(jīng)管畸形干預(yù)工程”的項(xiàng)目資金中擠出部分對(duì)黃崗村特別關(guān)照，實(shí)際上也就用于印刷一些資料，支付來往人員的交通費(fèi)等等。而對(duì)于縣婦幼保健院來說，吳家智院長(zhǎng)告訴記者，縣財(cái)政撥付給他們的經(jīng)費(fèi)只包括職工工資中的職務(wù)工資部分和生活津貼的50％，業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和下鄉(xiāng)調(diào)研及開展相關(guān)活動(dòng)的費(fèi)用都要從婦幼保健院的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出。目前的部分資金來源于衛(wèi)生部的“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，全縣大約一年有7萬元左右，而其他業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的主要來源是臨床。
　　因?yàn)榻?jīng)費(fèi)有限，有關(guān)部門在黃崗村一般做的都是投資少的工作――“但工作量很大”，縣人口與計(jì)劃生育肩局長(zhǎng)吳應(yīng)琦告訴記者。 　　從2001年開始，縣計(jì)生局、衛(wèi)生局和婦幼保健院等單位對(duì)黃崗村采取了，一些干預(yù)措施：禁止三代以內(nèi)旁系血親結(jié)婚，勸阻遺傳病基因攜帶者間婚配和生育；教育農(nóng)村孕婦加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免接觸有毒有害物質(zhì)；嚴(yán)格控制孕期用藥，教育新婚或準(zhǔn)備生育的夫婦禁煙戒酒，遠(yuǎn)離毒品。吳應(yīng)琦說：“我們的主要方法就是開會(huì)宣傳、貼宣傳標(biāo)語，還有就是我們的干部和醫(yī)生進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳�！�
　　2002年，新增了兩項(xiàng)干預(yù)內(nèi)容，其一是“對(duì)新婚夫婦、孕婦、哺乳期婦女和0―2歲嬰幼兒實(shí)行碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和添加”，另一項(xiàng)是“對(duì)可預(yù)防性治療的疾病和需要手術(shù)矯正的病人，進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)院治療”。
　　2003年，增加“用B超檢出畸形／L，進(jìn)行選擇性終止孕妊”；2004年，增加“對(duì)孕產(chǎn)期婦女指導(dǎo)使用添加葉酸營(yíng)養(yǎng)素”。截至2004年10月底，這些干預(yù)措施產(chǎn)生了明顯的成效，黃崗村初生嬰兒死亡率下降到33．32％。
　　2004年，縣婦幼保健院制定了完備的幫扶工作計(jì)劃。根據(jù)該院提供的資料，這些計(jì)劃包括“加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，補(bǔ)充常用藥品和必要的搶救藥品，增添必需的醫(yī)療器械”、“加強(qiáng)村級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)”和“采取行政干預(yù)手段，改變不良習(xí)俗”等內(nèi)容。在院方努力下，黃崗村衛(wèi)生室搬到了位于村中央的村委會(huì)一樓，建立健全丁各項(xiàng)規(guī)章制度，保健院還經(jīng)常派人進(jìn)行指導(dǎo)，并安排村衛(wèi)生員到保健院進(jìn)修。
　　計(jì)劃中還提出，要由鄉(xiāng)政府和村干部組織對(duì)每一例孕產(chǎn)婦實(shí)行強(qiáng)制手段，孕期到村衛(wèi)生室檢查不低于3次，分娩必須到村衛(wèi)生室進(jìn)行分娩，杜絕家庭接生，“對(duì)每一例到村衛(wèi)生室就醫(yī)的病人和到村衛(wèi)生室分娩的孕產(chǎn)婦收取―定費(fèi)用，解決村級(jí)衛(wèi)生人員的報(bào)酬，提高他們的工作積極性�！钡珦�(jù)記者了解，黃崗豐樅 20世紀(jì)70年代以來一直實(shí)行合作醫(yī)療，衛(wèi)生員接生孩子都是完全免費(fèi)的。
　　縣保健院計(jì)劃讓村衛(wèi)生員和接生員集中到村衛(wèi)生室工作，但后來尷尬地發(fā)現(xiàn)，他們都不愿意在一起開展工作。據(jù)記者了解，黃崗村一共有4名衛(wèi)生員，只有―個(gè)人每月能領(lǐng)到40元“工資”，其余的人都要靠治病賣藥維持生汁彼此間存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。
　　
　　最后的赤腳醫(yī)生
　　
　　雙江鄉(xiāng)醫(yī)院院長(zhǎng)彭勝華說，解放以前，黃崗村沒有醫(yī)生，嬰兒的死亡數(shù)字更是驚人，“聽老人說，解放前你到黃崗村，幾乎看不到小孩�！弊詮�20世紀(jì)70年代建立合作醫(yī)療后，醫(yī)生看病可以記工分，黃崗村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況才有所改善，實(shí)行聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以后，黃崗村開始用行政的力量讓村民交錢維持原來集體經(jīng)濟(jì)支撐的合作醫(yī)療。黃崗村每年由村干部到各家各戶去收錢，每人每年一兩元錢，然后按月交給赤腳醫(yī)生，小病小痛直接治療不收錢。
　　20世紀(jì)60年代末開始行醫(yī)的老赤腳醫(yī)生，雖然只會(huì)打青霉素，但還是讓村民有了一些保障。但由于他不會(huì)用新藥，逐漸成為被村民指責(zé)的對(duì)象。后來的4個(gè)年輕衛(wèi)生員都上過初中，經(jīng)過短暫的培訓(xùn)以后擔(dān)任了赤腳醫(yī)生。吳國(guó)先和吳顯芝就是其中兩位，他們正好趕上南京基督教慈善組織愛德基金會(huì)資助西部地區(qū)培訓(xùn)衛(wèi)生員的機(jī)會(huì)。
　　1990年初中畢業(yè)的吳國(guó)先，1992年接受愛德基金會(huì)的資助，自己交了部分學(xué)費(fèi)后到凱里衛(wèi)校讀子―年，1993年回村做了醫(yī)生。包括接生在內(nèi)，他什么事都做。他發(fā)現(xiàn)自己的知識(shí)不夠用， 1997年又回到凱里衛(wèi)校讀了中專函授， 2001年取得了中專文憑。
　　吳國(guó)先開始做赤腳醫(yī)生的時(shí)候，黃崗村還在執(zhí)行合作醫(yī)療，看病雖然家里沒有什么收入，但至少不會(huì)倒貼錢。他告訴記者，那段時(shí)間是他當(dāng)赤腳醫(yī)生最快樂的時(shí)期。
　　但村兩委的行政支撐在2000年走到了盡頭。吳國(guó)先說，2000年黃崗村合作醫(yī)療實(shí)行改革，將過去的“合醫(yī)合藥”模式改為“合醫(yī)不合藥”，也就是說，上級(jí)財(cái)政給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼，赤腳醫(yī)生不收治療費(fèi)用，但村民看病需要自己掏錢買藥，相應(yīng)地，村民每年上交村委會(huì)的合作醫(yī)療費(fèi)用被取消。
　　“實(shí)行合醫(yī)不合藥以后，我們開始向村民收藥費(fèi)，治療費(fèi)不收。消炎藥品和外傷包扎也不收錢，實(shí)際上是大家形成習(xí)慣了收不上來。原來合醫(yī)合藥時(shí)買了藥以后沒有人來醫(yī)，合醫(yī)不合藥以后，來的人不少，錢卻收不上來，只有我們自己貼。”
　　更為嚴(yán)重的是，黃崗村民貧困面比較大，來看病賒欠的較多，“誰來找你看病，你總不能把人家拒之門外吧”，結(jié)果很多正常的藥費(fèi)收不上來�！昂厢t(yī)不合藥以后，每年倒貼進(jìn)去的大約有1000多元到2000元，3年下來我已經(jīng)倒貼了3000多元了。”吳國(guó)先告訴記者， 2005年不再做赤腳醫(yī)生了，他已經(jīng)沒有錢可以貼了，“我哪兒也不去，就在家種地，如果誰要來找我看病，我會(huì)免費(fèi)為他看病，我會(huì)給他開藥方，為他免費(fèi)打針，前提是他自己去買藥�！�
　　據(jù)記者了解，原來的4個(gè)赤腳醫(yī)生中，有2個(gè)已經(jīng)放棄了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，到廣東打工去了。2005年，當(dāng)吳國(guó)先放棄做赤腳醫(yī)生之后，黃崗村就只有吳顯芝―人給村民看病了。
　　24歲的吳顯芝，2000年考上了愛德基金會(huì)資助的班級(jí)，在凱里衛(wèi)校讀了兩年，2002年畢業(yè)后回到村里做赤腳醫(yī)生。目前她做醫(yī)生已經(jīng)3年，也漸漸陷入了困境。
　　吳顯芝對(duì)記者說，“有的村民生病了就過來看病，但是他沒有錢。這樣我每個(gè)月大約有幾百元的藥費(fèi)收不回來，每年年底結(jié)賬，總有1000多元的藥費(fèi)收不回來，這些錢第二年能收回一牛，第三年能夠收到200―300元。3年以來，忖民欠我的藥費(fèi)還有多少錢，我現(xiàn)在也說不清楚，具體都記在本子上，一共6大本，都放在娘家了�！�
　　好在吳顯芝的丈夫是當(dāng)?shù)貙W(xué)校的老師，每個(gè)月還有700多元的收入能夠支持吳顯芝貼錢。但他們也有難言之隱，一旦吳顯芝離開村莊比較長(zhǎng)的時(shí)間，村民面臨的又是說不清的風(fēng)險(xiǎn)。
　　
　　農(nóng)村醫(yī)療何處是岸
　　
　　和很多西部的農(nóng)村一樣，黃崗村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)陷入困境。只是黃崗村高得令人難以置信的初生嬰兒死亡率，讓這種困境格外突出。
　　雙江鄉(xiāng)醫(yī)院院長(zhǎng)彭勝華認(rèn)為，現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面存在很多難以解決的困難。首先就是人才培養(yǎng)困難，“我們這個(gè)地方經(jīng)濟(jì)很困難，現(xiàn)在衛(wèi)校每年招生，有3年制的，也有5年制的，平均一年都要一萬多元，我們農(nóng)村人沒有錢讀。你看到的兩個(gè)赤腳醫(yī)生，還是有了愛德基金會(huì)的資助才去讀的�！迸韯偃A說。
　　其次，“我們都說農(nóng)民不相信科學(xué)，農(nóng)民衛(wèi)生意識(shí)很差，但你要深究這背后的原因，就是農(nóng)民沒有錢。村衛(wèi)生室的藥賣不出去，過期了還得赤腳醫(yī)生自己承擔(dān)，長(zhǎng)期下來，醫(yī)生總是往里邊貼錢，貼多了也有山窮水盡的時(shí)候�！�
　　再次，“衛(wèi)生員沒有報(bào)酬”也是一個(gè)很重要的原因。彭勝華說：“國(guó)家給我們每個(gè)衛(wèi)生員每個(gè)月補(bǔ)助50元，我們雙江鄉(xiāng)一共有17個(gè)村，但是卻只給了我們 14個(gè)名額，每個(gè)村都有一個(gè)衛(wèi)生員，結(jié)果一分下來，每個(gè)人每個(gè)月只合40元。他們靠看病維持不了生存，出診費(fèi)也收不上來，進(jìn)藥的利潤(rùn)空間也只有14％到 15％，加上村里很窮，大村平均一個(gè)月也只能夠賣2000元的藥，小村只有幾百元�！�
　　“路途遙遠(yuǎn)，交通不便也是一個(gè)很重要的原因�！迸韯偃A說，黃崗村距鄉(xiāng)政府有20公里，走路要爬坡下坎，步行要 4個(gè)小時(shí)才能到達(dá)鄉(xiāng)里；雖然現(xiàn)在公路也修到了村里，但坐車也要錢，并不是每戶人家都有坐車的錢；即使坐上了車，病人也不一定能夠經(jīng)受至少一個(gè)小時(shí)的顛簸，弄不好在送往醫(yī)院的途中就有可能失去生命。
　　黎平縣計(jì)劃生育局局長(zhǎng)吳應(yīng)琦告訴記者，像黃崗村這樣貧困的村，要用市場(chǎng)化的方法解決農(nóng)村醫(yī)療的問題，已經(jīng)是一條走不通的路�！袄习傩諞]有錢，醫(yī)生看病治病，做得越多就越?jīng)]有錢，這是一個(gè)死胡同�！�
　　村委會(huì)主任吳成龍說：“現(xiàn)在我們村根本就沒有支持衛(wèi)生員的條件，我們村的集體經(jīng)濟(jì)都是空的，我們這個(gè)地方很難發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，現(xiàn)在只有通過一事一議的方法繼續(xù)籌措資金繼續(xù)支持合作醫(yī)療室，除此之外沒有別的辦法。”
　　吳成龍告訴記者：“縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)到我們村來以后，他們給我們說，如果哪個(gè)大學(xué)生愿意到這個(gè)村來，3年之內(nèi)能夠讓這個(gè)村的嬰兒死亡率有所下降，讓群眾的思想能夠有所改變，我們就把他轉(zhuǎn)為正式的國(guó)家干部�！�
　　據(jù)記者4月29日得到的消息，黎平縣2005年計(jì)劃將村衛(wèi)生員的補(bǔ)助提高到每月80元。但是否能夠因此就解決黃崗村醫(yī)療的困境，沒有人給出明確的結(jié)論。
　　5月14日，黎平縣委一名姓吳的副書記帶著縣衛(wèi)生局、民政局、水利局、教育局、計(jì)生局、婦幼保健院等職能單位負(fù)責(zé)人前往黃崗村。黃崗村民委員會(huì)主任吳成龍對(duì)記者說：“這次來的領(lǐng)導(dǎo)算不上黃崗歷史上最多的，但表態(tài)解決的問題比過去多多了。”

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