腦鈣化灶數(shù)量、形態(tài)、大小觀(guān)察

　　【摘要】 目的 了解腦鈣化數(shù)量、形態(tài)、大小， 為深入探討腦功能障礙或腦部病變提供參考。
　　方法 憑東芝Aguilion16層螺旋CT機(jī)對(duì)3563例無(wú)意識(shí)障礙和無(wú)頭面肢體癱瘓的腦鈣化者進(jìn)行顱腦平掃， 記錄鈣化灶數(shù)量、形態(tài)、大小。結(jié)果 鈣化灶1、2、3、4、5、6、7、8、9個(gè)分別為1005、636、1310、340、181、50、18、13、5例， 12、13、14、18、19個(gè)各1例， 平均每例2.56個(gè)。鈣化灶呈小點(diǎn)小片狀2350例、不規(guī)則形501例、類(lèi)圓形468例、方形59例、條形49例、三角形46例、半月形30例、
　　啞鈴形17例、梭形12例、串珠形10例、灌鑄形8例、嘆號(hào)形3例、石堆形3例、箭頭形2例、掃把形2例、葫蘆形2例、靴形1例。非精確測(cè)量CT最大單層水平切面鈣化灶面積<9.9 mm 3290例、
　　>10 mm 273例。結(jié)論 通過(guò)量化顯示出鈣化灶數(shù)量和大小不一， 鈣化灶數(shù)以1、2、3個(gè)居多， 4個(gè)以上較
　　少， 形態(tài)以小點(diǎn)片狀者居多， 次為不規(guī)則形和類(lèi)圓形， 方形、條形也有一定數(shù)量；面積是小的多大的少；鈣化灶少小的病例多無(wú)腦損傷反應(yīng)， 多發(fā)性大面積者則肯定有一些臨床癥狀發(fā)生。
　　【關(guān)鍵詞】 腦鈣化灶；數(shù)量；形態(tài)；面積；螺旋CT機(jī)
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.025
　　顱腦CT把鈣化呈現(xiàn)為高密度影、境界清楚， 判定容易， 診斷最有價(jià)值[1]， 作者從業(yè)神經(jīng)病學(xué)50年， 2001年起坐陣門(mén)診， 憑借CT設(shè)備， 于2005年1月～2012年2月對(duì)自愿接受檢查的4700例依次進(jìn)行CT掃描， 目睹在不同性別、年齡、地區(qū)的人群中共查出腦鈣化者3563例， 總體上鈣化率不低， 鈣化分布于大腦半球和小腦半球， 具體包括腦干、小腦齒狀核、松果體、尾狀核、豆?fàn)詈�、丘腦、側(cè)腦室下角、四腦室、放射冠、半卵圓中心、額葉、頂葉、顳葉、枕葉、大腦鐮等多個(gè)部位， 有的甚至為雙側(cè)結(jié)構(gòu)功能一樣的部位， 可謂范圍廣泛， 但對(duì)于腦鈣化作系統(tǒng)性描述的文獻(xiàn)有限， 有關(guān)鈣化灶數(shù)量、形態(tài)、大小還很少提及， 現(xiàn)本文將其當(dāng)為重點(diǎn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 2005年1月～2012年2月在自求腦CT檢查的人群中依次收集無(wú)意識(shí)障礙和無(wú)頭面肢體癱瘓的腦鈣化者3563例， 其中男1691例， 女1872例；年齡最小2歲， 最大89歲， 平均年齡（43.16±16.95）歲。
　　1. 2 方法 采用東芝Aguilion16層螺旋CT機(jī)依次對(duì)受檢者從顱底至顱頂平掃， 層距5 mm或10 mm， 在放射科醫(yī)師指導(dǎo)下完成閱片記錄， CT值>90 Hu的定為鈣化[1]。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 鈣化灶數(shù)量 鈣化灶1、2、3、4、5、6、7、8、9個(gè)分別為1005、636、1310、340、181、50、18、13、5例， 12、
　　13、14、18、19個(gè)各1例， 平均每例2.56個(gè)。1個(gè)多見(jiàn)于松果體， 2個(gè)多為側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢， 3個(gè)為松果體并雙側(cè)側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢， 4個(gè)為基底神經(jīng)節(jié)或并側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢或并腦葉， 5、6個(gè)為分散在腦多個(gè)部位。
　　2. 2 鈣化灶形態(tài) 鈣化灶呈小點(diǎn)小片狀2350例、不規(guī)則形501例、類(lèi)圓形468例、方形59例、條形49例、三角形46例、半月形30例、啞鈴形17例、梭形12例、串珠形10例、灌鑄形8例、嘆號(hào)形3例、石堆形3例、箭頭形2例、掃把形2例、葫蘆形2例、靴形1例。形態(tài)以小點(diǎn)小片狀為多， 次為不規(guī)則形和類(lèi)圓形， 方形、條形、三角形、半月形、啞鈴形、梭形、串珠形、灌鑄形、嘆號(hào)形、石堆形、箭頭形、掃把形、葫蘆形、靴形等也有一定比率。
　　2. 3 鈣化灶面積 非精確測(cè)量CT最大單層水平切面鈣化灶面積<9.9 mm 3290例、>10 mm 273例。設(shè)置大腦半球鈣化灶≥62 mm， 小腦半球鈣化灶≥53 mm為大面積：多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性面積較大的， 大腦半球分別為62、75、79、81、84、97、102、125、136、151、160、256、280、340 mm各1例， 合計(jì)為2028 mm， 平均每例144.86 mm；多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性面積較大的， 小腦半球分別為53、61、65、68、75、81、89、97、115、121、130、160 mm各1例， 合計(jì)為1115 mm， 平均每例92.92 mm。在3563例鈣化者中， 鈣化灶面積小的為大多數(shù)， 面積大的為少數(shù)， 鈣化灶大小不一。
　　2. 4 鈣化灶與腦部癥狀 前述鈣化病例多數(shù)為小點(diǎn)小片小面積且甚少發(fā)生在腦主要傳導(dǎo)通路上， 雖然部分患者有頭痛、頭昏、睡眠差等諸多不適， 因缺乏定位體征不能確定某個(gè)癥狀就是那個(gè)鈣化灶引起， 除非經(jīng)過(guò)多種檢查排除顱內(nèi)外其他病變后才能考慮。而多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性大面積鈣化則不一樣， 顱腦內(nèi)只有鈣化灶存在， 沒(méi)有外傷、感染、中毒、梗死、出血、結(jié)核、寄生蟲(chóng)及腫瘤等征象， 最后認(rèn)定患者中的一系列癥狀如頭痛、頭昏、失眠、記憶下降、抽搐、痙攣、強(qiáng)直、傾倒等發(fā)作理當(dāng)屬多發(fā)性對(duì)稱(chēng)性大面積的鈣化灶嚴(yán)重?fù)p害腦組織造成。
　　3 討論
　　作者已報(bào)告在不同性別、年齡、地域的人群中有腦鈣化發(fā)生[2]， 該文是用量化法對(duì)鈣化灶數(shù)量形態(tài)大小進(jìn)行反映， 本組資料顯示鈣化灶以1、2、3個(gè)偏多， 4個(gè)以上相對(duì)較少， 平均每例2.56個(gè)， 鈣化灶形態(tài)小點(diǎn)小片狀最多， 不規(guī)則形、類(lèi)圓形、方形、條形、三角形、半月形、啞鈴形、梭形、串珠形、灌鑄形、嘆號(hào)形、石堆形、箭頭形、掃把形、葫蘆形、靴形也占一定分量；鈣化灶面積多數(shù)病例<9.9 mm、小部分>10 mm， 大面積稀少；總之在腦鈣化病例中鈣化數(shù)量和大小不一， 形態(tài)各異。由于鈣化灶以1、2、3個(gè)和小點(diǎn)小片小面積者居多外表又無(wú)明顯痛苦和體征， 通常容易被醫(yī)患雙方忽略， 放棄追蹤觀(guān)察和防治機(jī)會(huì)。

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