門診手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施療效研究

　　【摘要】 目的 探討門診手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理實施干預(yù)的臨床效果。方法 80例門診手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 對比兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)前抑郁自評量表（SDS）評分為（57.6±6.9）分， 干預(yù)后SDS評分為（24.1±7.2）分；對照組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評分為（56.3±7.2）分， 干預(yù)后SDS評分為（46.1±7.4）分；兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.476， P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）， 顯著優(yōu)于對照組的85.00%（34/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。結(jié)論 對門診手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)可以緩解患者疼痛、抑郁程度， 且患者護(hù)理滿意度高， 具有臨床應(yīng)用價值。
　　【關(guān)鍵詞】 門診手術(shù)患者；綜合護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理干預(yù)
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.111
　　門診手術(shù)泛指一些一般不需要住院治療的小型手術(shù)， 如乳腺腫物切除術(shù)、白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)、脂肪瘤切除術(shù)等[1， 2]。但在進(jìn)行門診手術(shù)時， 由于術(shù)前引導(dǎo)過程較少， 導(dǎo)致患者在術(shù)后會存在一定的心理陰影， 本研究旨在探討門診手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果， 取得了一定成果， 現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月收治的門診手術(shù)患者80例， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 每組40例。觀察組中男21例， 女19例， 年齡19～61歲， 平均年齡（40.0±21.0）歲。對照組中男22例， 女18例， 年齡19～62歲， 平均年齡（40.5±21.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 主要方法有：身體情況評估、健康合理的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)指導(dǎo)等。
　　1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)， 主要有術(shù)前健康教育宣講干預(yù)、心理輔導(dǎo)干預(yù)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)及生活習(xí)慣干預(yù)， 具體方法如下：①健康教育宣講干預(yù)：在患者進(jìn)行門診手術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育宣講， 使患者了解所要進(jìn)行的門診手術(shù)治療方法以及預(yù)后措施， 消除患者對手術(shù)的恐懼心理， 樹立起對門診手術(shù)的正確認(rèn)識， 以積極理性的態(tài)度面對疾病， 配合醫(yī)護(hù)人員開展手術(shù)治療；②心理輔導(dǎo)干預(yù)：心理干預(yù)是實現(xiàn)綜合護(hù)理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)， 只有讓患者在心理上對醫(yī)護(hù)人員完全信賴， 才能顯著提高患者在手術(shù)治療時的配合程度， 醫(yī)護(hù)人員要積極和患者進(jìn)行溝通， 實時對患者提出的問題進(jìn)行解答。一些患者在術(shù)后出血過多， 導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮、煩躁、緊張的負(fù)面情緒， 醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每例患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理， 旨在消除患者各種負(fù)面情緒， 引導(dǎo)其恢復(fù)積極、樂觀的情緒；③環(huán)境護(hù)理干預(yù)：環(huán)節(jié)護(hù)理干預(yù)即是指為患者提供一個良好、舒適的手術(shù)環(huán)節(jié)， 使手術(shù)室的溫度光線達(dá)到患者的滿意標(biāo)準(zhǔn)， 必要時可播放一些舒緩的輕音樂， 緩解患者在手術(shù)中的緊張情緒；④生活習(xí)慣干預(yù)：在患者進(jìn)行門診手術(shù)后， 應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 如跑步、騎車等， 旨在放松患者的身心， 緩解疲勞。但需要注意的是如患者傷口未愈合則不應(yīng)該進(jìn)行劇烈運(yùn)動或水下運(yùn)動， 防止傷口因汗液或不清潔水源導(dǎo)致的感染問題出現(xiàn)。同時要糾正患者不健康的飲食習(xí)慣和起居習(xí)慣， 在飲食上， 宜食用清淡、滋補(bǔ)類食物， 患者不宜過度熬夜造成勞累， 需保證充足的睡眠， 有助于傷口的恢復(fù)。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 參照SDS評分對患者抑郁情況進(jìn)行評估， 分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁， 具體標(biāo)準(zhǔn)如下：輕度抑郁：50分≤SDS評分<60分， 中度抑郁：
　　60分≤SDS評分<70分， 重度抑郁：70分≤SDS評分。采用滿意度測評表對患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行測評， 滿分100分， <70分為不滿意， ≥70分為滿意， 護(hù)理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。
　　1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　觀察組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評分為（57.6±6.9）分， 干預(yù)后SDS評分為（24.1±7.2）分；對照組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評分為（56.3±7.2）分， 干預(yù)后SDS評分為（46.1±7.4）分。兩組患者護(hù)理干預(yù)前SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理干預(yù)后SDS評分顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.476， P<0.05）。干預(yù)后， 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）， 顯著優(yōu)于對照組的85.00%（34/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.914， P<0.05）。
　　3 討論
　　門診手術(shù)是醫(yī)院開展治療的一項最常用方法， 其手術(shù)通常時間較短， 流程較快， 會給患者造成一定的心理影響， 同時由于術(shù)前溝通較少， 導(dǎo)致門診手術(shù)過程中患者總體依從性較差， 影響手術(shù)效果[3， 4]。
　　在本研究中， 選取了80例在本院進(jìn)行門診手術(shù)的患者， 采用綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方法， 綜合護(hù)理是一種全方位的護(hù)理方法， 護(hù)理中堅持將患者放在中心位置， 把握患者選擇門診手術(shù)治療的心理動向， 一切活動都要將患者置于首位， 護(hù)理中全程落實護(hù)理責(zé)任制。相關(guān)的臨床研究[5-10]中均表明， 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量， 提高護(hù)理滿意程度， 和本研究的研究結(jié)果一致。通過分析本研究結(jié)果可見綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者在門診手術(shù)后的抑郁情緒， 觀察組40例行綜合護(hù)理干預(yù)的患者在干預(yù)后均脫離了抑郁情緒， 且僅有1例患者存在不滿意的情況， 而對照組患者存在6例不滿意情況， 可見綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組的常規(guī)護(hù)理干預(yù)（P<0.05）。
　　綜上所述， 采用綜合護(hù)理干預(yù)門診手術(shù)患者可以有效改善患者抑郁癥狀， 提高患者在門診手術(shù)治療中的依從性， 干預(yù)后患者總體反饋良好， 護(hù)理滿意度高， 可見綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著， 具有臨床應(yīng)用價值。
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　　[收稿日期：2017-12-19]

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