彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值研究

　　【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值。方法 選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診，手術(shù)前對患者行彩色多普勒超聲檢查，將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進行比較，分析彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值。結(jié)果 40例患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結(jié)節(jié)型肝癌15例，多結(jié)節(jié)型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實性低回聲完全阻塞門靜脈管腔；CDFI可見門靜脈腔內(nèi)彩色血流信號中斷；癌栓未見連續(xù)彩色血流信號。結(jié)論 將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術(shù)較高的診斷符合率，并且該方法具有無創(chuàng)、可重復等特點，值得推廣應用。
　　【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；肝癌門靜脈癌栓；診斷效果；價值
　　【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，多發(fā)生在東南沿海地區(qū)，且男性發(fā)病率高于女性。門靜脈癌栓則是HCC的重要生物學特性，也是引起原發(fā)性肝癌患者嚴重并發(fā)癥、轉(zhuǎn)移的重要方式，多與術(shù)后復發(fā)、轉(zhuǎn)移有關(guān)。因此，加強肝癌門靜脈癌栓患者早期診斷能為臨床治療提供依據(jù)和參考。研究表明：將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，具有無創(chuàng)、可重復性特點，但是該方法在我院診斷效果尚未得到驗證。因此，本課題以2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，探討彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，男31例，女9例，年齡35～80歲，平均（52.21±4.63）歲。納入標準：（1）符合肝癌門靜脈癌栓臨床診斷標準，均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診；（2）符合彩色多普勒超聲檢查適應證；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關(guān)檢查、治療者。排除標準：（1）合并心、腎功能異�；虬橛忻黠@精神異常者；（2）符合已經(jīng)確診的肝癌門靜脈癌栓者或預計生存期<3個月。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬對檢查方法具有知情權(quán)。
　　1.2 方法
　　所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診，手術(shù)前對患者行彩色多普勒超聲檢查。（1）儀器與設備。采用Technos DU6及Philips IU22彩色多普勒超聲對患者進行診斷，腹部凸陣探頭，探頭頻率為2.5-10.0MHz。（2）檢查方法。檢查前叮囑患者保持空腹狀態(tài)，取平臥位或左側(cè)臥位姿勢，常規(guī)檢查肝膽胰脾，了解患者腹腔情況，觀察肝癌、門靜脈癌栓范圍、大小及形態(tài)、內(nèi)部回聲等；利用CDFI、PW充分暴露門靜脈及周圍、肝動脈、分支血流分布、頻譜特點，有關(guān)操作嚴格遵循儀器操作說明書完成。將彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進行比較。
　　1.3 統(tǒng)計學方法
　　采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié) 果
　　40例患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結(jié)節(jié)型肝癌15例，多結(jié)節(jié)型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實性低回聲完全阻塞門靜脈管腔；CDFI可見門靜脈腔內(nèi)彩色血流信號中斷；癌栓未見連續(xù)彩色血流信號。
　　3 討 論
　　近年來，彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中得到應用，且效果理想。本研究中，40例患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P>0.05）。由此看出：彩色多普勒超聲具有較高的診斷符合率，能幫助患者早期確診。彩色多普勒超聲是肝癌門靜脈癌栓患者中常用的診斷方法，屬于是一種無創(chuàng)性能檢查方法，能測量告訴血流能力，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小、病灶內(nèi)部回聲，能顯示病灶與周圍組織的關(guān)系，能為臨床治療提供依據(jù)和參考。同時，彩色多普勒超聲的使用避免了手術(shù)病理檢查的風險的、創(chuàng)傷，并且該方法能實現(xiàn)多次測量，有助于評估患者預后。
　　綜上所述，將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術(shù)較高的診斷符合率，并且該方法具有無創(chuàng)、可重復等特點，值得推廣應用。
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