臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析

　　【摘要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年3月的88例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，2015年3月-2015年10月入院的患者為對(duì)照組，2015年11月-2016年3月入院的患者為觀察組，每組44例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理。比較兩組護(hù)理后的改善情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組收縮壓與舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.11、3.01，P<0.05）。觀察組總滿意度為97.73%，高于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=11.00，P<0.05）。觀察組患者的健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.28、4.05、1.08，P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于老年高血壓護(hù)理中的效果非常顯著，可以有效降低血壓指標(biāo)，提高高血壓治療效果。
　　【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 老年； 高血壓
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0124-02
　　高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)于中老年人群，根據(jù)年齡的增長(zhǎng)高血壓發(fā)生率也會(huì)隨之增長(zhǎng)[1]。高血壓主要特征是收縮壓和舒張壓增高，會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官的功能造成影響，甚至導(dǎo)致血腦血管疾病，是一種高危疾病，嚴(yán)重影響患者的生活及健康[2]。目前治療高血壓主要是藥物治療，配合飲食和運(yùn)動(dòng)等方式降低血壓[3]。由于患者對(duì)疾病的了解太少，缺少如何合理飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)協(xié)助降低血壓的相關(guān)知識(shí)，因此需要護(hù)理人員為其制定護(hù)理方案，患者可以按照護(hù)理方案進(jìn)行降壓[4]。本研究分析臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　采用筆者所在醫(yī)院88例老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象，均在2015年3月-2016年3月于筆者所在醫(yī)院接受治療，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，2015年3月-2015年10月入院的患者為對(duì)照組，2015年11月-2016年3月入院的患者為觀察組。對(duì)照組中，男、女比例為23∶21；年齡60～80歲，平均（72.35±5.52）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.61±1.32）個(gè)月。觀察組中，男、女比例為22∶22；年齡61～81歲，平均（73.45±5.38）歲；病程2～8個(gè)月，平均（5.35±1.18）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，定期對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的血壓檢測(cè)及常規(guī)的用藥護(hù)理。
　　觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）入院前，為患者進(jìn)行健康教育，幫助患者了解老年高血壓的相關(guān)知識(shí)，并告知患者按時(shí)按量用藥，低鹽低脂飲食。（2）入院后第1天指導(dǎo)患者及其家屬如何使用醫(yī)院的基本設(shè)施，了解醫(yī)院環(huán)境，認(rèn)識(shí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)生等，囑咐患者注意飲食，禁食高鹽高脂食物，幫助患者調(diào)整飲食，以及監(jiān)測(cè)血壓。介紹醫(yī)院制度，禁止吸煙，護(hù)理人員還應(yīng)緩解患者的緊張情緒，幫助患者消除憂慮，并訓(xùn)練患者在病房的飲食起居。（3）第2天對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、社會(huì)狀態(tài)及認(rèn)知能力的評(píng)估。告知患者改變體位時(shí)不可速度太快、用力太猛，避免急速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓升高。告知血壓升高會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀，造成患者不適。提醒患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步等強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者定期排便，并告知患者排便時(shí)不可用力過(guò)度，避免造成血壓升高。（4）第3天采用與第2天相同的護(hù)理方案，將護(hù)理圖標(biāo)表與患者病歷一起放置，協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行教育、評(píng)估，幫助患者了解高血壓的相關(guān)知識(shí)，向患者介紹高血壓可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（5）患者出院后，囑咐患者要繼續(xù)注意飲食，按照醫(yī)生的囑咐服藥，可以適當(dāng)聽(tīng)舒緩的音樂(lè)緩解情緒，或者散步，與朋友聊天，保持良好的心態(tài)，并囑咐患者適當(dāng)補(bǔ)鉀，多食用纖維素、維生素豐富的食物。協(xié)助患者家屬辦理出院手續(xù)，告知患者出院后應(yīng)注意經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，定期回院復(fù)查。
　　1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　　比較兩組患者的總滿意度，使用筆者所在醫(yī)院滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，總分為100分，80分以上為非常滿意；60～80分為滿意；60分以下為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的降壓效果及護(hù)理效果，護(hù)理效果評(píng)價(jià)包括健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分，健康知識(shí)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分越高，住院時(shí)間越短表示護(hù)理效果越好。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者降壓效果比較
　　兩組患者護(hù)理前收縮壓及舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組收縮壓與舒張壓優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
　　觀察組總滿意度為97.73%，高于對(duì)照組的68.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
　　2.3 兩組患者護(hù)理效果比較
　　觀察組健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
　　3 討論
　　老年高血壓是一種心血管內(nèi)科疾病，老年人因年紀(jì)增長(zhǎng)，生理功能退化后常出現(xiàn)冠心病、高血脂、糖尿病等疾病。高血壓是一種致殘率及發(fā)病率都極高的一種疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康及生活質(zhì)量，而且近年的發(fā)病率更是逐漸上升。
　　老年高血壓患者不僅可以通過(guò)多種藥物進(jìn)行聯(lián)合降壓，還應(yīng)該配合護(hù)理，從心理及生活習(xí)慣上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。由于老年人年齡的特殊性，護(hù)理難度也會(huì)較大，本文采用的臨床護(hù)理是一種可以預(yù)先將起點(diǎn)和重點(diǎn)決定好的護(hù)理流程，是目前比較新型的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式[5]。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況為其制定一個(gè)護(hù)理圖標(biāo)表，通過(guò)圖標(biāo)表的安排形式，為患者提供有序且有效的護(hù)理程序[6]。臨床護(hù)理路徑不僅能夠進(jìn)一步控制護(hù)理的治療，還能控制人力資源的護(hù)理模式，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。在護(hù)理工作開(kāi)始前護(hù)理人員要告知患者晚11點(diǎn)后禁食禁水，為第2天采集血液樣本做好準(zhǔn)備工作。

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