社區(qū)老年人跌倒發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

　　【摘要】 目的：探究社區(qū)老年人跌倒發(fā)生情況及相關(guān)因素分析。方法：臨床選擇2017年5-6月某社區(qū)老年人跌倒發(fā)生情況，且對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：社區(qū)老年人1 000例，在近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生跌倒者70例，占7.0%；社區(qū)老年人跌倒的發(fā)生與高齡、慢性疼痛、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、便秘、尿失禁、抑郁等因素密切相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：高齡、抑郁、尿失禁、便秘、慢性疼痛、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差等是社區(qū)老年人跌倒發(fā)生的高危因素，需加強(qiáng)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，降低跌倒的發(fā)生。
　　【關(guān)鍵詞】 高危因素； 跌倒； 老年人
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0098-02
　　跌倒是指機(jī)體某些部位因意外因素造成失衡，觸及地面或其他低于平面的物體。跌倒患者中有5%～15%出現(xiàn)脫臼骨折、軟組織損傷、腦部損害等[1]。目前我國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)超過(guò)2億。因跌倒導(dǎo)致的死亡已成為我國(guó)65歲以上老年人意外傷害死因的第一位。我國(guó)60歲以上的老年人一半以上的跌倒發(fā)生在家中，跌倒造成的骨折占全部病例的30%左右[2]。造成老年人跌倒的原因多種多樣，包括身體功能退化、心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病及心情抑郁均可能導(dǎo)致跌倒。跌倒臥床后，老年人身體極易加速衰竭，引起肺栓塞、免疫力降低等并發(fā)癥，縮短健康期望壽命[3]。本研究探析2017年5-6月某社區(qū)老年人跌倒發(fā)生情況和相關(guān)影響因素，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　筆者所在醫(yī)院2017年5-6月某社區(qū)老年人1 000例，年齡60～80歲，平均（73.5±3.2）歲，其中男560例，女440例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本地居住超過(guò)1年，未來(lái)5年仍會(huì)在本社區(qū)居住者；可行走者；年齡超過(guò)60歲，自愿參加本研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情危重患者；精神異常患者；聽(tīng)力、視力降低無(wú)法交流者；認(rèn)知功能異常者。
　　1.2 方法
　　應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷表予以調(diào)查，內(nèi)容包括：社區(qū)老年人的收入、學(xué)歷、性別、年齡等人口學(xué)特征基本資料�；颊叩幕疾∏闆r和跌倒發(fā)生情況：是否患有冠心病、糖尿病、腦卒中等慢性疾病，跌倒的發(fā)生率和跌倒造成的損傷情況。分析跌倒發(fā)生的影響因素，如尿失禁、慢性疼痛、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀況、健康狀況等。收集資料：經(jīng)由具有資格證的，經(jīng)過(guò)�？婆嘤�(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。征得老年人及家屬同意后，由老年人本人填寫，書(shū)寫或閱讀困難的由護(hù)理人員協(xié)助完成�；厥杖�部調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)跌倒發(fā)生情況和相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)跌倒發(fā)生及發(fā)生相關(guān)因素COX回歸分析，以是否發(fā)生跌倒作為因變量，患者基本資料作為自變量，多分類變量分別設(shè)置亞變量，以P<0.05作為逐步回歸篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。
　　2 結(jié)果
　　2.1 跌倒發(fā)生情況
　　社區(qū)老年人1 000例，在近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生跌倒者70例，占7.0%。
　　2.2 年齡情況
　　60～70歲者620例，跌倒者23例（3.7%），71～80歲者380例，發(fā)生跌倒者47例（12.3%），71～80歲發(fā)生跌倒者多于60～70歲老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=25.82，P<0.01）。
　　2.3 性別情況
　　男560例，發(fā)生跌倒者33例（5.9%），女440例，發(fā)生跌倒者37例（8.4%），女性發(fā)生跌倒者略多于男性老年人，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=2.03，P=0.15）。
　　2.4 慢性疼痛情況
　　社區(qū)老年人慢性疼痛者400例，發(fā)生跌倒者50例（12.5%），無(wú)慢性疼痛者600例，發(fā)生跌倒者20例（3.3%），慢性疼痛發(fā)生跌倒者多于無(wú)慢性疼痛老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=29.59，P<0.01）。
　　2.5 糖尿病情況
　　社區(qū)老年人有糖尿病者530例，發(fā)生跌倒者46例（8.7%），無(wú)糖尿病者470例，發(fā)生跌倒者24例（5.1%），有糖尿病發(fā)生跌倒者多于無(wú)糖尿病老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.35，P=0.04）。
　　2.6 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
　　營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好者520例，發(fā)生跌倒者24例（4.6%），營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差者480例，發(fā)生跌倒者46例（9.6%），營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差發(fā)生跌倒者多于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.72，P<0.05）。
　　2.7 便秘情況
　　便秘者460例，發(fā)生跌倒者42例（9.1%），無(wú)便秘者540例，發(fā)生跌倒者28例（5.2%），便秘發(fā)生跌倒者多于無(wú)便秘老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.35，P=0.02）。
　　2.8 尿失禁情況
　　尿失禁者500例，發(fā)生跌倒者50例（10.0%），無(wú)尿失禁者500例，發(fā)生跌倒者20例（4.0%），尿失禁發(fā)生跌倒者多于無(wú)尿失禁老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.92，P<0.01）。
　　2.9 抑郁情況
　　社區(qū)老年人抑郁者600例，發(fā)生跌倒者53例（8.8%），無(wú)抑郁者400例，發(fā)生跌倒者17例（4.3%），抑郁發(fā)生跌倒者多于無(wú)抑郁老年人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.06，P=0.01）。
　　2.10 跌倒發(fā)生的相關(guān)影響因素分析
　　社區(qū)老年人跌倒的發(fā)生與高齡、慢性疼痛、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、便秘、尿失禁、抑郁等因素密切相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　目前，我國(guó)60歲以上老年人已超過(guò)2億。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告，全球每年有30萬(wàn)人死于跌倒，其中60歲以上的人占一半以上[4-5]。跌倒已經(jīng)成為老年傷害的頭號(hào)殺手之一。據(jù)中國(guó)疾控中心2013年全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人一半以上的跌倒發(fā)生在家中，約占55%左右[6]。造成老年人跌倒的原因有多種多樣，如身體功能退化、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病及心情抑郁等[7]。在跌倒的老年人中，40%～70%會(huì)發(fā)生傷害，需進(jìn)行醫(yī)療處理。跌倒臥床后，老人的身體容易加速衰竭，引起肺栓塞、免疫力失衡、抑郁等并發(fā)癥，縮短健康期望壽命[8]。超過(guò)一半以上的老年人因跌倒患有“跌倒恐懼癥”，陷入“跌倒-喪失信心-不敢活動(dòng)-衰弱-更易跌倒”的惡性循環(huán)。跌倒可導(dǎo)致軟組織損傷、骨折、心理創(chuàng)傷等嚴(yán)重后果，對(duì)老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，是老年臨床醫(yī)學(xué)中的重要研究課題。

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