臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

　　【摘要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ü谛牟。┬慕g痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2013年2月-2017年2月收治的冠心病心絞痛患者中80例患者的臨床資料，按其護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組40例患者采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組40例患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理干預(yù)后的效果比較上看，觀察組比對(duì)照組的總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用臨床護(hù)理路徑能夠有效提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，安全性高，且患者更為滿意，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。
　　【關(guān)鍵詞】 冠心病； 心絞痛； 臨床護(hù)理路徑； 應(yīng)用效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0110-02
　　冠狀動(dòng)脈硬化性心臟�。ü谛牟。┦桥R床常見于中老年人群的一種心血管病癥，其主要是由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性病變或功能性改變導(dǎo)致心肌受到損害所引起的，臨床主要表現(xiàn)為心律失常、心絞痛、心力衰竭等，可發(fā)生猝死，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害[1-2]。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的暫時(shí)缺氧與缺血引起的以胸部不適或胸痛為主要表現(xiàn)的綜合征，是冠心病常見并發(fā)癥[3]。冠心病心絞痛患者由于病情嚴(yán)重，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響，故而有效的護(hù)理以提高臨床治療效果十分重要。本研究對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中進(jìn)行探討，分析其對(duì)患者疾病的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　回顧性分析筆者所在醫(yī)院2013年2月-2017年2月收治的冠心病心絞痛患者中80例患者的臨床資料，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與研究并簽署知情同意書者；（2）能夠積極配合者；（3）符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等臟器功能疾病者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）中途退出研究者；（4）不能進(jìn)行正常交流者。按其護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男23例，女17例；年齡39～75歲，平均（57.4±8.2）歲；對(duì)照組中男22例，女18例；年齡37～76歲，平均（57.2±8.1）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 護(hù)理方法
　　對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容為：患者入院后為患者介紹醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境及冠心病相關(guān)知識(shí)，給予患者常規(guī)醫(yī)囑等護(hù)理。
　　觀察組：采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體內(nèi)容為：在患者入院后即開始臨床護(hù)理路徑，入院第1天發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，為患者講解臨床護(hù)理路徑流程、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及入院到出院整個(gè)過(guò)程的具體情況，并根據(jù)患者文化程度采用通俗易懂的語(yǔ)言為患者詳細(xì)講解冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)及進(jìn)行飲食指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)行評(píng)估，安排患者進(jìn)行各類檢查并告知檢查需要注意的地方、檢查的方法及目的。第2天給予患者心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)溝通交流了解患者心理情況，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，幫助患者消除不良心理情緒，樹立治療信心；在手術(shù)前為患者做好手術(shù)室護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后加強(qiáng)巡視與監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練、排尿及正確臥位等，對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)。第3、4天同樣進(jìn)行訓(xùn)練、排便、用藥、心理及飲食等指導(dǎo)，并告知患者其生命體征的具體變化情況及治療的效果，為患者增強(qiáng)康復(fù)信心。第5天給予患者檢查，并根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育、出院指導(dǎo)，并囑咐患者牢記飲食、用藥注意事項(xiàng)，提醒患者定期復(fù)診。
　　1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
　�。�1）對(duì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察、調(diào)查比較，護(hù)理滿意度主要采用自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、一般及不滿意，滿分100分，80分以上為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意，滿意度=滿意+一般。（2）對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行觀察記錄。（3）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況進(jìn)行評(píng)分比較。72分及以上為重度抑郁，63～71分為中度抑郁，53～62為輕度抑郁；70分及以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　顯效：患者心絞痛癥狀消失或者發(fā)作次數(shù)大量減少；有效：患者心絞痛的發(fā)作頻率降低50%以上；無(wú)效：患者心絞痛的發(fā)作頻率小幅減少或者與治療前一樣�？傆行�=顯效+有效。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組護(hù)理后的效果比較
　　經(jīng)過(guò)觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的效果，可見觀察組比對(duì)照組的總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組護(hù)理后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較
　　兩組患者護(hù)理干預(yù)后患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較，可見觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　2.3 兩組護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分比較
　　經(jīng)過(guò)評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況，可見兩組護(hù)理前抑郁、焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

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