視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護(hù)理效果分析

　　【摘要】 目的：分析視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護(hù)理的效果分析。方法：本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網(wǎng)膜脫落患者100例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為對照組和試驗(yàn)組，均為50例。對照組患者術(shù)后選擇常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者術(shù)后則選擇綜合性護(hù)理，觀察分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組視網(wǎng)膜復(fù)位率94.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組視力增加率84.0%，顯著高于對照組的54.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.163 2，P<0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)后3、6個月時的平均最佳矯正視力（0.25±0.07）、（0.63±0.15），顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.398 0、12.468 2，P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.0%，顯著低于對照組的46.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.433 2，P<0.05）。結(jié)論：在視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后，為患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)能使視網(wǎng)膜復(fù)位率顯著提高，促進(jìn)患者視力恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。
　　【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫落； 手術(shù)； 綜合性護(hù)理； 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.058 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0114-02
　　視網(wǎng)膜脫落是指患者的視網(wǎng)膜組織神經(jīng)上皮和色素上皮層分離，臨床研究發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生與遺傳、高度近視、創(chuàng)傷等因素有直接關(guān)系[1]。視網(wǎng)膜脫落患者的臨床表現(xiàn)主要為視物變形、視力降低、視野缺損等，會在一定程度上影響患者的生命健康，如果患者病情嚴(yán)重則可能出現(xiàn)失眠，顯著降低其生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段臨床中在對視網(wǎng)膜脫落患者進(jìn)行治療時，手術(shù)是最常用和最有效的方式之與一般手術(shù)比較，視網(wǎng)膜脫落手術(shù)的難度更大，而且更加復(fù)雜和精細(xì)，因此術(shù)后應(yīng)為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，以協(xié)助改善患者的視力，提高生活質(zhì)量[3]。本研究主要分析了視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后綜合性護(hù)理的效果分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本研究所選對象為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年12月收治的視網(wǎng)膜脫落患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描、眼底彩照、眼底鏡檢證實(shí)為視網(wǎng)膜脫落，存在視網(wǎng)膜脫落的典型癥狀；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他視網(wǎng)膜疾病的患者；嚴(yán)重肝腎疾病患者；妊娠期、哺乳期女性。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和試驗(yàn)組，均為
　　50例。對照組中，男28例、女22例；患者年齡25～70歲，平均（42.3±2.7）歲。試驗(yàn)組中，男27例、女23例；患者年齡為26～70歲，平均（42.7±2.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　對照組患者術(shù)后選擇常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等。試驗(yàn)組患者則在術(shù)后選擇綜合性護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。
　　1.2.1 體位護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇合理的體位；正常情況下護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的裂孔位置、眼底情況和眼內(nèi)填充物等對體位進(jìn)行選擇，裂孔應(yīng)處于最高位[4]。合理的體位能使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，限制眼球運(yùn)動，使視網(wǎng)膜脫落范圍有效減小，除此之外還能促進(jìn)吸收視網(wǎng)膜下液體，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。護(hù)理人員應(yīng)告知患者注意休息，術(shù)后1 d內(nèi)患者應(yīng)選擇頭低俯臥位，面部朝下，頭部和地面保持水平，以有效減少震蕩。
　　1.2.2 生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的保暖工作，告知患者不能劇烈運(yùn)動、轉(zhuǎn)動頭部、大聲說笑，應(yīng)避免咳嗽和打噴嚏，對術(shù)后出血和呼吸道感染進(jìn)行有效預(yù)防，使傷口能有效愈合，視網(wǎng)膜有效復(fù)位。正常情況下患者在術(shù)后2～3 d即可下床進(jìn)行輕微的活動[5]。如果患者為下方裂孔，則應(yīng)在拆除球結(jié)膜縫線后才能下床活動。如果患者為上方裂孔，則應(yīng)在術(shù)后1～2周嚴(yán)格臥床休息，患者下床活動時應(yīng)輕微，不能進(jìn)行劇烈活動，進(jìn)而來對視網(wǎng)膜二次脫落進(jìn)行預(yù)防。
　　1.2.3 病情監(jiān)測 護(hù)理人員應(yīng)對患者的眼部敷料有無滲液進(jìn)行認(rèn)真觀察，如果敷料發(fā)生污染則應(yīng)及時更換。在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)觀察，對患者有無頭痛、眼痛、眼脹、惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察和詢問，對患者有無角膜水腫等進(jìn)行密切關(guān)注，在患者眼壓上升時，應(yīng)及時告知臨床醫(yī)生，同時靜脈點(diǎn)滴濃度為20%的甘露醇。眼罩在術(shù)后1～3 d即可打開，給予抗生素眼液點(diǎn)滴，動作應(yīng)輕柔，避免壓迫眼球。如果患者存在劇烈眼痛，則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療[6]。
　　1.2.4 飲食護(hù)理 加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)，營養(yǎng)應(yīng)保證均衡，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，術(shù)后即可正常進(jìn)食，患者的飲食應(yīng)該以熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物為主，多進(jìn)食富含纖維素的食物，不能進(jìn)食堅(jiān)硬的食物，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)。告知患者不能用力咀嚼，避免影響眼部傷口[7]。
　　1.2.5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)加強(qiáng)患者的自我保健和自我護(hù)理指導(dǎo)。告知患者心情應(yīng)保持愉快，情緒應(yīng)保持穩(wěn)定，不能過度用眼，不能用力咳嗽和打噴嚏。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握點(diǎn)眼藥水的正確方法，同時告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服藥，并定期復(fù)查。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察兩組患者的臨床治療情況（以復(fù)位率表示）、視力改善情況（以視力增加率表示）、平均最佳矯正視力，以及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 臨床治療情況
　　術(shù)后3個月，試驗(yàn)組視網(wǎng)膜復(fù)位率94.0%（47/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

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