探討頸部血管超聲對缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值

　　【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02
　　缺血性腦血管病是一種臨床上較為常見的腦血管疾病，有較高的發(fā)病率和致殘致死率。其發(fā)病原因與頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊脫落后阻塞血管，引起腦血管供血不足有著密切關(guān)系。準(zhǔn)確診斷和及時(shí)治療頸動(dòng)脈病變，能夠有效改善腦血管供血狀況，降低缺血性腦血管病的發(fā)病率。頸部血管彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)、簡便的檢查方法，能夠清晰準(zhǔn)確地反映出病灶部位、大小及嚴(yán)重程度[1]。本次研究著重觀察分析頸部血管超聲檢查對于缺血性腦血管病的診斷效果和價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 基本資料 隨機(jī)選取本院2017年1月—2018年1月收治的缺血性腦血管病患者50例作為A組，所有患者均符合缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，頭顱64排CT、血管造影檢查確診。其中男性26例，女性24例；年齡47—75歲，平均年齡（66.4±7.6）歲。隨機(jī)選取同期在本院體檢的健康人員50例作為B組，其中男性25例，女性25例；年齡46—76歲，平均年齡（66.5±7.8）歲。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法 兩組均進(jìn)行頸部血管超聲檢查，采用飛利浦EPIQ5彩色超聲診斷儀，頻率設(shè)置為8—11MHz，患者取仰臥位，采用二維灰階顯像，先橫切面，后縱切面，右側(cè)從無名動(dòng)脈開始，左側(cè)從頸總動(dòng)脈自主動(dòng)脈弓開始，連續(xù)觀察頸總動(dòng)脈全程、頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及血管腔是否出現(xiàn)異常，是否出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，記錄斑塊部位、形狀、大小及數(shù)量觀察斑塊表面的纖維帽結(jié)構(gòu)是否完整、是否出現(xiàn)內(nèi)部回聲。觀察頸部血管是否出現(xiàn)狹窄，頸動(dòng)脈球部內(nèi)中膜是否增厚，其測量方法為：測量頸動(dòng)脈球部后壁內(nèi)膜上緣與外膜上緣的垂直距離。觀察頸動(dòng)脈內(nèi)中膜是否增厚，其測量方法為：于距頸動(dòng)脈分叉1.5cm處測量遠(yuǎn)場血管壁厚度3次取平均值。
　　1.3 觀察指標(biāo)[2-3] ① 頸部血管超聲檢測情況。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)中膜厚度<1mm為正常；1mm≤內(nèi)中膜厚度<1.5mm為增厚；內(nèi)中膜厚度≥1.5mm為有斑塊形成。② 頸動(dòng)脈狹窄程度。狹窄率=（正常頸動(dòng)脈內(nèi)徑-最狹窄段頸動(dòng)脈內(nèi)徑）/正常頸動(dòng)脈內(nèi)徑×100%，輕度0-49%；中度50—69%；重度70—99%；完全閉塞為100%。
　　1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組頸部血管超聲檢測情況比較
　　B組健康者的粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、內(nèi)中膜增厚等各項(xiàng)頸部血管超聲檢測情況均明顯好于A組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表1。
　　2.2 兩組頸動(dòng)脈狹窄程度比較
　　B組頸動(dòng)脈狹窄程度明顯好于A組患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。
　　3 討論
　　隨著我國老齡化程度的提高，缺血性腦血管病的發(fā)病率不斷增高，主要原因?yàn)槔夏耆松眢w機(jī)能衰退，動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，血液循環(huán)能力降低。早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，對于預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有非常關(guān)鍵的作用。頸動(dòng)脈是腦血管供血的主要通道，如果形成血管狹窄、不穩(wěn)定斑塊及內(nèi)中膜增厚等癥狀，容易引起頸動(dòng)脈發(fā)生阻塞，血液循環(huán)不暢，降低腦部血流量，導(dǎo)致腦血管供血不足，誘發(fā)各種缺血性腦血管病[4]。頸部血管超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)等特點(diǎn)，能夠清晰地反映頸動(dòng)脈整體狀況，準(zhǔn)確顯示頸動(dòng)脈狹窄程度，斑塊的部位、性質(zhì)、大小及數(shù)量，以及內(nèi)中膜增厚等病變程度。檢查結(jié)果能夠有效發(fā)揮早期預(yù)警作用，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，對于預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生，改善患者預(yù)后狀況具有非常重要的意義[5]。本次研究結(jié)果顯示，A組患者的粥樣硬化發(fā)生率為76.00%；頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率為50.00%；內(nèi)中膜增厚的發(fā)生率為100.00%。與同期接受頸部血管超聲檢查的健康人員相比較，A組患者的粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈狹窄、內(nèi)中膜增厚等各項(xiàng)頸部血管超聲檢測情況均存在明顯差異（P<0.05）。綜上所述，采用頸部血管超聲檢查能夠清晰地反映患者頸動(dòng)脈的病變程度，為準(zhǔn)確地診斷和及時(shí)治療提供可靠依據(jù)，對于有效預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　參考文獻(xiàn)
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