高脂血癥性重癥急性胰腺炎臨床特征及診治方法體會(huì)

　　【中圖分類號(hào)】R657.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　在臨床治療過程中，急性胰腺炎既是常見病，也是多發(fā)病。結(jié)合患者病情實(shí)際情況和特點(diǎn)，急性胰腺炎又分為急性重癥胰腺炎以及急性輕癥胰腺炎這兩種。高脂血癥性重癥急性胰腺炎具有顯著的臨床特征，并且其治療方法具有一定的獨(dú)特性。在重癥急性胰腺炎臨床治療過程中，奧曲肽被廣泛應(yīng)用，并且獲得的治療效果良好[1]。為了明確高脂血癥性重癥急性胰腺炎的臨床特征及奧曲肽的治療效果，本研究選取42例急性胰腺炎患者作為對(duì)象。現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)告：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 從本院在2013年2月至2017年2月期間收治的所有急性胰腺炎患者中隨機(jī)選取42例作為本次研究的對(duì)象，42例急性胰腺炎患者均符合高脂血癥性重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均對(duì)本研究知情和同意。將42例患者隨機(jī)分成對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組兩組，每組21例患者。對(duì)照組患者中，男性患者12例，女性患者9例，患者年齡在26歲至77歲之間，平均年齡為（47.3±6.9）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者13例，女性患者8例，患者年齡在27歲至77歲之間，平均年齡為（47.9±7.2）歲。比較對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料，包括患者性別、患者年齡等，P>0.05，可比性強(qiáng)。
　　1.2 臨床特征 高脂血癥性重癥急性胰腺炎不僅具有重癥急性胰腺炎的臨床特征，其明顯的臨床特征為患者的血清TG顯著升高，多在5.65mmol/L至11.30mmol/L之間，并且血清呈現(xiàn)乳糜樣，患者膽固醇輕度增高或者正常。TG分解得到的高濃度游離脂肪酸能夠?qū)σ认傧倥菁?xì)胞產(chǎn)生直接損傷，能夠加速胰蛋白酶原激活，導(dǎo)致進(jìn)一步加重胰腺微循環(huán)障礙。
　　1.3 治療方法 對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者開展常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，并且禁食、胃腸減壓，補(bǔ)充患者血容量，對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，降低患者血脂，抑酸胰酶，給予患者營養(yǎng)支持，對(duì)患者血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制。實(shí)驗(yàn)組患者加用奧曲肽治療，為患者靜脈滴注奧曲肽注射液，速度為每小時(shí)25μg，滴注5d至7d。
　　1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行判定[2]，若患者臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常則判定為顯效；若患者臨床癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)輕微異常則判定為治療有效；若患者臨床癥狀無改善甚至加重，則判定為治療無效。對(duì)兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況進(jìn)行比較，包括腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、胃腸減壓引流量。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包是本研究涉及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析軟件，通過百分比表示計(jì)數(shù)資料，通過卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，通過T檢驗(yàn)計(jì)量資料。用P<0.05來判斷差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者臨床治療效果比較
　　如表1所示，對(duì)照組患者治療總有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.24%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05。
　　2.2 兩組患者胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況比較
　　如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者腹痛緩解時(shí)間以及胃腸道恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組患者，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者胃腸減壓引流量明顯小于對(duì)照組患者，P<0.05。
　　3 討論
　　急性胰腺炎屬于化學(xué)性炎癥，導(dǎo)致急性胰腺炎的原因比較多。急性胰腺炎具有進(jìn)展快以及起病急的特點(diǎn)，其早期表現(xiàn)為胰腺壞死、出血。若不對(duì)急性胰腺炎患者采取有效、及時(shí)的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心臟衰竭、急性腎衰竭等并發(fā)癥[3]。因此，必須要對(duì)患者及時(shí)采取治療。臨床治療過程中常應(yīng)用奧曲肽，奧曲肽能夠?qū)σ认俜置谝约耙让富钚援a(chǎn)生抑制，有效保護(hù)胰腺細(xì)胞。此外，奧曲肽還對(duì)多種細(xì)胞因子具有抑制作用，同時(shí)抑制炎癥因子的產(chǎn)生以及炎癥因子的釋放，對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生保護(hù)作用[4]。
　　從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率（95.24%）顯著高于對(duì)照組患者（66.67%），P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的腹痛緩解時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間以及胃腸減壓引流量均明顯少于對(duì)照組患者，P<0.05。因此，本研究結(jié)果證實(shí)在治療急性胰腺炎中應(yīng)用奧曲肽能夠有效改善患者的臨床治療效果。因此，值得在急性胰腺炎臨床治療過程中推廣運(yùn)用奧曲肽。
　　參考文獻(xiàn)
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