婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析

　　【中圖分類號】R271.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　引言
　　在婦產(chǎn)科臨床中，陰道流血是一種較為常見的癥狀，指的是在女性月經(jīng)之外，生殖系統(tǒng)發(fā)生的不規(guī)則流血癥狀，具體表現(xiàn)包括血性白帶、出血量增多、經(jīng)期延長等。外陰、陰道、子宮頸、子宮、輸卵管等為流血的多發(fā)部位，而此類癥狀的具體病因通常較為復(fù)雜，一般以妊娠因素、宮腔內(nèi)病變?yōu)橹鳌�對于此類癥狀，需要采取有效的措施加以治療。因此，本文選擇2016年1月～2017年12月醫(yī)院收治的陰道流血患者116例，研究了婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及治療措施，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 基本資料
　　選取本院2016年1月至2017年12月共116例陰道流血患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各58例。觀察組患者年齡26～67歲，平均年齡（43.3±2.5）歲，病程2～6個月，平均病程（3.0±1.1）月；對照組患者年齡25～65歲，平均年齡（41.3±2.1）歲，病程2～5個月，平均病程（2.8±1.2）月。兩組患者在年齡、病程等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2診療方法
　�、僭儐柌∈�。檢查患者身體前，醫(yī)生需詳細詢問患者病史，如是否全身還有其他疾病，是否有過輸卵管破裂、流產(chǎn)等病史，是否有服用過性激素類藥物等。經(jīng)此詢問，可分析出此患者陰道流血誘因。②體格檢查。詳細、系統(tǒng)化開展常規(guī)性檢查，如體溫、血壓及脈搏等；做好腹部檢查工作，患者取平躺位，醫(yī)生按壓其腹部，測試有無疼痛感及腫塊；婦科檢查時，醫(yī)生需首先對其外陰是否存有腫脹或創(chuàng)傷痕跡情況進行檢查，采用陰道窺器檢查過程中，需留意出血部位、血液顏色及出血量等，另對陰道有無異物堵塞、血塊凝結(jié)進行細致觀察。③輔助檢查。如病理檢查、ECG檢查及盆腔超聲儀等，此種輔助檢查可有效查明陰道出血病因。
　　1.3觀察指標(biāo)
　　對比兩組患者的治療效果，同時分析患者發(fā)生陰道流血的病因。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者身體完全恢復(fù)正常，陰道狀態(tài)、經(jīng)期出血量等均恢復(fù)正常。有效：患者身體情況明顯改善，出血癥狀得到緩解，經(jīng)期出血量有所減少，但未達到正常水平。無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的趨勢。
　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理
　　采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 陰道流血病因統(tǒng)計
　　導(dǎo)致陰道流血的主要因素有以下幾種：妊娠因素、生殖器炎癥、全身性疾病、生殖道惡性腫瘤、子宮外器質(zhì)性病變、創(chuàng)傷等。其中，妊娠因素、生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變是主要病因，見表1。
　　2.2兩組患者療效比較
　　觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　3 討論
　　婦產(chǎn)科中陰道流血是女性生殖器疾病常見的臨床癥狀，部位主要為子宮、宮頸、陰道等。陰道流血的癥狀也較為多變，例如月經(jīng)過多導(dǎo)致出血、陰道不規(guī)則出血、婦女經(jīng)期延長出血等，出血量過多，可能導(dǎo)致患者休克，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此，必須要明確陰道流血的病因，并采取針對性的治療措施。妊娠期是女性陰道流血發(fā)生率較高的時期，不同時期導(dǎo)致陰道流血的因素也有所不同。妊娠早期，葡萄胎、流產(chǎn)、妊娠導(dǎo)致輸卵管破裂等因素都可能引發(fā)陰道流血。葡萄胎患者經(jīng)過刮宮清除后，若出現(xiàn)間斷流血的情況，一般是出現(xiàn)了絨毛膜癌變或惡性葡萄胎，若伴隨陰道病灶轉(zhuǎn)移后潰爛，則會引發(fā)大量出血；妊娠晚期，輕重型胎盤過早剝離、胎盤前置、胎盤邊緣破裂等因素可能引發(fā)陰道流血；分娩期，產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞可能引發(fā)陰道流血。因此，若妊娠期女性出血陰道流血，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)明確妊娠時期，并根據(jù)各時期的特點對患者的病因進行判斷，從而制定針對性的治療措施。在診斷和治療中，醫(yī)務(wù)人員首先要了解患者的臨床癥狀以及相關(guān)病史，明確引發(fā)陰道流血的具體因素，需要注意以下幾方面：（1）患者的年齡。女性年齡對陰道流血病因的判斷有著一定的參考價值。女嬰由于體內(nèi)雌激素含量迅速降低，可能出現(xiàn)撤退性出血，部分女嬰還可能由于生殖器發(fā)生器質(zhì)性變化導(dǎo)致流血，一般可以排除其他因素；青春期女性大多是由于功能失調(diào)導(dǎo)致的子宮出血；生育年齡的女性大多是由于妊娠導(dǎo)致間斷性流血；更年期女性大多是由于生殖器發(fā)生器質(zhì)性病變導(dǎo)致陰道流血；（2）陰道流血的特征。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道流血后，首先要判斷患者是否停經(jīng)，對出血時間、出血量、血液顏色、是否有組織排除等進行分析，并詢問患者出血后是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、尿頻尿急等癥狀；（3）相關(guān)疾病。了解患者的藥物使用史，是否使用過性激素，是否出現(xiàn)慢性消耗性疾病等，從而判斷引發(fā)陰道出血的因素。明確患者的臨床癥狀與病史后，要對患者進行身體檢查，包括常規(guī)檢查（體溫檢查、脈搏檢查等）、腹部檢查以及婦科檢查。
　　綜上所述，婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因較為復(fù)雜，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，可使用婦炎舒膠囊輔助治療，提高患者的治療效果。
　　參考文獻
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　　譚秋梅，劉婷，曾漢英.婦科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：25-27.

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